吳德坤，陸飛國，黃瑞誠，高丕堯（.廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院，廣西 南寧　5300；.廣西中醫(yī)藥大學(xué)，廣西 南寧　53000）

山茶油蘆薈燒傷膏對實(shí)驗(yàn)大鼠Ⅲ度燙傷治療效果的觀察

吳德坤1，陸飛國2，黃瑞誠2，高丕堯1
（1.廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院，廣西 南寧530011；2.廣西中醫(yī)藥大學(xué)，廣西 南寧530001）

［目的］觀察山茶油蘆薈燒傷膏修復(fù)模型大鼠燙傷創(chuàng)面的療效。［方法］雌性大鼠90只，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（山茶油蘆薈燒傷膏組）、陽性對照組（美寶濕潤燒傷膏組）、空白對照組。所有大鼠建立Ⅲ度燙傷模型，實(shí)驗(yàn)組涂抹山茶油蘆薈燒傷膏，陽性對照組涂抹美寶濕潤燒傷膏，空白對照組不作任何處理，3組分籠喂養(yǎng)，觀察大鼠燒傷后1 d，3 d，7 d，14 d，21 d創(chuàng)面的愈合以及感染情況。［結(jié)果］燙傷后3 d，7 d，14 d，21 d山茶油蘆薈燒傷膏能顯著提高大鼠燙傷創(chuàng)面的愈合率（P＜0.05），但與陽性對照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。［結(jié)論］山茶油蘆薈燒傷膏具有促進(jìn)燙傷創(chuàng)面愈合、預(yù)防創(chuàng)面感染的作用。

山茶油蘆薈燒傷膏；燙傷；感染；愈合

燒（燙）傷是日常生活中比較常見的創(chuàng)傷，我國每年每100萬人中就約有5 000～10 000人有燒傷［1］。隨著社會的發(fā)展，燒傷的原因越來越多，有熱力、電流、放射線、某些化學(xué)物質(zhì)等。山茶油蘆薈燒傷膏屬于一種中藥制劑，以山茶油和蘆薈為主要成分。本實(shí)驗(yàn)通過建立大鼠燙傷動物模型，觀察山茶油蘆薈燒傷膏修復(fù)大鼠燙傷創(chuàng)面的療效，為臨床應(yīng)用提供理論依據(jù)。

1　　材料與方法

1.1實(shí)驗(yàn)動物健康清潔SD大鼠，SPF級，雌性，6～7周齡，體重180±20 g，由廣西醫(yī)科大學(xué)動物實(shí)驗(yàn)中心提供（動物合格證：scxk桂2015-0002）。

1.2主要試劑和材料美寶濕潤燒傷膏（汕頭市美寶制藥有限公司，批號：Z20000004）；山茶油蘆薈燒傷膏（由郴州邦爾泰蘇仙油脂有限公司提供）；硫化鈉（天津博迪化工股份有限公司）；注射用硫噴妥鈉（上海新亞藥業(yè)有限公司，批號：H31021847，2002-10-16）；電熱恒溫水浴鍋（上海普簡儀器有限公司）。

2　　實(shí)驗(yàn)方法

2.1大鼠分組及燙傷模型制備健康清潔SD大鼠90只，適應(yīng)環(huán)境飼養(yǎng)1周后，隨機(jī)分成3組，即實(shí)驗(yàn)組（山茶油蘆薈燒傷膏組）、陽性對照組（美寶濕潤燒傷膏組）、空白對照組，每組30只。燙傷實(shí)驗(yàn)前24 h用8%硫化鈉溶液涂抹于大鼠背部皮膚進(jìn)行脫毛，脫毛面積為6 cm×6 cm，生理鹽水擦凈脫毛處，分籠飼養(yǎng)、自由進(jìn)食、進(jìn)水。造模開始即予大鼠腹腔注射2.5%戊巴比妥鈉35mg/kg，麻醉后仰臥位將其四肢用橡皮筋固定于木板上，使裸露的背部皮膚暴露于木板孔內(nèi)，然后將木板放置在電熱恒溫水浴鍋上，裸露的皮膚浸泡在95℃熱水浴里15 s，造成Ⅲ度燙傷，燙傷后用紗布揩干水漬，立即在腹腔內(nèi)注射5m l乳酸林格氏液抗休克，分籠飼養(yǎng)［3］。Ⅲ度燙傷標(biāo)準(zhǔn)參照文獻(xiàn)［4］。

2.2創(chuàng)面處理及給藥造模成功后，0.5 h后分別在燙傷部位涂抹給藥，實(shí)驗(yàn)組涂抹山茶油蘆薈燒傷膏；陽性對照組涂抹美寶濕潤燒傷膏；空白對照組在相同時段涂無菌生理鹽水。首日連續(xù)8 h以保持創(chuàng)面濕潤，次日起每日早晚分別給藥，持續(xù)21 d。在給藥期間，所有大鼠單獨(dú)分籠飼養(yǎng)，自由飲水并給予普通飼料喂養(yǎng)。

2.3觀察指標(biāo)①每日換藥時觀察大鼠創(chuàng)面情況，如是否有紅腫、滲出等。②觀察實(shí)驗(yàn)期間各組發(fā)生創(chuàng)面感染的情況。感染判斷標(biāo)準(zhǔn)參照文獻(xiàn)［5］。③創(chuàng)面愈合率的計(jì)算［6］：采用Na-gelschmidt法，分別于燒傷后1 d，3 d，7 d，14 d，21 d用透明PVC薄膜覆蓋于大鼠創(chuàng)面，用記號筆描記創(chuàng)面邊緣，用相同規(guī)格硬紙片按照描記的邊緣剪下同樣大小的面積進(jìn)行稱重。創(chuàng)面愈合判斷標(biāo)準(zhǔn)是痂皮自行脫落且有新生上皮形成。以燒傷第1 d的面積作為原始面積，以后各時間點(diǎn)測量的面積均和原始面積比。計(jì)算公式如下：創(chuàng)面愈合面積百分比=（原始創(chuàng)面面積-各時間點(diǎn)創(chuàng)面面積）/原始創(chuàng)面面積×100%。創(chuàng)面的面積以硬紙片的重量代替。

2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理所有實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)分析軟件處理，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　結(jié)果

3.1創(chuàng)面情況燙傷實(shí)驗(yàn)第一天，各組大鼠創(chuàng)面均出現(xiàn)燒焦，呈白、黃、焦黃、焦黑色，表淺靜脈呈樹枝狀，痛覺消失，腫脹，滲出、創(chuàng)周紅腫等表現(xiàn)，給藥24 h后，上述表現(xiàn)以空白對照組最為明顯，陽性對照組次之，實(shí)驗(yàn)組最小。3 d后空白對照組創(chuàng)面仍有腫脹、滲出、創(chuàng)周紅腫等表現(xiàn)；陽性對照組創(chuàng)面干燥，開始部分結(jié)痂；實(shí)驗(yàn)組創(chuàng)面干燥，沿創(chuàng)面邊緣出現(xiàn)部分愈合，未見結(jié)痂。7 d后空白對照組創(chuàng)面干燥，腫脹、滲出、創(chuàng)周紅腫等表現(xiàn)不明顯；陽性對照組和實(shí)驗(yàn)組愈合面積逐日增加。各組大鼠均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。說明山茶油蘆薈燒傷膏和美寶濕潤燒傷膏均能促進(jìn)患者傷口愈合。

3.2感染情況實(shí)驗(yàn)療程結(jié)束，統(tǒng)計(jì)各組發(fā)生創(chuàng)面感染的大鼠例數(shù)，結(jié)果空白對照組共發(fā)生10例，陽性對照組共發(fā)生3例，實(shí)驗(yàn)組僅發(fā)生1例。見表1。

表1　　各組大鼠實(shí)驗(yàn)期間發(fā)生感染情況　?。ɡ?/p>

3.3愈合情況燙傷后24 h各組大鼠愈合情況不明顯，3 d，7 d，14 d，21 d各組大鼠燙傷創(chuàng)面均出現(xiàn)不同程度的愈合，愈合率實(shí)驗(yàn)組與空白對照組比較有顯著性差異（P＜0.05），但與陽性對照組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表2。

表2　　各組大鼠不同時間段創(chuàng)面愈合率情況　?。╪=30，±s）

表2　　各組大鼠不同時間段創(chuàng)面愈合率情況　?。╪=30，±s）

注：與空白對照組比較，①P＜0.05；與陽性對照組比較，②P＞0.05

組別愈合率（%）　　愈合時間（d）1 d　3 d　7 d　14 d　21 d實(shí)驗(yàn)組　2.31±1.10　10.02±3.25①②　51.33±5.53①②　85.33±4.39①②　98.07±1.36①②　21.30±1.32①②陽性對照組　2.01±1.48　8.72±2.07　51.45±6.77　83.67±5.10　96.56±2.95　21.27±1.30空白對照組　1.01±0.43　4.32±1.24　34.57±3.27　65.17±3.54　87.41±5.64　26.14±2.64

4　討論

燒（燙）傷創(chuàng)面的具體病情不同，創(chuàng)面的處理方法也不盡相同，但其共同原則為防止或減輕感染，促進(jìn)創(chuàng)面愈合［7］。基層醫(yī)院、鄉(xiāng)村衛(wèi)生所或者個人由于缺乏燒傷濕性醫(yī)療技術(shù)培訓(xùn)或者沒有燒傷濕性醫(yī)療技術(shù)條件，很難在發(fā)生燒（燙）傷后進(jìn)行及時、有效的救治。因此，使用更簡便、對無菌條件要求更低的燒傷膏更符合我國的國情。

本實(shí)驗(yàn)結(jié)果說明，山茶油蘆薈燒傷膏和美寶濕潤燒傷膏均可以防止創(chuàng)面感染，促進(jìn)創(chuàng)面愈合，兩種藥物療效相當(dāng)。山茶油蘆薈燒傷膏作用機(jī)制可能有以下方面：①保護(hù)創(chuàng)面、防止感染。本藥劑為膏劑，涂抹于創(chuàng)面可起到隔絕細(xì)菌的作用，并保持創(chuàng)面濕潤，促進(jìn)愈合。②抗菌、消炎、促進(jìn)創(chuàng)面愈合。山茶油和蘆薈作為燒傷膏的主要成分，山茶油具有抗菌、消炎、止癢等作用，蘆薈具有促進(jìn)肉芽生長的作用［2］。③解毒、消腫、止血收斂。山茶油蘆薈燒傷膏里的其它成分如冰片、麝香、薄荷等，具有清熱、解毒、止痛消腫及止血收斂等功效，可協(xié)同發(fā)揮促進(jìn)創(chuàng)面愈合的作用?？傊讲栌吞J薈燒傷膏具有中醫(yī)藥“簡、便、廉、驗(yàn)”的優(yōu)勢，治療條件要求低，不強(qiáng)調(diào)無菌環(huán)境和無菌操作，對燒（燙）傷創(chuàng)面治愈快，不需消痂植皮，為基層醫(yī)療單位和個人救治燒（燙）傷提供了新的選擇。另外，深度燒（燙）傷創(chuàng)面的修復(fù)是一個全身性復(fù)雜有序、精密調(diào)控的過程［6］，目前對于山茶油蘆薈燒傷膏的療效研究僅僅局限于實(shí)驗(yàn)觀察，在分子生物學(xué)層面的機(jī)制研究還處于空白，這是今后努力研究的方向。

［1］王曉非.淺談燒傷治療的歷史與未來展望［J］.醫(yī)學(xué)信息，2010，5（4）：1028.

［2］李震，馬季，劉紅，等.蘆薈燒傷膏治療燒傷的臨床應(yīng)用［J］.白求恩醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2001，28（3）：299.

［3］馮世杰，花蘭女，金曙雯，等.大鼠燙傷模型的制作［J］.上海第二醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，1995，15（2）：195.

［4］彭旦明，劉雯.燒（燙）傷動物模型的建立及評價［J］.遼寧中醫(yī)雜志，2011，38（9）：1712-1713.

［5］沈娟，金小寶，丁靜，等.燒燙傷創(chuàng)面感染的小鼠模型構(gòu)建［J］.中國實(shí)驗(yàn)動物學(xué)報，2013，31（3）：65-69.

［6］馮啟凱，曲梅花，季萬勝，等.冰王燒燙膏對大鼠深Ⅱ度燒傷的修復(fù)及機(jī)制研究［J］.安徽醫(yī)藥，2015，19（2）：236-238.

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（編輯楊繼峰）

R644

A

2095-4441（2016）02-0008-02

2016-03-10

廣西醫(yī)藥衛(wèi)生自籌經(jīng)費(fèi)計(jì)劃課題（Z2014034）

黃瑞誠