項(xiàng)琳怡?彭沖?蔡樹(shù)玉

【摘要】 目的 分析3I種植系統(tǒng)在前牙種植中的美學(xué)效果。方法 100例前牙缺失患者， 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（采用3I種植系統(tǒng)進(jìn)行前牙種植）和對(duì)照組（采用其他種植系統(tǒng)進(jìn)行前牙種植）， 各50例， 對(duì)兩組美學(xué)效果進(jìn)行分析。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組種植體存留率（98% VS 84%）、美觀滿意度（96% VS

80%）、探診深度（PD）[（2.90±0.20）mm VS （3.20±0.10）mm]、種植體頂部到牙槽嵴頂高度[（1.92±0.02）mm

VS （2.00±0.05）mm]、骨植體頰舌向成骨厚度[（8.23±0.23）mm VS （7.85±0.14）mm]比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用3I種植系統(tǒng)進(jìn)行前牙種植可以達(dá)到一定的美學(xué)效果， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 3I種植系統(tǒng)；前牙；美學(xué)種植

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.19.010

Clinical research of 3I implant system in aesthetic anterior teeth implant XIANG Lin-yi， PENG Chong， CAI Shu-yu. Department of Stomatology， Dongguan Fifth Peoples Hospital， Dongguan 523900， China

【Abstract】 Objective To analyze aesthetic effect by 3I implant system in anterior teeth implant. Methods A total of 100 patients with anterior teeth deficiency were randomly divided into experimental group （received 3I implant system for anterior teeth implant） and control group （received other implant system）， with 50 cases in each group. Aesthetic effects of both groups were analyzed. Results The differences of implant survival rate （98% VS 84%）， aesthetic satisfaction （96% VS 80%）， probing depth （PD） [（2.90±0.20） mm VS （3.20±0.10） mm]， height between implant top to alveolar crest [（1.92±0.02） mm VS （2.00±0.05） mm]， and bone implant buccolingual bone thickness[（8.23±0.23） mm VS （7.85±0.14） mm] all had statistical significance between the two groups （P<0.05）. Conclusion Implement of 3I implant system can provide certain aesthetic effect in anterior teeth implant， and it is worth clinical promotion.

【Key words】 3I implant system； Anterior teeth； Aesthetic implant

在前牙種植臨床工作中常常會(huì)遇到種植后美觀性不佳的問(wèn)題， 如何解決該問(wèn)題是前牙種植中的一道難題[1-3]。很多學(xué)者都在材料及方法上進(jìn)行了大量的改進(jìn)和摸索， 往往術(shù)后美觀性仍不盡如人意。3I種植系統(tǒng)因?yàn)槠渲搀w采用了特有的雙重酸蝕技術(shù)， 在成骨能力上有一定的特點(diǎn)， 利用這一特性， 作者采用該系統(tǒng)應(yīng)用于前牙種植， 提高美觀性和患者的滿意度， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年1月1日～2014年12月31日本科收治的100例上頜前牙缺失患者， 年齡18～60歲， 性別不限， 按常規(guī)對(duì)這些患者進(jìn)行術(shù)前臨床及X線片檢查， 篩除有各類種植手術(shù)禁忌證以及前牙缺失區(qū)組織缺損嚴(yán)重的患者。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組， 各50例。

1. 2 方法 實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組均采用雙盲法由本科室兩名醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)操作， 實(shí)驗(yàn)組：局部麻醉后在前牙缺失區(qū)做梯形切口， 翻開(kāi)粘骨膜瓣， 清除牙槽嵴表面不平骨突及肉芽組織等， 3I種植系統(tǒng)成形鉆逐級(jí)備洞， 植入種植體， 依照植骨床底部大小， Bio-Gide膠原膜聯(lián)合Bio-Oss骨粉放入覆蓋種植釘及內(nèi)外側(cè)骨板， 在無(wú)張力情況下行嚴(yán)密縫合， 術(shù)后應(yīng)用青霉素及甲硝唑1周以及常規(guī)口腔護(hù)理。對(duì)照組：采用相同術(shù)式的不同種植系統(tǒng)進(jìn)行前牙種植手術(shù)， 局部麻醉后于缺牙區(qū)翻瓣、種植系統(tǒng)逐級(jí)備洞、進(jìn)行GBR后植入種植體[4-6]。兩組患者均采用術(shù)后6個(gè)月二期手術(shù)， 按步驟安裝永久基臺(tái)、安裝義齒。

1. 3 觀察指標(biāo) 義齒安裝后采集PD， 拍攝口腔全景X線：測(cè)量種植體頂部到牙槽嵴頂高度、骨植體頰舌向成骨厚度。對(duì)所有患者進(jìn)行種植修復(fù)美學(xué)效果滿意度問(wèn)卷調(diào)查。

1. 4 判定方法 ①問(wèn)卷收集患者對(duì)修復(fù)效果的主觀評(píng)價(jià)。②統(tǒng)計(jì)種植體松動(dòng)脫落數(shù)量， 計(jì)算每組術(shù)后累計(jì)存留率。③沿著牙長(zhǎng)軸探測(cè)齦緣到牙周袋底或齦溝底的距離， 即齦袋或牙周袋濃度， 主要進(jìn)行6個(gè)點(diǎn)測(cè)量， 分別為種植牙與鄰牙唇舌側(cè)近中、中間、遠(yuǎn)中， 取其均值作為該牙的探診深度。④采用數(shù)字化全景片測(cè)量邊緣骨與種植體結(jié)合點(diǎn)到種植體與基臺(tái)連接點(diǎn)的距離， 根據(jù)放大率調(diào)整影像， 分別測(cè)量骨吸收變化高度， 取其平均值， 得出數(shù)據(jù)用以顯示種植體頸部骨吸收情況。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組種植體存留率98%、美觀滿意度96%均優(yōu)于對(duì)照組的84%、80%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.98、6.06， P<0.05）。見(jiàn)表1。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組PD[（2.90±0.20）mm VS （3.20±0.10）mm]、種植體頂部到牙槽嵴頂高度[（1.92±0.02）mm VS （2.00±0.05）mm]、骨植體頰舌向成骨厚度[（8.23±0.23）mm VS （7.85±0.14）mm]比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.49、10.50、9.98， P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

3I系統(tǒng)種植體在雙重酸處理表面上進(jìn)一步進(jìn)行鈉米級(jí)磷酸鈣晶體的沉積處理[7， 8]。其特殊的結(jié)構(gòu)單位和處理技術(shù)， 使種植體具有更好的物理和化學(xué)穩(wěn)定， 在縮短骨愈合時(shí)間的基礎(chǔ)上達(dá)到理想的骨愈合[9， 10]。

本研究選取2013年1月1日～2014年12月31日本科收治的100例上頜前牙缺失患者作為研究對(duì)象， 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組， 實(shí)驗(yàn)組采用3I種植系統(tǒng)應(yīng)用于前牙種植， 對(duì)照組采用其他種植系統(tǒng)進(jìn)行前牙種植， 旨在探討3I種植系統(tǒng)的優(yōu)勢(shì)， 得出實(shí)驗(yàn)結(jié)果數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)后顯示， 實(shí)驗(yàn)組種植體存留率98%、美觀滿意度96%均優(yōu)于對(duì)照組的84%、80%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.98、6.06， P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組PD[（2.90±0.20）mm VS （3.20±0.10）mm]、種植體頂部到牙槽嵴頂高度[（1.92±0.02）mm VS （2.00±0.05）mm]、

骨植體頰舌向成骨厚度[（8.23±0.23）mm VS （7.85±0.14）mm]比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.49、10.50、9.98， P<0.05）。

總之， 采用3I種植系統(tǒng)應(yīng)用于前牙種植可以達(dá)到較高的美觀性， 同時(shí)也能一定程度上提高前牙種植的成功率及患者對(duì)前牙種植后功能和美觀的滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1] 李睿.口腔種植修復(fù)牙列缺損的美學(xué)觀察和療效探討.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥， 2015， 10（5）：116-117.

[2] 鄧文正， 陸輝， 邱偉芳.膜引導(dǎo)骨再生技術(shù)在骨量不足牙種植術(shù)中的臨床應(yīng)用.中國(guó)美容醫(yī)學(xué)， 2012， 21（15）：2029-2031.

[3] 沈?qū)帲?唐增斌， 李軍， 等.膜引導(dǎo)骨再生技術(shù)在上前牙美學(xué)區(qū)牙種植手術(shù)中的臨床應(yīng)用研究.中國(guó)美容醫(yī)學(xué)， 2011， 20（9）： 1433-1435.

[4] 沈?qū)帲?唐增斌， 李軍， 等.膜引導(dǎo)骨再生技術(shù)在骨量不足牙種植手術(shù)中的應(yīng)用.廣西醫(yī)學(xué)， 2011， 33（2）：177-178.

[5] 蔣柳宏， 董瀅， 景向東.引導(dǎo)骨再生技術(shù)在上前牙種植修復(fù)中的效果.中國(guó)組織工程研究， 2015， 19（7）：1138-1142.

[6] 張嬌， 江鷺鷺， 封偉， 等.上頜前牙區(qū)種植義齒即刻修復(fù)短期美學(xué)效果評(píng)價(jià).中國(guó)實(shí)用口腔科雜志， 2013， 6（1）：20-23.

[7] 王爍琳， 張雪健， 姜鑫，等. 3i種植系統(tǒng)單顆前牙美學(xué)修復(fù)臨床效果評(píng)價(jià). 青島醫(yī)藥衛(wèi)生， 2013， 45（3）：171-173.

[8] 彭沖， 項(xiàng)琳怡. 膜引導(dǎo)骨再生技術(shù)聯(lián)合3I 種植系統(tǒng)在前牙種植中的應(yīng)用. 中國(guó)基層醫(yī)藥， 2016， 23（7）：990-993.

[9] 肖菲， 劉沂， 王爍琳，等. 種植體表面處理與骨結(jié)合效應(yīng)：3i種植系統(tǒng)的臨床應(yīng)用. 中國(guó)組織工程研究， 2011， 15（21）：3877-3881.

[10] 李家鋒， 陳麗娟. 膜引導(dǎo)骨再生技術(shù)應(yīng)用于上前牙區(qū)美學(xué)種植23例臨床應(yīng)用研究. 中國(guó)口腔種植學(xué)雜志， 2011（1）：89.

[收稿日期：2016-02-25]