袁鳳英

【摘要】 目的 深入探討影響生化檢驗(yàn)結(jié)果的因素， 以便制定相應(yīng)的防范策略。方法 選取600例進(jìn)行生化檢驗(yàn)患者的臨床資料進(jìn)行分析。結(jié)果 溶血結(jié)果血液中的肌酸激酶、血鉀、乳酸脫氫酶含量明顯高于復(fù)檢結(jié)果的含量（P<0.05）。在患者輸液同側(cè)采血患者的鉀、鈉、血糖含量分別為（7.5±0.8）、（153.7±5.3）、（22.8±2.1）mmol/L， 高于對(duì)側(cè)采血的（3.9±0.4）、（132.2±6.4）、（6.4±3.5）mmol/L （P<0.05）。纖維蛋白中析出血液中的氯、尿素、糖含量分別為（99.4±2.1）、（5.9±0.4）、（6.1±1.2）mmol/L， 高于未析出血液中的（26.8±5.3）、（0.7±0.1）、（0.8±0.3）mmol/L （P<0.05）。結(jié)論 影響生化檢驗(yàn)結(jié)果的因素主要為處理血液標(biāo)本不正確、抽取患者輸液側(cè)血液、發(fā)生溶血現(xiàn)象等， 對(duì)其制定相應(yīng)對(duì)策， 是保證實(shí)驗(yàn)室結(jié)果的重要手段。

【關(guān)鍵詞】 生化檢驗(yàn)；影響因素；對(duì)策

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.19.028

隨著醫(yī)療水平的不斷提升， 人們對(duì)生化檢驗(yàn)水平逐漸有了更高的要求， 檢驗(yàn)方式不僅需要多樣化， 而且檢驗(yàn)結(jié)果也要更加可靠、準(zhǔn)確， 生化檢驗(yàn)已經(jīng)成為重要的考核指標(biāo)[1]。如果在生化檢驗(yàn)過(guò)程中出現(xiàn)一些干擾因素， 會(huì)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果造成嚴(yán)重影響。為了探究影響生化檢驗(yàn)結(jié)果的因素， 避免在日后檢驗(yàn)中發(fā)生類(lèi)似錯(cuò)誤， 本文對(duì)本院600例生化檢驗(yàn)資料進(jìn)行篩選， 對(duì)誤差較大的資料進(jìn)行分析， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年8月～2014年 8月在本院進(jìn)行生化檢驗(yàn)的600例患者的臨床資料進(jìn)行分析， 均為病情相似的患者， 排除患有急性感染性疾病、神經(jīng)疾病、嚴(yán)重血液疾病患者。

1. 2 研究方法 對(duì)比分析600例生化檢驗(yàn)的初檢結(jié)果與復(fù)檢結(jié)果， 共篩選出60例初檢與復(fù)檢結(jié)果誤差較大的患者資料。為這些患者提供技術(shù)熟練且專(zhuān)業(yè)水平過(guò)硬的生化檢驗(yàn)人員， 嚴(yán)格按照生化檢驗(yàn)流程對(duì)這些患者的生化檢驗(yàn)資料進(jìn)行復(fù)檢， 詳細(xì)記錄檢驗(yàn)過(guò)程。

1. 3 整理復(fù)檢結(jié)果 對(duì)60例生化檢驗(yàn)資料再次復(fù)檢， 與初檢結(jié)果相對(duì)比， 結(jié)果顯示造成生化檢驗(yàn)發(fā)生誤差的因素主要有2個(gè)方面：①臨床因素， 主要包括：溶血現(xiàn)象、血液標(biāo)本未及時(shí)送檢、抽取患者輸液側(cè)血液等， 有40例患者因臨床因素導(dǎo)致生化檢驗(yàn)結(jié)果發(fā)生誤差， 占總數(shù)的66.7%， 其中溶血現(xiàn)象20例， 血液標(biāo)本送檢不及時(shí)4例， 抽取患者輸液側(cè)血液16例；②實(shí)驗(yàn)室因素， 主要包括：處理標(biāo)本不正確（水溶時(shí)間長(zhǎng)、離心處理不充分）， 20例患者因?qū)嶒?yàn)室因素導(dǎo)致生化檢驗(yàn)結(jié)果發(fā)生誤差， 占總數(shù)33.3%， 其中水溶時(shí)間長(zhǎng)8例， 離心處理不充分12例。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0對(duì)本次研究的生化檢驗(yàn)資料進(jìn)行分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 溶血結(jié)果和復(fù)檢結(jié)果的誤差因素比較 溶血結(jié)果血液中的肌酸激酶、血鉀、乳酸脫氫酶含量明顯高于復(fù)檢結(jié)果的含量（P<0.05）。

2. 2 不同采血方式血液中的各項(xiàng)指標(biāo)比較 在患者輸液同側(cè)采血患者的鉀、鈉、血糖含量分別為（7.5±0.8）、（153.7±5.3）、（22.8±2.1）mmol/L， 對(duì)側(cè)采血分別為（3.9±0.4）、（132.2±6.4）、（6.4±3.5）mmol/L；輸液同側(cè)血液中的鉀、鈉、血糖含量高于對(duì)側(cè)（P<0.05）。

2. 3 標(biāo)本處理是否得當(dāng)對(duì)血液各項(xiàng)指標(biāo)的影響比較 纖維蛋白中析出血液中的氯、尿素、糖含量分別為（99.4±2.1）、（5.9±0.4）、（6.1±1.2）mmol/L， 未析出血液中的糖、尿素、氯含量分別為（26.8±5.3）、（0.7±0.1）、（0.8±0.3）mmol/L；析出血液中的糖、尿素、氯各項(xiàng)指標(biāo)高于未析出血液中的含量（P<0.05）。在處理血液標(biāo)本時(shí)， 應(yīng)確保纖維蛋白全部析出， 不然會(huì)對(duì)血液中的糖、尿素、氯的含量造成影響。

3 討論

臨床檢驗(yàn)是一個(gè)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)倪^(guò)程， 從采集標(biāo)本到實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)出結(jié)果之前， 任何的疏忽都會(huì)造成檢驗(yàn)結(jié)果不準(zhǔn)確， 從而影響臨床治療效果， 由此可以看出生化治療對(duì)臨床治療的重要性[2]。找出從采集標(biāo)本到檢驗(yàn)過(guò)程中有可能產(chǎn)生檢驗(yàn)結(jié)果的影響因素， 并制定相應(yīng)的防范策略， 這樣才是生化檢驗(yàn)質(zhì)量得以確保的有效手段。

影響生化檢驗(yàn)結(jié)果的因素不僅發(fā)生于實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)階段， 在采集標(biāo)本時(shí)， 也容易忽略很多細(xì)節(jié)， 造成檢驗(yàn)結(jié)果發(fā)生較大誤差， 如采血方式不正確會(huì)造成血液檢出各項(xiàng)指標(biāo)偏高；由于血液中的紅細(xì)胞具有一定的活動(dòng)， 所以采集好的血液應(yīng)及時(shí)送檢， 防止因血液存放時(shí)間過(guò)長(zhǎng)影響細(xì)胞活性。

本文結(jié)果顯示， 溶血結(jié)果血液中的肌酸激酶、血鉀、乳酸脫氫酶等含量明顯高于復(fù)檢結(jié)果的含量（P<0.05）；說(shuō)明溶血現(xiàn)象是影響檢驗(yàn)結(jié)果的重要因素。在患者輸液同側(cè)血液中的鈉、鉀、血糖含量高于對(duì)側(cè)（P<0.05）；這會(huì)導(dǎo)致醫(yī)生對(duì)患者病情誤判， 延誤診治時(shí)間。析出血液中的糖、尿素、氯各項(xiàng)指標(biāo)高于未析出血液中的含量（P<0.05）；這會(huì)影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性， 不利于后期治療， 與王植雄[3]研究報(bào)道相一致。

綜上所述， 應(yīng)找出影響生化檢驗(yàn)結(jié)果的各種因素， 并制定相應(yīng)對(duì)策， 這是保證實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果的重要手段。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊靜， 余少培.臨床生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響因素及對(duì)策探討.海南醫(yī)學(xué)， 2013， 19（4）：289-291.

[2] 馬紅.影響生化檢驗(yàn)結(jié)果的標(biāo)本處理因素分析及對(duì)策探討.中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理， 2015， 13（2）：267-268.

[3] 王植雄.臨床生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響因素及對(duì)策探討.中外健康文摘， 2013， 21（11）：176-178.

[收稿日期：2016-03-04]