周晨虹?張麗坤

【摘要】 目的 分析諾和銳30強(qiáng)化與諾和靈30R治療2型糖尿病的臨床療效差異。方法 118例2型糖尿病患者， 隨機(jī)分為甲組和乙組， 各59例。甲組患者應(yīng)用諾和銳30強(qiáng)化治療；乙組患者應(yīng)用諾和靈30R治療。對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 治療前， 甲、乙兩組患者的空腹血糖（FPG）分別為（11.24±4.09）、（10.54±4.32）mmol/L；餐后2 h血糖（2 h PG）水平分別為（17.04±5.24）、（16.68±6.07）mmol/L， 比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后， 甲、乙兩組FPG分別為（6.17±1.62）、（7.64±1.68）mmol/L， 2 h PG水平分別為（7.76±1.82）、（9.83±2.04）mmol/L， 兩組患者的血糖均得到較好控制， 且甲組控制效果優(yōu)于乙組（P<0.05）。甲組治療過(guò)程中有4例發(fā)生低血糖， 發(fā)生率為6.78%；乙組治療過(guò)程中有12例發(fā)生低血糖， 發(fā)生率為20.34%。兩組低血糖發(fā)生率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 諾和銳 30強(qiáng)化與諾和靈30R對(duì)2型糖尿病均具有較好的治療效果， 但是諾和銳30強(qiáng)化的療效更佳、安全性更高， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 諾和銳 30強(qiáng)化；諾和靈 30R；2型糖尿病；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.19.148

糖尿病是一組以慢性血糖增高為特征的代謝疾病群， 2型糖尿病占本病群體的95%。主要病理生理改變?yōu)閺囊砸葝u素抵抗為主伴胰島素分泌不足到以胰島素分泌不足為主伴胰島素抵抗[1]。2型糖尿病患者雖然不需要胰島素維持生命， 但當(dāng)口服降糖藥效果不佳或出現(xiàn)口服藥物使用禁忌時(shí)， 仍需要使用胰島素， 以控制高血糖， 并減少糖尿病急、慢性并發(fā)癥發(fā)生的危險(xiǎn)[2]。現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2014年1月～2015年10月收治的118例2型糖尿病患者作為觀察對(duì)象， 均滿足1999年世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。隨機(jī)分為甲組和乙組， 各 59例。甲組男34例、女25例；年齡最小37歲， 最大78歲， 平均年齡（56.87±7.92）歲；病程最短1年， 最長(zhǎng)16年， 平均病程（7.14±2.74）年。乙組男33例、女26例；年齡最小39歲， 最大77歲， 平均年齡（55.82±7.40）歲；病程最短1年， 最長(zhǎng)14年， 平均病程（6.53±2.26）年。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 甲組患者應(yīng)用諾和銳30強(qiáng)化治療， 將300 U每支的諾和銳30于每天三餐前予以皮下注射， 初始劑量根據(jù)患者體重控制在0.2～0.5 U/kg。乙組患者應(yīng)用諾和靈30R進(jìn)行治療， 選擇300 U的諾和靈30R于每天早晚二餐前30 min予以皮下注射， 初始劑量同甲組。治療過(guò)程中對(duì)患者血糖變化進(jìn)行密切觀察， 并根據(jù)實(shí)際病情調(diào)整用藥劑量。設(shè)定的血糖控制目標(biāo)有：FPG 4.4～7.0 mmol/L， 2 h PG <10.0 mmol/L， 糖化血紅蛋白（HbA1c）濃度<7%[2]。治療3個(gè)月后對(duì)患者的FPG、2 h PG以及HbA1c進(jìn)行觀察。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療前后血糖變化情況 治療前， 甲、乙兩組患者的FPG分別為（11.24±4.09）、（10.54±4.32）mmol/L；2 h PG水平分別為（17.04±5.24）、（16.68±6.07）mmol/L， 比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后， 甲、乙兩組FPG分別為（6.17±1.62）、（7.64±1.68）mmol/L， 2 h PG水平分別為（7.76±1.82）、（9.83±2.04）mmol/L， 兩組患者的血糖均得到較好控制， 且甲組控制效果優(yōu)于乙組（P<0.05）。

2. 2 兩組患者治療前后的HbA1c濃度差異 甲組治療前后的HbA1c濃度分別為（9.83±1.29）、（6.12±1.15）%， 乙組治療前后分別為（9.71±1.16）、（7.31±1.26）%。治療后兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 兩組患者低血糖發(fā)生率情況 甲組治療過(guò)程中有4例發(fā)生低血糖， 發(fā)生率為6.78%；乙組治療過(guò)程中有12例發(fā)生低血糖， 發(fā)生率為20.34%。兩組低血糖發(fā)生率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

2型糖尿病的發(fā)生與年齡、環(huán)境、遺傳以及生活方式等多種因素相關(guān)。一般情況下， 胰島素分泌分為餐時(shí)胰島素與基礎(chǔ)胰島素， 兩種機(jī)制共同作用可保證機(jī)體血糖水平的穩(wěn)定[3]。預(yù)混人胰島素及胰島素類似物控制血糖是目前在2型糖尿病患者中口服藥物效果不佳的患者中常用的降糖方案[4]。當(dāng)前的臨床治療機(jī)制為外源性補(bǔ)充胰島素， 模擬生理性胰島素的分泌起到治療作用， 保護(hù)殘留的胰島B細(xì)胞， 避免其發(fā)生衰竭[5]。兩者按一定比例結(jié)合， 更接近胰島素的生理性分泌機(jī)制， 從而有效降低餐后血糖的漂移， 使24 h血糖平穩(wěn)控制。諾和靈30R則是由30%的可溶性中性人胰島素與70%的低精蛋白鋅人胰島素制成的混懸液， 皮下注射30 min左右起效， 最大濃度時(shí)間為2～12 h[6-9]。

綜上所述， 諾和銳30強(qiáng)化治療2型糖尿病的臨床效果優(yōu)于諾和靈30R， 低血糖事件發(fā)生率較低， 患者的血糖改善結(jié)果較好， 值得進(jìn)一步研究與推廣。

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[收稿日期：2016-01-22]