張偉峰

【摘要】 目的 探討地奧司明片治療肛腸外科手術(shù)患者術(shù)后創(chuàng)緣水腫的臨床效果。方法 50例肛腸外科術(shù)后創(chuàng)緣水腫患者， 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組， 每組25例。對(duì)照組接受常規(guī)換藥治療， 實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上口服地奧司明片。比較和分析兩組患者水腫消退時(shí)間、水腫積分。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者第1、3、7、11天水腫積分分別為（2.45±1.20）、（1.84±2.30）、（0.92±0.13）、（0.05±0.02）分， 對(duì)照組患者分別為（2.51±1.50）、（2.34±2.60）、（1.71±0.80）、（0.82±0.05）分；實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組水腫消退時(shí)間分別為（6.5±2.1）d和（9.8±3.2）d。實(shí)驗(yàn)組患者第3、7、11天水腫積分優(yōu)于對(duì)照組， 水腫消退時(shí)間短于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 使用地奧司明片治療肛腸外科術(shù)后創(chuàng)緣水腫患者效果顯著， 對(duì)于消退其水腫現(xiàn)象有著重要的作用， 值得臨床使用和推廣。

【關(guān)鍵詞】 地奧司明片；肛腸外科；創(chuàng)緣水腫；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.19.149

隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的不斷進(jìn)步， 人們的生活水平也得到了顯著的提升， 但是， 受到各種因素的影響， 各種疑難雜癥也逐漸出現(xiàn)， 特別是肛腸類疾病更是普遍。根據(jù)臨床研究分析， 地奧司明片治療肛腸外科術(shù)后創(chuàng)緣水腫療效顯著， 對(duì)于改善患者生活質(zhì)量有著積極的功效[1]。為了進(jìn)一步分析和探討地奧司明片治療肛腸外科術(shù)后創(chuàng)緣水腫患者的臨床療效， 現(xiàn)選擇來(lái)本院接受治療的50例肛腸科術(shù)后創(chuàng)緣水腫患者臨床資料作為研究對(duì)象， 現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2014年11月～2015年11月來(lái)本院接受治療的50例肛腸外科術(shù)后創(chuàng)緣水腫患者作為研究對(duì)象， 男31例， 女19例， 年齡19～54歲， 平均年齡42.5歲， 將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組， 每組25例。

1. 2 方法 對(duì)照組患者接受常規(guī)換藥治療， 實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上口服地奧司明片治療， 3片/次、2次/d。對(duì)兩組患者的水腫消退時(shí)間、水腫積分進(jìn)行比較和分析。

1. 3 水腫評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 患者術(shù)后創(chuàng)緣面、創(chuàng)面存在較為明顯的腫脹， 其疏松組織也存在腫脹等問題， 則為重度；術(shù)后創(chuàng)緣面、創(chuàng)面存在腫脹、疏松組織， 周邊等正常組織未出現(xiàn)腫脹等問題， 則為中度；術(shù)后創(chuàng)緣面呈現(xiàn)出白色狀態(tài)， 疏松組織輕度充盈， 則為輕度；術(shù)后創(chuàng)緣面、肛周組織都恢復(fù)到正常的狀態(tài)， 則為恢復(fù)。其評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)水腫現(xiàn)象為0分， 輕度記作1分， 中度2～3分， 重度4分， 水腫區(qū)域<1/4周記作1分， 水腫區(qū)域在1/4～1/3周記作2分， 水腫區(qū)域1/2～3/4周記作3分， 水腫區(qū)域>3/4周記作4分。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者第1、3、7、11天水腫積分分別為（2.45±1.20）、（1.84±2.30）、（0.92±0.13）、（0.05±0.02）分， 對(duì)照組患者分別為（2.51±1.50）、（2.34±2.60）、（1.71±0.80）、（0.82±0.05）分；實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組水腫消退時(shí)間分別為 （6.5±2.1）d和（9.8±3.2）d。實(shí)驗(yàn)組患者第3、7、11天水腫積分優(yōu)于對(duì)照組， 水腫消退時(shí)間短于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

肛腸科術(shù)后創(chuàng)緣水腫是肛門直腸術(shù)后較為常見的一種并發(fā)癥， 其出現(xiàn)的機(jī)理是手術(shù)治療過程中患者肛門位置局部性肌肉組織出現(xiàn)挫傷， 從而讓其相應(yīng)部位血管滲透壓逐漸升高， 誘發(fā)較多水分潴留在其肛門肌肉組織中[2]。根據(jù)臨床治療分析， 將近30%的患者接受肛腸外科手術(shù)治療中出現(xiàn)程度不同的水腫問題。其表現(xiàn)如下：①患者在接受治療前存在顯著的肛門部位炎癥等問題， 其手術(shù)治療后炎癥問題開始加重；②患者手術(shù)治療過程中若沒有接受嚴(yán)格消毒、問題處理不當(dāng)都可能導(dǎo)致其出現(xiàn)切口感染的問題， 切口設(shè)計(jì)因素也可能讓其出現(xiàn)引流不暢， 從而誘發(fā)切口創(chuàng)緣水腫問題；③創(chuàng)緣位置下患者曲張靜脈組織[3]。血栓在剝離過程中， 因?yàn)獒t(yī)生動(dòng)作不徹底， 讓患者肛緣部位出現(xiàn)淋巴回流障礙等問題， 讓其出現(xiàn)明顯的外部腫脹。

本文實(shí)驗(yàn)組患者出現(xiàn)創(chuàng)緣水腫后選擇地奧司明治療， 能夠延長(zhǎng)患者去甲腎上腺素對(duì)靜脈壁收縮反應(yīng)的時(shí)間， 從而更好地強(qiáng)化靜脈張力， 進(jìn)一步保護(hù)患者手術(shù)部位血管的流通性[4]。而且， 患者在服用藥物過程中， 藥物能夠釋放出自由基、補(bǔ)體、前列腺素等抑制性物質(zhì)。其對(duì)肛腸外科術(shù)后創(chuàng)緣水腫的作用包括以下幾點(diǎn)：①地奧司明片適應(yīng)證為痔瘡急性發(fā)作及相關(guān)癥狀， 治療和靜脈淋巴功能不相關(guān)的癥狀；②地奧司明片選擇性對(duì)動(dòng)脈系統(tǒng)產(chǎn)生作用， 還能夠改善其動(dòng)脈吻合， 讓痔靜脈回流， 降低痔水腫、出血現(xiàn)象， 在肛腸領(lǐng)域運(yùn)用普遍[5]；③能夠降低患者血管內(nèi)皮細(xì)胞的移行、粘附， 降低崩解后炎性物質(zhì)釋放， 降低毛細(xì)血管通透性[6]。這種方式能夠?qū)?xì)胞遷移活動(dòng)、活性進(jìn)行調(diào)動(dòng)。根據(jù)患者治療效果來(lái)分析， 該種治療方法能夠降低其血液粘稠度， 控制其局部炎癥的出現(xiàn)， 消除其水腫等[7， 8]。本院患者通過地奧司明片配合常規(guī)換藥治療的方法產(chǎn)生了顯著的效果。實(shí)驗(yàn)組患者水腫積分、消退時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述， 地奧司明片治療肛腸外科術(shù)后創(chuàng)緣水腫效果顯著， 對(duì)于消退其水腫現(xiàn)象有著重要的作用， 值得臨床使用和推廣。

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[收稿日期：2016-01-11]