常 青（煙臺(tái)市北海醫(yī)院，山東 煙臺(tái) 265701）

心理干預(yù)對肺心病患者負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的影響

常 青
（煙臺(tái)市北海醫(yī)院，山東 煙臺(tái) 265701）

目的 研究心理干預(yù)對肺心病患者負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的影響。方法 從2012年1月至2014年12月我院收治的肺心病患者中隨機(jī)抽取62例，數(shù)字隨機(jī)分為兩組，給予對照組常規(guī)護(hù)理，研究組則加強(qiáng)心理干預(yù)，分析干預(yù)后患者的負(fù)性情緒及生活質(zhì)量。結(jié)果 研究組SAS、SDS評(píng)分下降程度、SCL-90評(píng)分上升程度及滿意度等，均明顯優(yōu)于對照組，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義（P＜0.05）。結(jié)論 給予肺心病患者心理干預(yù)，不僅能夠緩解或消除患者負(fù)性情緒，而且還能提升其生活的質(zhì)量，改善護(hù)患關(guān)系，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

心理干預(yù)；肺心?。回?fù)性情緒；生活質(zhì)量

肺心病在肺組織疾病中較為常見，該病在中老年人群中較為多發(fā)，其病程較長，容易反復(fù)發(fā)作，且并發(fā)癥較多。近年來，該病的發(fā)病率呈明顯上升趨勢，給患者身心健康及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響［1］。本文主要分析和研究心理干預(yù)對肺心病患者負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的影響，并做如下報(bào)道。

1 對象與方法

1.1 研究對象：從2012年1月至2014年12月我院收治的肺心病患者中隨機(jī)抽取62例，數(shù)字隨機(jī)分為研究、對照兩組，每組31例。對照組患者中，男性17例，女性14例；患者年齡在45～77歲，平均年齡為（58± 5.14）歲；給予對照組患者常規(guī)護(hù)理。研究組患者中，男性18例，女性13例；患者年齡在43～75歲，平均年齡為（57±4.62）歲；研究組則加強(qiáng)心理干預(yù)。兩組性別、年齡等臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＞0.05），可以對比研究。

1.2 診斷及排除標(biāo)準(zhǔn)：本次所選患者均參照相關(guān)肺心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行確診，且研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)、患者及其家屬的簽字同意；本次所選患者均排除合并腦血管意外者，排除有先天性心臟病以及原發(fā)性心肌病者，排除合并精神障礙及睡眠障礙患者。

1.3 護(hù)理方法：兩組患者入院后，均行常規(guī)對癥治療，在此基礎(chǔ)上，給予對照組患者常規(guī)護(hù)理，如用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)及出院指導(dǎo)等；研究組則在對照組治療基礎(chǔ)上，加強(qiáng)心理干預(yù)，具體措施如下：①評(píng)估患者心理狀況，并擬定詳細(xì)的心理干預(yù)方案：患者入院后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)為其提供一個(gè)良好、溫馨且舒適的住院環(huán)境，消除患者的陌生感；同時(shí)，詳細(xì)翻閱患者的臨床資料，詢問患者家屬家庭經(jīng)濟(jì)條件以及興趣愛好，并對患者的心理狀況進(jìn)行評(píng)估，進(jìn)而擬定一份詳細(xì)、合理的心理干預(yù)方案。②與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系：實(shí)施心理干預(yù)前，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)與患者及其家屬建立良好的護(hù)患關(guān)系，做好與患者及家屬的溝通和交流，告知患者發(fā)病因素、治療原則等，提高患者及家屬治療及護(hù)理的依從性。③給予患者心理干預(yù)：患者的負(fù)性情緒主要有焦慮、恐懼、悲觀等，針對不同的負(fù)性情緒給予患者相應(yīng)的心理干預(yù)，如：對于悲觀者，護(hù)理人員應(yīng)耐心向患者講解治療的重要性，并用語言或非語言的方式給予患者關(guān)懷，鼓勵(lì)患者重新樹立起治療及護(hù)理的信心；對于恐懼者，護(hù)理人員應(yīng)用通俗易懂的語言提升患者對疾病的認(rèn)識(shí)度，并鼓勵(lì)患者將內(nèi)心的恐懼抒發(fā)出來。對于有抑郁情緒者，護(hù)理人員應(yīng)關(guān)懷、鼓勵(lì)患者，但不能太過順從或遷就，盡可能給予患者心理疏導(dǎo)，提升其戰(zhàn)勝疾病的勇氣；對于存在孤獨(dú)感的患者，需活躍病房內(nèi)的生活，如看電視、收聽廣播、繪畫等，給予患者心理慰藉，增強(qiáng)其安全感。④社會(huì)及家庭支持：護(hù)理人員還應(yīng)積極與患者家屬、朋友等進(jìn)行溝通和交流，告知家屬及朋友，社會(huì)及家庭支持對于患者治療的主動(dòng)性和積極性的重要性。

1.4 效果評(píng)定：采用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)定兩組干預(yù)前后的焦慮、抑郁程度，采用生活質(zhì)量量表（SCL-90）評(píng)定干預(yù)前后兩組患者生活的質(zhì)量；其中，焦慮、抑郁的評(píng)分越高，則表明患者負(fù)性情緒越嚴(yán)重，而SCL-90評(píng)分越高，則表明患者生活質(zhì)量越好。同時(shí)，采用本院自擬問卷調(diào)查表統(tǒng)計(jì)兩組患者對干預(yù)的滿意度情況，實(shí)行百分制：≥85分為比較滿意，60分＜滿意＜80分，＜60分為不滿意，滿意度=（比較滿意+滿意）/組例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本次研究的所有數(shù)據(jù)均通過SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，其中，計(jì)量資料的表示方式為（±s），用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料的表示為（n/%），用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05時(shí)，比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組干預(yù)前后SAS、SDS及SCL-90評(píng)分比較：干預(yù)前后，兩組患者SAS、SDS及SCL-90評(píng)分比較無明顯差異（P＞0.05）；干預(yù)后，兩組SAS、SDS評(píng)分均呈明顯下降趨勢，SCL-90評(píng)分呈明顯上升趨勢，與干預(yù)前比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義（P＜0.05）；且研究組下降、上升程度，明顯優(yōu)于對照組，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組干預(yù)前后SAS、SDS及SCL-90評(píng)分比較［（±s）分］

表1 兩組干預(yù)前后SAS、SDS及SCL-90評(píng)分比較［（±s）分］

組別　　例數(shù)（n）　SAS　SDS　SCL-90干預(yù)前　　干預(yù)后　　干預(yù)前　　干預(yù)后　　干預(yù)前　　干預(yù)后研究組　31　45.29±5.14　36.92±3.14　51.24±2.68　38.67±4.57　58.68±5.36　78.51±5.13對照組　31　45.14±5.07　39.26±3.56　50.27±3.19　16.58±3.92　59.97±5.93　70.26±3.54

2.2 兩組干預(yù)后患者滿意度比較：干預(yù)后，研究組比較滿意18例、滿意12例、不滿意1例；滿意度為96.77%；對照組比較滿意13例、滿意11例、不滿意7例；滿意度為77.42%；比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義（P ＜0.05）。

3 討 論

肺心病即肺源性心臟病，主要是由于肺部、胸廓或肺動(dòng)脈血管慢性病變，致使肺循環(huán)阻力上升，進(jìn)而引發(fā)右心室心肌的擴(kuò)大或肥厚。該病是臨床常見疾病，多因呼吸道的感染所致，且多發(fā)于中老年人群中。肺心病的病情遷延不愈、極易反復(fù)發(fā)作，且伴有不同程度功能障礙，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)發(fā)展成心力衰竭或心臟??；加之，患者長期受病痛的折磨、對疾病的認(rèn)識(shí)不到位，使得患者容易出現(xiàn)恐懼、焦慮、煩躁等不良心理情緒，給其身心健康及生命安全造成嚴(yán)重的影響［2］。除此之外，大量研究結(jié)果顯示，對于缺乏社會(huì)及家庭支持且長期處在高應(yīng)激狀態(tài)下的肺心病患者，其心理損害的程度高達(dá)43.3%；若不加以干預(yù)，極易危及到患者生活的質(zhì)量［3］。因此，在臨床治療肺心病的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)對肺心病患者的心理干預(yù)，使其能夠保持一顆平和、積極、樂觀的心態(tài)，對于緩解或消除患者負(fù)性情緒、提升其生活質(zhì)量尤為關(guān)鍵。本次研究結(jié)果顯示，實(shí)施心理干預(yù)的研究組，其SAS、SDS評(píng)分下降程度、SCL-90評(píng)分上升程度及滿意度等，均明顯優(yōu)于對照組，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義（P＜0.05），與呂勝琴，左曉蓉［4］等臨床研究結(jié)果基本一致。由此表明，肺心病患者采用心理干預(yù)，能夠進(jìn)一步改善患者的負(fù)性情緒和生活質(zhì)量，具有較高的臨床價(jià)值。

［1]汪春雨，汪志美，王秋臨，等.心理干預(yù)對肺癌晚期患者負(fù)性情緒及生活質(zhì)量影響分析［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（33）:3750-3751.

［2]喬紅梅.肺心病患者采用心理干預(yù)護(hù)理對其負(fù)性情緒和生活質(zhì)量的影響探析［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，11（12）:35-36.

［3]金順子，吳松花.探討心理護(hù)理對肺心病患者負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的改善作用［J］.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，10（6）:104-105.

［4]呂勝琴，左曉蓉.肺心病患者的心理狀態(tài)分析及心理干預(yù)［J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2012，25（9）:1101-1102.

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1671-8194（2016）18-0060-02