齊德霞 劉 楊（山東省濟(jì)南市濟(jì)陽縣中醫(yī)院，山東 濟(jì)南 251400）

急診護(hù)理中的問題及護(hù)理對策分析

齊德霞 劉 楊
（山東省濟(jì)南市濟(jì)陽縣中醫(yī)院，山東 濟(jì)南 251400）

目的 研究并分析急診護(hù)理中存在的問題，并總結(jié)有效的護(hù)理對策，提高急診護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量。方法 收集2012年1月至2014年12月我院急診中出現(xiàn)護(hù)理問題的患者共35例，對護(hù)理問題出現(xiàn)的原因進(jìn)行分析，并總結(jié)有效的護(hù)理對策。結(jié)果 經(jīng)分析發(fā)現(xiàn)，護(hù)理人員技術(shù)操作問題是主要的急診護(hù)理問題，共發(fā)生13例，占37.1%；其次分別是護(hù)理科室協(xié)調(diào)不力、護(hù)理常規(guī)差錯(cuò)和護(hù)理文書的書寫不規(guī)范、護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度較差、急救用物出現(xiàn)故障。結(jié)論 急診護(hù)理中的問題較多，會(huì)引發(fā)不必要的護(hù)患糾紛，應(yīng)提高護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)，強(qiáng)調(diào)患者的感受是護(hù)理服務(wù)的中心，并著力提升護(hù)理人員的專業(yè)技能和綜合素質(zhì)，從而降低急診護(hù)理問題的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，保證護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量。

急診；護(hù)理問題；護(hù)理對策

急診科室是每個(gè)醫(yī)院治療和護(hù)理的最前線，也代表著醫(yī)院的窗口形象［1］?？剖抑械幕颊叨嗑哂胁∏槲＜?、病勢多變等特點(diǎn)，因此急診科中護(hù)理人員的工作壓力和強(qiáng)度都很大，護(hù)理問題和護(hù)患糾紛的發(fā)生率也較高［2］。在本次研究中，將對2012年1月至2014年12月我院急診護(hù)理中出現(xiàn)的35例護(hù)理問題進(jìn)行分析，并探尋有效的護(hù)理對策。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2012年1月至2014年12月期間，我院急診收治并出現(xiàn)護(hù)理問題的病例共35例，其中男16例，女19例，年齡在8～75歲，平均年齡為（36.2±10.5）歲；患者病癥包括了消化系統(tǒng)疾病、中毒、呼吸系統(tǒng)疾病、心腦血管疾病、外傷、交通事故以及其他疾病等。患者在入院后均根據(jù)其不同癥狀進(jìn)行了針對性的搶救治療和護(hù)理，在護(hù)理過程中，出現(xiàn)了不同的護(hù)理問題，對此進(jìn)行分析。

1.2 方法：通過對35例急診護(hù)理問題進(jìn)行分析，我們發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致問題出現(xiàn)的主要原因如下：

1.2.1 護(hù)理人員缺乏服務(wù)意識(shí)。由于急診科室每天的急癥患者和重癥患者較多，因此護(hù)理人員的工作更加的繁忙，工作壓力大，再加上醫(yī)院各個(gè)科室和部門間的機(jī)械運(yùn)轉(zhuǎn)，導(dǎo)致工作中缺乏人文關(guān)懷，從而對護(hù)理人員也造成影響。此外，護(hù)理人員還沒有意識(shí)到自己在護(hù)理中的價(jià)值，或者還沒有認(rèn)識(shí)到自身工作所具備的意義，因此導(dǎo)致護(hù)理人員沒有將患者的感受作為護(hù)理工作的中心，服務(wù)意識(shí)淡薄。

1.2.2 護(hù)理人員的專業(yè)技能有待提高。相關(guān)的調(diào)查研究顯示，我國部分醫(yī)院的急診護(hù)理人員并沒有接受過系統(tǒng)的、專業(yè)的技能訓(xùn)練，他們中許多人的專業(yè)知識(shí)都是從實(shí)際操作中不斷積累形成的，從而導(dǎo)致護(hù)理人員無法對醫(yī)師的治療做到有效連接和及時(shí)反饋，致使護(hù)理服務(wù)環(huán)節(jié)出現(xiàn)斷層，而急診的診治水平也受到極大影響［3］。另一方面，目前急診的護(hù)理人員呈現(xiàn)出年輕化趨勢，因此普遍缺乏護(hù)理操作經(jīng)驗(yàn)，導(dǎo)致整體的素質(zhì)低下。

1.2.3 醫(yī)院缺乏相關(guān)的管理制度。目前大部分的醫(yī)院沒有對急診護(hù)理人員進(jìn)行定期的專業(yè)知識(shí)和操作技術(shù)的培訓(xùn)，急診護(hù)理工作相關(guān)制度的制定、執(zhí)行和維護(hù)也存在不合理、松散或者缺失等問題。此外，急診救治中需要使用的各種醫(yī)療藥物和器械也存在管理力度不足等問題。

2 結(jié) 果

經(jīng)分析發(fā)現(xiàn)，護(hù)理人員技術(shù)操作問題是主要的急診護(hù)理問題，共發(fā)生13例，占37.1%；其次分別是護(hù)理科室協(xié)調(diào)不力、護(hù)理常規(guī)差錯(cuò)和護(hù)理文書的書寫不規(guī)范、護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度較差、急救用物出現(xiàn)故障。見表1。

表1 急診護(hù)理過程中出現(xiàn)的問題分析

3 討 論

在急診科室當(dāng)中，所肩負(fù)的任務(wù)包括了院前急救、重癥監(jiān)護(hù)、院內(nèi)搶救、急診手術(shù)、門診輸液、清創(chuàng)縫合、觀察換藥等，如果突發(fā)公共衛(wèi)生事件，急診科室還必須進(jìn)行接診和分診，對危重患者進(jìn)行長途轉(zhuǎn)運(yùn)，因此工作內(nèi)容相當(dāng)繁瑣，且責(zé)任重大，導(dǎo)致工作中易出現(xiàn)脫節(jié)，使差錯(cuò)事故發(fā)生［4］。另一方面，由于具有多學(xué)科綜合性、緊急搶救性等特點(diǎn)，因此急診搶救的儀器、物品以及設(shè)備種類都非常多，包括了心電圖機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、除顫儀、吸痰機(jī)、搶救車等［5］。如果護(hù)理人員的責(zé)任心不強(qiáng)、知識(shí)水平及工作經(jīng)驗(yàn)不夠，再加上工作繁雜忙亂，就非常容易出現(xiàn)拿錯(cuò)藥、搶救儀器漏拿等差錯(cuò)事故，從而耽誤搶救的時(shí)間，對患者的健康和生命造成威脅，并提高護(hù)患糾紛的發(fā)生率。因此醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)急診護(hù)理管理，完善管理體系，定期對護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，提升護(hù)理人員對突發(fā)狀況的反應(yīng)速度和急救意識(shí)，提高他們的操作水平和服務(wù)意識(shí)，做到“以人為本”、“以患者為中心”，從而有效降低急診護(hù)理問題發(fā)生的概率。

綜上所述，急診護(hù)理中的問題較多，會(huì)引發(fā)不必要的護(hù)患糾紛，應(yīng)提高護(hù)理人員的服務(wù)概念，強(qiáng)調(diào)患者的感受是護(hù)理服務(wù)的中心，并著力提升護(hù)理人員的專業(yè)技能和綜合素質(zhì)，從而降低急診護(hù)理問題的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，保證護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量。

［1]張?zhí)K杭.基于急診護(hù)理過程中的風(fēng)險(xiǎn)管理研究［J］.中外健康文摘，2011，8（44）:289-290.

［2]韋章麗，王義芳.醫(yī)院急診護(hù)理安全隱患問題分析及對策［J］.醫(yī)藥前沿，2013，11（6）:190-190.

［3]Heffleringer L.Transforming Psychiatric Care Delivery in the Emergency Department: One Hospital's Journey［J］.J Emerg Nurs，2014，40（4）: 365-370.

［4]劉杰.淺談急診護(hù)理工作過程中的糾紛隱患問題［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2014，12（24）:194-194.

［5]方富安，方琳.淺談急診護(hù)理的現(xiàn)狀和對策［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2011，29（24）:105-106.

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