曾麗莉，洪昆達(dá)，龔德貴（.莆田市涵江區(qū)醫(yī)院，福建 莆田35；.福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬康復(fù)醫(yī)院，福建 福州 350003）

淺針合拔罐治療急性期周圍性面癱28例

曾麗莉1，洪昆達(dá)2，龔德貴2
（1.莆田市涵江區(qū)醫(yī)院，福建 莆田351111；2.福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬康復(fù)醫(yī)院，福建 福州 350003）

周圍性面癱；淺針；拔罐；針刺

周圍性面癱在臨床屬于常見病，治療方法多種多樣，在治療急性期周圍性面癱方面，針灸具有比較肯定的療效。筆者運(yùn)用淺針合拔罐療法治療急性期周圍性面癱28例，療效較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　臨床資料

1.1診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.1.1中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《針灸學(xué)》中面癱的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。① 起病突然，春秋季為多，常有受寒史，或有一側(cè)面頰、耳內(nèi)、耳后完骨處的疼痛或發(fā)熱，一側(cè)面部板滯麻木，流淚，額紋消失，鼻唇溝變淺，眼不能閉合，口角向健側(cè)牽拉。② 一側(cè)不能作閉眼、鼓腮、露齒等動作。③ 肌電圖表現(xiàn)異常。

1.1.2西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《神經(jīng)病學(xué)》［2］。① 起病急，常有受涼吹風(fēng)史，或有病毒感染史。② 表現(xiàn)一側(cè)面部表情肌突然癱瘓，患側(cè)額紋消失，眼裂不能閉合，鼻唇溝變淺，口角下垂，鼓腮、吹口哨時漏氣，食物易滯留于病側(cè)齒頰間，可伴有舌前2/3味覺喪失，聽覺過敏，多淚等。③MRI檢查正常。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)符合中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)及西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，病程在7 d內(nèi)的急性期周圍性面癱患者。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)排除腫瘤、手術(shù)、外傷、耳源性等原因造成的周圍性面癱，病程超過7 d的周圍性面癱患者。

1.4一般資料選擇2014年6月—2015年6月在莆田市涵江區(qū)醫(yī)院針灸科確診為急性周圍性面癱患者58例，隨機(jī)分為治療組28例，左側(cè)面癱21例，右側(cè)面癱7例；男17例，女11例；年齡最小者22歲，最大者62歲；病程最短3 h，最長6 d。對照組30例，左側(cè)面癱22例，右側(cè)面癱8例；男19例，女11例；年齡最小者24歲，最大者60歲；病程最短5 h，最長7 d。2組在年齡、性別、病程上比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2　治療方法

2.1治療組①淺針治療。取穴：患側(cè)陽白、頰車、散笑，用瀉法。操作：以食指、中指夾持淺針針柄，在針柄靠近頂端1/3處，用手拇指末節(jié)輕頂淺針針柄頂端，拇指不用力，避免患者感覺疼痛，操作前可在針尖下纏繞少許棉花以調(diào)節(jié)刺激強(qiáng)度。將針尖輕放在上述穴位上，持手拇指末節(jié)輕頂針柄頂端，持手中指指甲上下重刮輕推針柄，手法頻率快而疾馳，36次上下刮推動作為1個刺激量，結(jié)束手法前拇指離開針尾，以中、食指夾住針柄，針尖停留在穴位上，逆時針方向環(huán)轉(zhuǎn)針柄6次，每穴治療1～2個刺激量。注意：刮推方向是從針柄下端刮向頂端，再從頂端推向針柄下端。如此連續(xù)刮推。② 拔罐放血治療。選患側(cè)頰車、翳風(fēng)穴，穴位消毒后，用2 mL注射針頭，點(diǎn)刺穴位，采用氣罐拔罐放血1～2 mL，5 min后取罐消毒穴位。

2.2對照組用針刺治療。操作：① 局部淺刺。取穴：患側(cè)翳風(fēng)、太陽、牽正、地倉。② 遠(yuǎn)端配穴。取合谷、太沖。風(fēng)熱者，加曲池；風(fēng)寒者，加外關(guān)，以瀉法為主，留針30 min。

2組每日1次，7 d為1個療程。療程間休息2 d，共治療2個療程。

3　治療結(jié)果

3.1療效判定標(biāo)準(zhǔn)參照 《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中面癱療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］。痊愈：癥狀完全消失，表情肌功能恢復(fù)正常；顯效：癥狀基本消失，面部肌肉功能基本恢復(fù)；有效：癥狀有所改善，談笑時口角輕微歪斜，額紋和鼻唇溝未恢復(fù)；無效：癥狀體征無改善。

3.2結(jié)果見表1。

表1　2組療效比較

4　討論

4.1中醫(yī)藥具有簡、便、廉、驗(yàn)的特點(diǎn)［4］，針灸治療周圍性面癱療效確切，在治療時機(jī)的選擇上，針灸醫(yī)家普遍認(rèn)為宜早期針灸介入，效果明顯，可縮短療程。對急性期周圍性面癱患者，局部針刺應(yīng)采用輕刺、淺刺等手法，避免強(qiáng)刺激方法應(yīng)用，以達(dá)疏散表邪［5］。

4.2本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，治療組療效優(yōu)于對照組，提示淺針合拔罐放血治療急性期周圍性面癱療效優(yōu)于針刺治療。淺針能有效疏通面部經(jīng)絡(luò)，提高療效，配合拔罐放血活血通絡(luò)，故療效較好。

［1］石學(xué)敏.針灸學(xué)［M］.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2007：95.

［2］王維治.神經(jīng)病學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：81-82.

［3］國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［S］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：22.

［4］陳立典，勵建安.發(fā)展中的中國康復(fù)醫(yī)學(xué)［J］.康復(fù)學(xué)報(bào)，2015，25（1）：2-5.

［5］梁修深.針灸配合放血治療急性期周圍性面癱［J］.內(nèi)科，2011，6（6）：573-574.

R246.6

B

1000-338X（2016）01-0048-02

2015-12-27

曾麗莉（1983—），女，醫(yī)師，主要從事針灸臨床研究。

洪昆達(dá)（1981—），男，主治醫(yī)師。E-mail：hongkundafz@163. com