徐恩潔　買(mǎi)買(mǎi)提依明·吐?tīng)栠d　徐也晴　李思怡　王鋒　張爽　王琛琛　畢勝利　沈立萍

830041 烏魯木齊，新疆維吾爾自治區(qū)醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院(徐恩潔、買(mǎi)買(mǎi)提依明·吐?tīng)栠d、李思怡)；102206 北京，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心病毒病預(yù)防控制所(張爽、王鋒、畢勝利、沈立萍)；830002 烏魯木齊，新疆維吾爾自治區(qū)疾病預(yù)防控制中心(徐也晴、王琛琛)

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新疆維吾爾族小學(xué)生血清乙型肝炎病毒標(biāo)志物檢測(cè)分析

徐恩潔買(mǎi)買(mǎi)提依明·吐?tīng)栠d徐也晴李思怡王鋒張爽王琛琛畢勝利沈立萍

830041 烏魯木齊，新疆維吾爾自治區(qū)醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院(徐恩潔、買(mǎi)買(mǎi)提依明·吐?tīng)栠d、李思怡)；102206 北京，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心病毒病預(yù)防控制所(張爽、王鋒、畢勝利、沈立萍)；830002 烏魯木齊，新疆維吾爾自治區(qū)疾病預(yù)防控制中心(徐也晴、王琛琛)

徐恩潔與買(mǎi)買(mǎi)提依明·吐?tīng)栠d為同共第一作者。

【摘要】目的了解新疆南部維吾爾族小學(xué)生乙型肝炎病毒感染狀況,為采取相應(yīng)的預(yù)防措施提供科學(xué)依據(jù)。 方法收集新疆南部地區(qū)398名小學(xué)生的血樣和基本信息，利用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)檢測(cè)乙肝病毒五項(xiàng)感染指標(biāo)。 結(jié)果新疆南疆小學(xué)生HBsAg陽(yáng)性率為1.26%(5/398)、HBsAb陽(yáng)性率為50.47%(201/398)，男性HBsAg、HBsAb陽(yáng)性率與女性無(wú)差異 (P>0.05)。 結(jié)論新疆南疆小學(xué)生乙肝感染率低, HBsAg陽(yáng)性率低于全國(guó)平均水平,應(yīng)加強(qiáng)對(duì)新疆南疆地區(qū)人群的HBV流行調(diào)查分析及預(yù)防免疫工作。

【主題詞】肝炎病毒，乙型；病毒標(biāo)志物；新疆維吾爾族

目前全球乙型肝炎病毒(Hepatitis B virus,HBV)慢性感染者約4000萬(wàn)，每年約100萬(wàn)人死于與HBV相關(guān)的疾病，嚴(yán)重侵害兒童和青壯年的健康，是影響我國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的重點(diǎn)疾病，也是嚴(yán)重危害人們健康和生命安全的公共衛(wèi)生問(wèn)題之一[1、2]。新疆南部屬于少數(shù)民族聚居地，關(guān)于HBV感染流行的報(bào)道不多，為了解新疆維吾爾族小學(xué)生HBV感染情況、為采取預(yù)防保健干預(yù)措施提供科學(xué)依據(jù)，本研究收集部分7～13歲維吾爾族兒童的血樣進(jìn)行HBV感染指標(biāo)檢測(cè)分析。

1材料與方法

1.1研究對(duì)象2013年新疆南疆地區(qū)某縣維吾爾族小學(xué)生，收集年齡、性別等基本信息和血液標(biāo)本，受檢者均空腹采集外周靜脈血5 ml，分離血清，-20℃凍存?zhèn)錂z。

表1　新疆南疆小學(xué)生乙肝病毒感染指標(biāo)年齡分布

1.2監(jiān)測(cè)方法用ELISA法檢測(cè)HBV5項(xiàng)感染指標(biāo), 即乙肝表面抗原(HBsAg)、表面抗體(HBsAb)、e抗原(HBeAg)、e抗體(HBeAb)和核心抗體(HBcAb)。試劑均購(gòu)自北京萬(wàn)泰生物技術(shù)有限公司。檢測(cè)過(guò)程按照試劑盒要求進(jìn)行，≥陽(yáng)性臨界值為陽(yáng)性，<陽(yáng)性臨界值為陰性，檢測(cè)結(jié)果由實(shí)驗(yàn)室LIS系統(tǒng)自動(dòng)導(dǎo)入流調(diào)數(shù)據(jù)庫(kù)中。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法調(diào)查結(jié)果采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行分析，依據(jù)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行比較。

2結(jié)果

2.1基本情況本研究收集到新疆南疆某縣在校小學(xué)生398例基本資料，全部為維吾爾族；年齡7～13歲。

2.2性別分布在398份樣本中，HBsAg陽(yáng)性5例占總?cè)藬?shù)的1.26%;男生2例，占男生人數(shù)的1.02%(2/196);女生3例，占女生人數(shù)的1.49%(3/202);χ2=0.17,P=0.67,P>0.05；HBcAb 陽(yáng)性14例，男生9例,占4.59%(9/196);女生5例，占女生人數(shù)的2.48%(5/202);χ2=0.99,P=0.32,P>0.05;各指標(biāo)男性陽(yáng)性率與女性比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3年齡分布在校小學(xué)生年齡7至13歲，檢出HBsAg 陽(yáng)性數(shù)5 人, 9歲2人，占1.44%(2/139)；10歲3人,占2.24%(3/134)；其他年齡組未發(fā)現(xiàn)HBsAg陽(yáng)性； HBsAb陽(yáng)性共201人, 平均陽(yáng)性率為50.50%(201/398)，詳見(jiàn)表1。

2.4乙肝5項(xiàng)指標(biāo)組合模式及臨床意義對(duì)398名新疆南疆小學(xué)生進(jìn)行血清乙肝5項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析歸納后,總結(jié)出7種組合模式及其臨床意義, 見(jiàn)表2。乙肝5項(xiàng)指標(biāo)中HBsAb陽(yáng)性占49.5%,乙肝5項(xiàng)指標(biāo)均陰性的占46.23%，其他組合模式構(gòu)成比較低。

3討論

我國(guó)是乙肝的高發(fā)地區(qū)，HBV不僅可引起慢性病毒性肝炎，還與肝硬化和肝癌的發(fā)生密切相關(guān)，目前的治療還無(wú)法根除HBV或阻止耐藥株的出現(xiàn)[1,2]，因此開(kāi)展HBV感染的檢測(cè)、做好預(yù)防工作十分重要。乙肝患者的臨床癥狀表現(xiàn)為多樣性，具有多種傳播途徑，因此早期診斷和早期發(fā)現(xiàn)是阻礙疾病轉(zhuǎn)播及控制病情的關(guān)鍵。

在新疆南疆地區(qū)有關(guān)少數(shù)民族HBV感染狀況的報(bào)道并不多見(jiàn)，董路寧等[3]曾報(bào)告新疆烏魯木齊市周邊農(nóng)村人群HBsAg陽(yáng)性率5.75%，甫爾哈提等曾報(bào)告新疆兒童HBsAg陽(yáng)性率2.29%[4]，本次調(diào)查結(jié)果顯示新疆南疆7～13歲小學(xué)生的HBsAg陽(yáng)性率為1.26%,不僅低于全國(guó)HBsAg 陽(yáng)性率7.2%平均水平，也低于全國(guó)0～14歲的2.3%,分析其原因可能是新疆南疆地處祖國(guó)西北,南抵昆侖山北臨塔克拉瑪干大沙漠,人們居住在較封閉特殊的環(huán)境中,交通閉塞且人員流動(dòng)性小，與患有乙型肝炎患者接觸少,也可能與維吾爾族在遺傳基因和身體素質(zhì)及免疫力水平等方面的差異有關(guān)系, 詳細(xì)原因還有待于進(jìn)一步調(diào)查分析和研究。

HBsAb陽(yáng)性是表示對(duì)HBV已有免疫力,是注射乙肝疫苗后或者乙肝治愈的血清學(xué)標(biāo)志[5]。本次調(diào)查新疆南疆小學(xué)生HBsAb陽(yáng)性率為50.50%，略高于甫爾哈提2007年報(bào)告新疆兒童HBsAb陽(yáng)性率45.65%[4]，表明經(jīng)過(guò)多年不懈的乙肝疫苗接種及宣傳教育，新疆南疆乙肝疫苗的接種取得了成績(jī)，但低于第三次全國(guó)乙肝調(diào)查5～15歲兒童HBsAb陽(yáng)性率56.58%[6]，表明與國(guó)內(nèi)平均水平相比仍存在差距。

HBeAb陽(yáng)性表明傳染性小,沒(méi)有轉(zhuǎn)移,是病毒明顯受到抑制的標(biāo)志[5],本次調(diào)查僅有2例HBeAb陽(yáng)性，表明患者HBV感染后在康復(fù)狀態(tài)。HBcAb陽(yáng)性,該模式表明既往受到HBV感染,仍有免疫力或HBV感染,處于恢復(fù)期。我們從表3中可以看到有11例HBcAb陽(yáng)性，HBcAb是靈敏標(biāo)志,高效價(jià)的HBcAb陽(yáng)性常見(jiàn)于急慢性乙肝和HBsAg攜帶者,表明HBV復(fù)制可能仍活躍,血清具有傳染性[5]，對(duì)這類(lèi)人群應(yīng)加強(qiáng)健康教育，預(yù)防HBV的傳播。

新疆南疆經(jīng)濟(jì)水平落后，人們居住分散，加之當(dāng)?shù)貍鹘y(tǒng)習(xí)慣和語(yǔ)言不便等因素，對(duì)免疫防治工作的開(kāi)展造成不利影響。為預(yù)防乙肝,當(dāng)?shù)貙W(xué)校應(yīng)創(chuàng)造條件,定期舉辦衛(wèi)生講座，如舉辦衛(wèi)生宣傳欄、發(fā)放宣傳單等形勢(shì)，提高小學(xué)生自我保健意識(shí)。除此之外，衛(wèi)生部門(mén)還應(yīng)采取有效預(yù)防手段加強(qiáng)對(duì)乙肝患者的管理，同時(shí)不歧視、不排斥乙肝攜帶者，建立健康檔案，并跟蹤隨訪及時(shí)治療。乙肝疫苗接種對(duì)乙肝病毒感染的預(yù)防效果是顯而易見(jiàn)的[7-9]，為預(yù)防和控制在校學(xué)生中HBV的傳播,在加強(qiáng)衛(wèi)生知識(shí)宣傳教育的同時(shí)，各部門(mén)需密切配合為在校學(xué)生實(shí)行乙肝疫苗查漏補(bǔ)種等一系列活動(dòng),提高乙肝疫苗在少數(shù)民族聚居地的接種率，保護(hù)少數(shù)民族人民身體健康。

4參考文獻(xiàn)

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通信作者：沈立萍, Email: slpss128@126.com;畢勝利, Email:shengli_bi@163.com

DOI：10.3760/cma.j.issn.1003-9279.2016.01.022 [1]李杰，莊輝． 病毒性肝炎流行病學(xué)進(jìn)展. 肝臟,2012,17(1):2-5.10.3969/.j.issn. 1008-1704.2012.01.002

(收稿日期：2015-11-08)

Monitoring and analysis of hepatitis B virus marker in sera with Uygur pupil in South Xinjiang

XuEnjie,MaimaitiYimin·Tuerxiu,XuYeqing,LiSiyi,WangFeng,ZhangShuang,WangShenshen,BiShengli,ShenLiping

TheFirstTeachingHospitalofXinjiangMedicalUniversity,Urumqi830054,China(XuEJ,MaimaitYiminTuerxiu,LiSY);NationalInstituteforviralDiseaseControlandPreventicChineseCenterforDiseaseControlandPrevention102206Beijing,China(ZhangS,WangF,BiSL,ShenLP);XinjiangUygurAutonomousRegionCentreforDiseaseControlandPrevention830002Urumqi,China(XuYQ,WangSS)XuEnjieandMaimaitiYimin·TuerxiuarethefirstauthorswhocontributedeaquallytothearticleCorrespondingauthor:ShenLiping:Email:slpss128@126.com；BiShengli:Email:shengli_bi@163.com

【Abstract】Objective To get the situation with the Uygur students of hepatitis B virus marker in south Xinjiang , provide basis for physical examination system.Methods398 blood samples of pupils in the southern region of Xinjiang were collected , 5 serological markers of hepatitis were detected with ELISA.ResultsThe HBsAg positive rate was 1.26% (5/398) of the samples from the pupils in the southern region of Xinjiang, HBsAb positive rate was 50.47% (201/398). There was no significance difference between male and female for the HBsAg and HBsAb positive rate (P>0.05).ConclusionsThe infection rate of HBV is relatively low among pupils in the southern region of Xinjiang, HBsAg positive rate is lower than the national average level, so the prevention of HBV infection should be enhanced there.

【Key words】Hepatitis B; Virus marker; Uygur in Xinjiang