王世榮* 張從敬劉利平田 真

（1 山東省農(nóng)業(yè)科學(xué)院，山東 濟(jì)南 250100；2 山東省健牧生物藥業(yè)有限公司，山東 濟(jì)南 250100；3 山東省農(nóng)業(yè)科學(xué)院門(mén)診所，山東 濟(jì)南 250100）

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抗菌藥污染對(duì)生態(tài)環(huán)境的影響及防制措施

王世榮1* 張從敬2劉利平3田 真3

（1 山東省農(nóng)業(yè)科學(xué)院，山東 濟(jì)南 250100；2 山東省健牧生物藥業(yè)有限公司，山東 濟(jì)南 250100；3 山東省農(nóng)業(yè)科學(xué)院門(mén)診所，山東 濟(jì)南 250100）

【摘要】本文闡述了當(dāng)前抗菌藥的污染狀況，污染來(lái)源，污染的危害性，以及防制抗菌藥污染的措施。提出用切斷污染源，應(yīng)用微生態(tài)制劑，用腸菌和微生態(tài)制劑聯(lián)合中藥或用其發(fā)酵中藥來(lái)替代或減少抗菌藥的應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】抗菌藥；污染；防制措施

看到王丹在《科學(xué)通報(bào)》的報(bào)道［1］，我國(guó)地表水含68種抗生素。央視在調(diào)查節(jié)目中揭露，白羽雞在養(yǎng)殖過(guò)程中有的喂金剛烷胺等抗病毒藥品、吃18種抗生素，40 d左右出欄。近日，復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院通過(guò)一年多對(duì)上海、江蘇和浙江的1000多名8～11歲在校兒童尿液的檢測(cè)，化驗(yàn)結(jié)果表明，這1000個(gè)兒童中，有58%的兒童尿液中檢出1種抗生素，1/4的兒童檢出2種以上抗生素，有的尿液樣本中能檢出6種抗生素（齊魯晚報(bào)，2015.04.17）。令人觸目驚心。抗生素的濫用、殘留和污染，其潛在的危害性，引起人們的極大關(guān)注。國(guó)家領(lǐng)導(dǎo)人再三提出，不能以犧牲生態(tài)環(huán)境換取經(jīng)濟(jì)效益。在2014年“六·五”世界環(huán)境日，中國(guó)提出的主題是“向污染宣戰(zhàn)”（人民日?qǐng)?bào)，2014.06.04）。旨在增強(qiáng)公眾生態(tài)環(huán)保意識(shí)，同時(shí)表明了政府加強(qiáng)生態(tài)環(huán)境保護(hù)的堅(jiān)定意志和決心。為此筆者撰發(fā)本文，以盡微薄之力。通常人們關(guān)注的是造紙廠(chǎng)、化工廠(chǎng)、藥廠(chǎng)和有煙塵的工廠(chǎng)等，這些看得見(jiàn)的對(duì)自然生態(tài)環(huán)境的污染，而抗菌藥對(duì)自然生態(tài)環(huán)境的污染，特別是對(duì)微生態(tài)環(huán)境的污染，尚未引起足夠重視。本文想就對(duì)抗菌藥的污染來(lái)源，對(duì)生態(tài)環(huán)境的影響，以及對(duì)其防制措施作一概述。手臂置于身旁下壓，收緊肩部擠壓肩胛骨，避免拱起后背，堅(jiān)持5 s后重復(fù)。⑤屈髖鍛煉：屈髖使膝關(guān)節(jié)靠近胸部，屈髖不超過(guò)90°，堅(jiān)持5 s，放松下肢。⑥髖關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)鍛煉：仰臥下肢伸直。收緊腹部，內(nèi)外側(cè)滾動(dòng)膝關(guān)節(jié)和趾尖。靠墻滑行：可改善姿勢(shì)，加強(qiáng)大腿及臀部肌肉力量。起始位置：雙足齊肩寬，足離墻30～45 cm靠墻站立，微屈膝，膝蓋與足趾相平，勿過(guò)曲或過(guò)伸。手扶髖部。鍛煉方法：貼墻下滑10 cm左右，持續(xù)5 s后回復(fù)體位，保持背部靠墻，維持下腰和骨盆的位置不變。如果佩戴有支具，請(qǐng)穿戴支具后行此鍛煉法。

2.3腰椎椎板節(jié)除/腰椎間盤(pán)切除術(shù)后功能鍛煉：腘繩肌腱鍛煉、股四頭肌鍛煉、臀部肌群鍛煉、踝關(guān)節(jié)泵、靠墻滑行；同上法骨盆傾斜；可加強(qiáng)臀部及腹部肌肉。仰臥屈膝，盡量收縮腹肌使下腰壓向床面或地板，擠壓骨盆后方頭部，重復(fù)5次。

2.4家庭康復(fù)鍛煉：研究顯示物理因素不利于下腰痛恢復(fù)［8］。如抬舉重物次數(shù)、工作姿勢(shì)。見(jiàn)表1。鼓勵(lì)患者盡早開(kāi)始日?；顒?dòng)，恢復(fù)全面的活動(dòng)，可促進(jìn)早日復(fù)工，功能恢復(fù)越早。術(shù)后早期有力的醫(yī)療運(yùn)動(dòng)、逐漸獲得日常生活能力能降低功能障礙和疼痛水平且與之相關(guān)的危險(xiǎn)幾乎沒(méi)有［9］?；丶液蟮?天就應(yīng)開(kāi)始鍛煉，并循序漸進(jìn)，每個(gè)鍛煉動(dòng)作重復(fù)做5～10次，每日在床上鍛煉3次。每小時(shí)進(jìn)行1次股四頭肌、腘繩肌、臀肌及踝關(guān)節(jié)泵、肩關(guān)節(jié)外展、屈曲和旋轉(zhuǎn)，主動(dòng)髖關(guān)節(jié)屈曲和旋轉(zhuǎn)的功能鍛煉，鍛煉能促進(jìn)切口愈合，預(yù)防血液凝和改善呼吸功能。

3 小 結(jié)

實(shí)施德克薩斯脊柱康復(fù)計(jì)劃對(duì)提高腰椎術(shù)后患者功能恢復(fù)及脊柱患者術(shù)后的防治中具有重要作用，且效果明顯、動(dòng)作簡(jiǎn)單、鍛煉方便，值得推廣應(yīng)用。但進(jìn)行功能鍛煉尚應(yīng)注意鍛煉方法的科學(xué)合理性，鍛煉過(guò)程中更應(yīng)循序漸進(jìn)、持之以恒。

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1 抗菌藥的污染來(lái)源

1.1醫(yī)院和藥廠(chǎng)：醫(yī)用抗生素被認(rèn)為是目前抗菌藥污染的重要來(lái)源之一。制藥廠(chǎng)在生產(chǎn)抗生素的過(guò)程中，會(huì)產(chǎn)生大量的廢液、中間產(chǎn)物、藥物廢渣，這些廢水、廢渣排放至環(huán)境中，且很難降解，同樣污染土壤和水源。

1.2畜禽養(yǎng)殖業(yè)和水產(chǎn)養(yǎng)殖業(yè)：畜禽、水產(chǎn)養(yǎng)殖業(yè)應(yīng)用抗生素與醫(yī)院相比，有過(guò)之無(wú)不及。畜禽養(yǎng)殖防病治病普遍用抗生素，更嚴(yán)重的是抗生素作為飼料添加劑而天天喂，其糞尿和沖刷清理廢水，污染水源和土壤會(huì)更嚴(yán)重。

此外，農(nóng)用抗生素，養(yǎng)蜂業(yè)、洗滌劑和清潔劑等，有的也加入一定量的抗生素，也是污染源之一。

2 抗菌藥污染的危害性

2.1抗菌藥污染對(duì)大自然生態(tài)環(huán)境的危害：生態(tài)學(xué)是研究生物與環(huán)境相互關(guān)系及其作用機(jī)制的科學(xué)，也可理解為生存的科學(xué)。其研究的核心是“相互關(guān)系”，水和土壤是大自然生態(tài)系統(tǒng)的重要組分。水是生命之源，土壤是動(dòng)植物的生存載體。如果抗菌藥對(duì)水與土壤污染或殘留，對(duì)人類(lèi)的安全和健康存在直接或間接的影響。由于抗菌藥的殘留目前尚無(wú)可靠手段使之完全降解，因此其潛在的危害性必須引起足夠重視。

近年來(lái)，大量研究證明，抗菌藥的使用不當(dāng)，如長(zhǎng)期、大量、廣譜、合并使用，會(huì)使人或動(dòng)物體內(nèi)的病原菌產(chǎn)生耐藥性，對(duì)人和動(dòng)物的疾病防治帶來(lái)困難。如水和土壤污染耐藥菌株，將會(huì)對(duì)人或動(dòng)物健康帶來(lái)潛在危害［2］。

世界衛(wèi)生組織在2014年4月30日發(fā)布的《抗生素耐藥：全球監(jiān)測(cè)報(bào)告》指出：抗生素耐藥的嚴(yán)重威脅不再是未來(lái)的一種預(yù)測(cè)，目前正在世界上所有地區(qū)發(fā)生，而且會(huì)影響到每一個(gè)人，無(wú)論其年齡或國(guó)籍［3］。因此必須引起高度重視。

2.2對(duì)微生態(tài)環(huán)境的危害：微生態(tài)環(huán)境就是微生物與其宿主動(dòng)態(tài)的平衡環(huán)境。前面已講濫用抗生素可誘導(dǎo)致病菌產(chǎn)生耐藥性，并導(dǎo)致人、動(dòng)物和土壤微生態(tài)環(huán)境的菌群失調(diào)，嚴(yán)重時(shí)可造成二重感染，有關(guān)報(bào)道甚多，不再贅述。

在畜禽和水產(chǎn)養(yǎng)殖業(yè)中，由于使用超劑量的抗生素防治疾病和為其增重在飼料中添加抗生素，使其在動(dòng)物體內(nèi)蓄積和殘留。另外，抗菌藥的污染還可增加環(huán)境的致敏源，以及對(duì)人和動(dòng)物的不良反應(yīng)。

3 防制抗菌藥污染的措施

3.1切斷抗菌藥的污染源 對(duì)抗菌藥的生產(chǎn)和使用嚴(yán)加管控，建立抗菌藥環(huán)境生態(tài)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估體系。目前衛(wèi)生部發(fā)布了《抗菌藥臨床應(yīng)用管理辦法》，農(nóng)業(yè)部也發(fā)布了相關(guān)的法規(guī)，同時(shí)擬定將全面禁止在飼料中添加抗生素。盡管上有法規(guī)，還要加大監(jiān)管力度，加強(qiáng)和科普對(duì)國(guó)民使用抗菌藥的健康教育，宣傳科學(xué)的、合理的有針對(duì)性的使用抗菌藥，避免盲目、濫用及過(guò)度治療，力所能及的切斷抗菌藥的污染源。

3.2開(kāi)發(fā)、研制和使用抗菌藥的替代品

3.2.1利用天然藥用植物（中草藥）來(lái)防治疾?。阂酝跓o(wú)抗菌藥和化學(xué)藥品的情況下，人們多是利用天然藥用植物（中草藥）來(lái)防治疾病。

在患病毒性疾病時(shí)，如流感、氣管炎等，可用抗病毒中草藥，如金銀花、大青葉等。當(dāng)病原菌感染時(shí)，如痢疾桿菌、沙門(mén)菌等，可用抗菌的中草藥，如蒲公英、地丁等。應(yīng)用抗病毒和抗菌中草藥，其特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)是：這些藥物兼有解熱消炎作用，對(duì)病毒和細(xì)菌感染具有多重作用，能控制炎癥擴(kuò)散，增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，無(wú)殘留、無(wú)不良反應(yīng)、不產(chǎn)生抗藥性、不污染生態(tài)環(huán)境等特點(diǎn)。總之，在用中草藥替代抗生素用于臨床時(shí)，要根據(jù)中醫(yī)中藥理論，整合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究成果，加以科學(xué)的配方，辨證施治，方能達(dá)到預(yù)期效果。

3.2.2用微生態(tài)制劑調(diào)節(jié)胃腸：微生態(tài)制劑可激發(fā)人和動(dòng)物機(jī)體的免疫功能，能合成多種維生素和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，提高防御能力，治療腸炎、腹瀉、便秘、腸應(yīng)激癥、除臭等，都已定論，本文不再贅述。

微生態(tài)制劑在人醫(yī)方面獲得藥準(zhǔn)字的有20多種：如 “金雙歧”、“培菲康”、“媽咪愛(ài)”等。加之獸藥廠(chǎng)生產(chǎn)的微生態(tài)制劑，可以說(shuō)是遍地開(kāi)花［4］。

人醫(yī)能用的藥準(zhǔn)字微生態(tài)制劑、保健品以及獸藥廠(chǎng)生產(chǎn)的微生態(tài)制劑，最初都是通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)效果明顯后，再經(jīng)臨床試驗(yàn)，肯定有效時(shí)，才獲得批號(hào)，進(jìn)入醫(yī)院，推向市場(chǎng)。因此，上述微生態(tài)制劑如果應(yīng)用得當(dāng)，對(duì)人和動(dòng)物防治疾病肯定是有效的。特別是防治腸胃病方面，完全可以替代抗菌藥。

利用糞菌移植治療人感染艱難梭狀芽孢桿菌病和其他疾病，以及用腸菌聯(lián)合中草藥防治疾病，筆者已在“試論原生態(tài)療法”［5］和“試論腸菌與中草藥聯(lián)合和發(fā)酵防治疾病”［6］二文中已做論述。從理論和臨床實(shí)踐上都證實(shí)，腸菌在治療腸道疾病大有作為，能替代抗生素。所以要整合現(xiàn)代先進(jìn)的醫(yī)學(xué)理論和有效臨床經(jīng)驗(yàn)，使之減少抗菌藥的使用。

3.2.3腸菌或微生態(tài)制劑與中草藥聯(lián)合防治疾?。簽榱颂接懼胁菟幠芊衽c微生態(tài)制劑合并應(yīng)用，筆者進(jìn)行了12種常用中草藥對(duì)微生態(tài)制劑常用菌株的藥敏試驗(yàn)［7］。12種常用中草藥都是具有抗菌、抗病毒和增強(qiáng)免疫功能的藥品，其中有：黃芪、黃芩、黃精、板藍(lán)根、金銀花、魚(yú)腥草、連翹、柴胡、黃連、紫錐菊、丹參、甘草。微生態(tài)制劑常用菌種分別是：5種芽孢桿菌（地衣、枯草、蠟樣、納豆、凝結(jié)芽孢桿菌），5種乳酸菌（嗜酸、干酪、植物、詹氏、糞腸球菌）。從試驗(yàn)結(jié)果看，絕大部分中草藥能與微生態(tài)制劑合并應(yīng)用，防治疾病能兼容并蓄，相得益彰，起到相加和增效作用。用腸菌或微生態(tài)制劑發(fā)酵中草藥，對(duì)防治疾病也取得了一些可喜的成果［6］。從理論和實(shí)踐證實(shí)，微生態(tài)制劑與中草藥合并使用，防治疾病是完全可以替代或減少抗菌藥的應(yīng)用，從而減少抗菌藥對(duì)生態(tài)環(huán)境的污染。

目前國(guó)家把生態(tài)文明建設(shè)放在突出地位。生態(tài)文明建設(shè)包括自然生態(tài)、經(jīng)濟(jì)生態(tài)和社會(huì)生態(tài)三大系統(tǒng)。自然生態(tài)系統(tǒng)是人類(lèi)社會(huì)賴(lài)以生存和發(fā)展的基礎(chǔ)，是人類(lèi)社會(huì)可持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)。防制和減少抗菌藥對(duì)自然生態(tài)環(huán)境的污染，就是保護(hù)人類(lèi)賴(lài)以生存和發(fā)展的措施之一。由此給人啟示，控制和減少對(duì)自然生態(tài)和微生態(tài)環(huán)境抗菌藥的污染就是保護(hù)生命力，應(yīng)該引起學(xué)者、醫(yī)務(wù)工作者、全體國(guó)民的高度重視。

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中圖分類(lèi)號(hào)：R978.1

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1671-8194（2016）04-0284-02

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