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對(duì)腰椎術(shù)后患者實(shí)施德克薩斯脊柱康復(fù)計(jì)劃的方案研究

2016-08-09 03:33:02殷鐵梅
中國(guó)醫(yī)藥指南 2016年4期
關(guān)鍵詞:功能恢復(fù)

殷鐵梅

(柳州市工人醫(yī)院脊柱外科,廣西 柳州 545005)

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對(duì)腰椎術(shù)后患者實(shí)施德克薩斯脊柱康復(fù)計(jì)劃的方案研究

殷鐵梅

(柳州市工人醫(yī)院脊柱外科,廣西 柳州 545005)

【摘要】為了提高腰椎術(shù)后患者功能恢復(fù),本文闡述了德克薩斯脊柱康復(fù)計(jì)劃的具體實(shí)施方案,并通過現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)及光碟教育的方式對(duì)患者進(jìn)行功能鍛煉,康復(fù)功能鍛煉的主要內(nèi)容包括術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后康復(fù)計(jì)劃、腰椎椎板節(jié)除/腰椎間盤切除術(shù)后功能鍛煉以及家庭康復(fù)計(jì)劃,對(duì)提高腰椎術(shù)后患者功能恢復(fù)具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】德克薩斯脊柱康復(fù)計(jì)劃;腰椎術(shù)后;功能恢復(fù)

隨著生活節(jié)奏的加快、生存壓力及不良生活習(xí)慣等影響,腰椎疾病的發(fā)病率越來越高,并趨于年輕化,嚴(yán)重地侵蝕人們的身體健康,已引起醫(yī)學(xué)界的廣泛重視。然而在治療過程中腰椎術(shù)后功能鍛煉的重要性常被忽略,機(jī)體的功能康復(fù)直接受到影響。傳統(tǒng)的功能鍛煉方法過于單一,且康復(fù)是否真實(shí)有效臨床證據(jù)證實(shí)尚且不足不能達(dá)到統(tǒng)一。本研究具體探討施德克薩斯脊柱康復(fù)計(jì)劃對(duì)提高腰椎術(shù)后患者功能恢復(fù)的影響,對(duì)脊柱術(shù)后患者功能康復(fù)具有指導(dǎo)意義。

1 護(hù)理健康教育的臨床運(yùn)用

1.1護(hù)理健康教育的發(fā)展:健康教育已有100多年的歷史,尚無公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)定義[1]。國(guó)內(nèi)健康教育專家黃敬亭教授提出:健康教育是有計(jì)劃、有組織、系統(tǒng)的社會(huì)和教育活動(dòng),促使人們采納有益于健康的行為和方式的過程。若患者獲得健康宣教,并給予適當(dāng)?shù)母深A(yù)措施,可減緩或預(yù)防不適癥狀的發(fā)生。Malloch等[2]認(rèn)為護(hù)理經(jīng)濟(jì)價(jià)值是巨大的。Cahill等[3]分析住院患者與社區(qū)護(hù)理需求的變化趨勢(shì),提出護(hù)理服務(wù)要增加對(duì)老年人的健康教育,達(dá)到減少疾病發(fā)生的目的。

1.2護(hù)理健康教育的方式:指導(dǎo)護(hù)理工作,實(shí)施健康教育的有效工具,是依照標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃,為脊柱外科住院患者制定在住院期間進(jìn)行健康教育的路線或表格,能夠幫助護(hù)理人員更好的完成健康宣教工作。健康教育對(duì)象包括患者、家屬、責(zé)任護(hù)士,運(yùn)用護(hù)理程序的工作方法,采用板報(bào)、錄像、問答式教育、示范式教育等多種教育形式,進(jìn)行交流[4]。

2 德克薩斯脊柱研究所脊柱康復(fù)計(jì)劃方案

該方案主要通過現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)及光碟教育的方式對(duì)患者進(jìn)行功能鍛煉,分別對(duì)腰痛肌、股四頭肌、臀肌、踝泵、髖部、骨盆等進(jìn)行功能鍛煉[5],能有效的保證脊柱的穩(wěn)定性促進(jìn)功能的恢復(fù),增強(qiáng)自立信心,早日獨(dú)立回歸社會(huì)。將德克薩斯康復(fù)計(jì)劃中所涉及到的所有功能鍛煉內(nèi)容拍攝成錄像并制作成光碟作為指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉的輔助工具。具體包括以下幾方面的內(nèi)容。

2.1術(shù)前準(zhǔn)備:①家庭準(zhǔn)備:入院前在家中做適當(dāng)準(zhǔn)備以更有利于恢復(fù),比如:將電話置于靠近床或椅子的方便位置、將廚房和浴室內(nèi)的常用物品移至能容易拿到的位置、移開或者固定小地毯以免絆倒等。②藥物準(zhǔn)備:術(shù)前七天請(qǐng)停用任何含阿司匹林成分的制劑類藥物、礦物藥和草藥,并可以用止痛藥物或者撲熱息痛代替。③功能鍛煉:現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)患者進(jìn)行德克薩斯康復(fù)功能鍛煉并結(jié)合光碟學(xué)習(xí),促進(jìn)患者正確的執(zhí)行為術(shù)后的鍛煉打下基礎(chǔ)。

2.2術(shù)后康復(fù)計(jì)劃:①腰椎融合術(shù)功能的鍛煉計(jì)劃:康復(fù)計(jì)劃必須遵循個(gè)體化、漸進(jìn)性、全面性三大原則[6]。術(shù)后第1天即可開始進(jìn)行以下功能鍛煉,而鍛煉的主要目的是維持中位脊椎和穩(wěn)定。穩(wěn)定為在屈伸、牽拉、協(xié)調(diào)性及動(dòng)靜態(tài)負(fù)荷下維持中位脊柱有氧運(yùn)動(dòng)能力間的平衡。中位脊柱可以理解為介于脊柱屈伸之間的一個(gè)位置,在該位置人體自覺最舒適,椎間盤壓力最小。②腘繩肌腱鍛煉[7]:輕屈膝關(guān)節(jié),足跟下壓床上,繃緊大腿后側(cè)肌群維持5 s后放松。重復(fù)5次,如果耐受,可加大屈膝幅度,保持足不離床。③股四頭肌鍛煉:伸直腿,膝關(guān)節(jié)下壓到床,繃緊大腿前側(cè)肌群維持5 s后放松。重復(fù)5次。④臀部肌群鍛煉:輕輕夾緊臀部,維持5 s后放松,重復(fù)5次。避免引起背痛。踝關(guān)節(jié)泵:上下活動(dòng)足和足趾,屈伸踝關(guān)節(jié),重復(fù)5次。靜力伸展鍛煉:仰臥,(P<0.05),見表2。

表2 實(shí)施前后患者滿意度分析

3 討 論

績(jī)效考核實(shí)施在護(hù)理質(zhì)量管理和控制中,逐漸被重視。在醫(yī)院的護(hù)理管理中,通過對(duì)護(hù)理人員護(hù)理技能、護(hù)理態(tài)度、護(hù)理質(zhì)量、儀容儀表、規(guī)章制度的落實(shí)、新護(hù)理技術(shù)的科研教學(xué)和培訓(xùn)等實(shí)施制度考核,能夠起到對(duì)護(hù)理人員激勵(lì)和鼓勵(lì)的作用,從而促進(jìn)護(hù)理技術(shù)的學(xué)習(xí),提高護(hù)理熟練程度,護(hù)理態(tài)度等方面的改善,能夠更加促進(jìn)護(hù)理人員與患者的親和度,提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度[3]。

本研究結(jié)果顯示,績(jī)效考核實(shí)施后護(hù)理質(zhì)量評(píng)分和工作態(tài)度評(píng)分均高于實(shí)施前評(píng)分,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。此外,績(jī)效考核實(shí)施后,患者的護(hù)理滿意率為97.5%,明顯高于實(shí)施前的86.5%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。提示護(hù)理考核制度提高護(hù)理質(zhì)量和患者滿意率。

綜上所述,績(jī)效考核在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中,具有較高的應(yīng)用效果,一方面使護(hù)士各方面素養(yǎng)得到了提高,改善了儀容儀貌,通過學(xué)習(xí),增進(jìn)了護(hù)理技能,且各項(xiàng)護(hù)理落實(shí)情況更加規(guī)范準(zhǔn)確,此外,還提高了護(hù)理滿意率,值得臨床進(jìn)一步廣泛推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊梅,譚愛珍.績(jī)效考核在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].蛇志,2014,26(2):267-268.

[2] 劉昭君,岳仕鴻,錢涵,等.精細(xì)化管理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果[J].解放軍護(hù)理雜志,2013,30(9): 54-56.

[3] 傅迎嵐.績(jī)效考核在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中的效果研究[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué),2013,25(11):1305-1307.

中圖分類號(hào):R687.3

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A

文章編號(hào):1671-8194(2016)04-0283-02

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