丁玉芳

【摘 要】 目的：探討精細(xì)化護(hù)理模式對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)后患者恢復(fù)的影響。方法：選取2014年3月-2015年6月行腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療的患者92例，隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，研究組實(shí)施精細(xì)化護(hù)理模式，對(duì)比護(hù)理后兩組患者術(shù)后情況及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：研究組患者術(shù)后各指標(biāo)所用時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05）；研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率0.22%明顯低于對(duì)照組10.87%差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者采用精細(xì)化護(hù)理模式可加快其術(shù)后恢復(fù)速度，并發(fā)癥較少，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡膽囊切除術(shù) 精細(xì)化護(hù)理模式 功能恢復(fù)

腹腔鏡膽囊切除術(shù)屬于胃腸手術(shù)，具有術(shù)中出血量少、創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快等特點(diǎn)，容易被患者及臨床醫(yī)師所接受，臨床應(yīng)用較廣泛，但術(shù)后仍存在疼痛、出血等癥狀影響患者術(shù)后恢復(fù)效果[1]。隨著醫(yī)療技術(shù)水平及人們保健意識(shí)的提高，對(duì)術(shù)后服務(wù)提出更高要求，以往傳統(tǒng)護(hù)理模式已經(jīng)無法滿足患者護(hù)理需求。為加快患者術(shù)后恢復(fù)速度，提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，本研究特對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者實(shí)施精細(xì)化護(hù)理模式干預(yù)后恢復(fù)情況進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月-2015年6月92例行腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療的患者，隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組，每組患者46例。對(duì)照組患者男21例，女25例，年齡24-62歲，平均（48.29±5.94）歲，疾病類型：急性膽囊炎17例，膽囊結(jié)石13例，膽囊穿孔7例，膽囊息肉9例；研究組男24例，女22例，年齡26-64歲，平均（49.07±5.82）歲，疾病類型：膽囊息肉11例，膽囊穿孔8例，急性膽囊炎13例，膽囊結(jié)石14例。兩組患者一般資料相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容包括：血壓、體溫等測(cè)量、健康指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)等。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施精細(xì)化護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)，主要內(nèi)容包括：①患者入院后均借助相關(guān)調(diào)查量表及問卷對(duì)患者護(hù)理需求進(jìn)行調(diào)查，通過分析整合后制定針對(duì)性護(hù)理方案；②患者手術(shù)前行健康指導(dǎo)，做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，禁水禁食8h左右，告知患者及家屬治療期間可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，確保手術(shù)順利實(shí)施。手術(shù)過程中患者采取平臥位，觀察并監(jiān)測(cè)患者傷口血液滲透、尿量、血壓、脈搏、血氧飽和度以及胸痛等情況，若患者伴有嚴(yán)重性疼痛可遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛劑控制。③手術(shù)結(jié)束后嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征，對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，若存在異常波動(dòng)及時(shí)通知醫(yī)師做相應(yīng)處理，可指導(dǎo)患者去枕平臥，保持呼吸道暢通，減輕患者疼痛，若患者病情恢復(fù)至穩(wěn)定狀態(tài)可在平臥超過6h后幫助患者取半臥位，并定時(shí)對(duì)引流管進(jìn)行清潔，時(shí)間為2-3次/d。④術(shù)后應(yīng)加強(qiáng)患者營養(yǎng)進(jìn)餐指導(dǎo)，若未出現(xiàn)嚴(yán)重不適，可指導(dǎo)患者食用蛋白質(zhì)豐富、易于消化的流質(zhì)食物，患者腸胃功能明顯改善后，可指導(dǎo)其使用少量低脂、高蛋白、清淡等類型食物。⑤指導(dǎo)患者術(shù)后進(jìn)行功能鍛煉，幫助患者在床上做簡單動(dòng)作加快胃腸功能恢復(fù)，若患者情況允許可鼓勵(lì)其下床活動(dòng)，加快機(jī)體功能恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況，包括術(shù)后切口疼痛、胃腸功能恢復(fù)、下床活動(dòng)及住院時(shí)間，對(duì)比其并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

本研究數(shù)據(jù)均使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料均使用（x±s）描述，借助t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率“%”描述，χ2進(jìn)行檢驗(yàn)；以P<0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者術(shù)后情況

研究組患者術(shù)后切口疼痛、胃腸功能恢復(fù)等時(shí)間均明顯短于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 對(duì)比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況

對(duì)照組患者3例惡心嘔吐、1例切口感染、1例尿潴留，并發(fā)癥發(fā)生率為10.87%；研究組僅1例惡心嘔吐，并發(fā)癥發(fā)生率為0.22%。研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

腹腔鏡膽囊切除術(shù)療效顯著，因其與傳統(tǒng)開腹手術(shù)相比創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快臨床應(yīng)用較廣泛，隨著臨床手術(shù)數(shù)量的不斷增加，護(hù)理質(zhì)量未有效提升，形成影響患者術(shù)后恢復(fù)的制約短板，手術(shù)過程中因多種因素影響造成患者產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)對(duì)術(shù)后胃腸功能恢復(fù)、手術(shù)療效等造成影響，延長患者住院時(shí)間[2]。因此多于患者入院后實(shí)施護(hù)理干預(yù)，通過疾病、手術(shù)知識(shí)講解，幫助患者樹立康復(fù)信心，避免因患者自身情緒、狀態(tài)不佳對(duì)術(shù)后恢復(fù)產(chǎn)生影響。隨著醫(yī)院健康知識(shí)宣講力度加強(qiáng)及人們自我健康意識(shí)提升，常規(guī)護(hù)理模式不能完全滿足患者護(hù)理需求，因此需借助更快捷、有效、精細(xì)化護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)[3]。

精細(xì)化護(hù)理模式是以精細(xì)化管理為基礎(chǔ)衍生的新型護(hù)理模式，通過精細(xì)化社會(huì)分工、服務(wù)質(zhì)量、現(xiàn)代化管理，為患者提供系統(tǒng)性、專業(yè)性、全面性護(hù)理模式。相關(guān)研究認(rèn)為[4]，同等護(hù)理內(nèi)容及條件下，通過對(duì)影響患者護(hù)理舒適度及術(shù)后恢復(fù)情況相關(guān)因素進(jìn)行分析，制定針對(duì)性護(hù)理計(jì)劃為患者提供精細(xì)化護(hù)理的效果較好，可提高患者滿意度及舒適度。本研究結(jié)果顯示，研究組患者術(shù)后切口疼痛時(shí)間、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間均短于對(duì)照組差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組。提示，腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者實(shí)施精細(xì)化護(hù)理模式，可減輕患者疼痛，縮短患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間，并發(fā)癥較少。

綜上所述，精細(xì)化護(hù)理模式在腹腔鏡膽囊切除患者護(hù)理中應(yīng)用的效果較好，可加快患者術(shù)后恢復(fù)速度縮短住院時(shí)間，并發(fā)癥少，有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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[2]邢增芳. 護(hù)理干預(yù)對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)的影響[J]. 中國醫(yī)療前沿，2013，8（21）：90.

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[4]張莉. 術(shù)后延續(xù)性護(hù)理模式在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用效果[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（29）：257-258.