趙麗敏，楊林，劉杰（天津市中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院，天津 300120）

治瘊顆粒聯(lián)合胸腺肽治療扁平疣的療效觀察

趙麗敏，楊林，劉杰
（天津市中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院，天津 300120）

目的觀察治瘊顆粒聯(lián)合胸腺肽治療扁平疣的臨床療效。方法選取2012年9月—2014年9月在我科治療的扁平疣患者98例，聯(lián)合治療組50例患者采用治瘊顆粒聯(lián)合胸腺肽治療方案，對(duì)照組48例患者單用胸腺肽治療，觀察治療前后外周血T淋巴細(xì)胞亞群的比例變化和治療后臨床療效。結(jié)果聯(lián)合治療組痊愈率、總有效率（78.00%，94.00%）顯著大于對(duì)照組（58.33%，79.17%），好轉(zhuǎn)率（2.00%）低于對(duì)照組（20.83%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；余指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；2組治療前各淋巴細(xì)胞亞群比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；聯(lián)合治療組治療后CD4+、CD8+、CD4+/CD8+與治療前差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，對(duì)照組治療后CD4+、CD8+、CD4+/CD8+與治療前差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；聯(lián)合治療組治療后CD4+、CD4+/CD8+顯著大于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論治瘊顆粒與胸腺肽聯(lián)合治療扁平疣的效果較單用胸腺肽更優(yōu)，CD4+、CD4+/CD8+水平的升高也更顯著。

扁平疣；治瘊顆粒；胸腺肽

扁平疣目前臨床治療較為困難，尚缺乏理想手段。我院應(yīng)用中藥院內(nèi)制劑治瘊顆粒聯(lián)合胸腺肽治療取得較好效果，并對(duì)其機(jī)制進(jìn)行初步研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2012年9月—2014年9月在我科治療的扁平疣患者98例，將患者按隨機(jī)數(shù)字表法平均分為2組，因治療開(kāi)始后1周，有1例患者要求從單用胸腺肽改為合用治瘊顆粒，所以導(dǎo)致對(duì)照組比治療組少1例。聯(lián)合治療組50例，男28例，女22例，年齡12～51歲，平均（31.92±18.52）歲。病程4周～3年；對(duì)照組48例，男24例，女24例，年齡12～51歲，平均（32.32±18.56）歲。病程4周～3年。2組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。所有患者病歷資料完整，自愿受試，并簽署知情同意書(shū)。納入標(biāo)準(zhǔn)［1］：①年齡12～55歲；②皮損數(shù)量10個(gè)及以上；③2周內(nèi)未應(yīng)用治療扁平疣藥物。排除標(biāo)準(zhǔn)［2］：①對(duì)治療藥物有過(guò)敏史；②孕婦、哺乳期婦女；③有心肝腎功能障礙、類風(fēng)濕、紅斑狼瘡等內(nèi)科疾患史。

1.2治療方法聯(lián)合組采用胸腺肽加治瘊顆粒治療，口服胸腺肽（哈高科白天鵝藥業(yè)集團(tuán)有限公司，1次/d，20 mg/次，并且每日服用治瘊顆粒（院內(nèi)制劑，津藥制字z20070064號(hào)），2次/d，6 g/次，療程為20 d。對(duì)照組僅每日口服胸腺肽，同聯(lián)合組。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1于治療前后檢測(cè)外周血T淋巴細(xì)胞亞群，觀察患者外周血T細(xì)胞亞群中CD3+、CD4+、CD8+的百分?jǐn)?shù)和CD4+/CD8+比值的變化。使用Facsca Libur流式細(xì)胞儀（美國(guó)碧迪醫(yī)療器械公司），試劑使用CD3+、CD4+、CD8+標(biāo)準(zhǔn)試劑（美國(guó)Coulter公司）

1.3.2療效標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為［3］：痊愈為皮損全部消退，顯效為皮損數(shù)量消退＞70%，好轉(zhuǎn)為皮損數(shù)量消退30%～70%，無(wú)效為皮損消退＜30%或無(wú)明顯變化，痊愈和顯效例數(shù)之和的百分比為總有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。設(shè)P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1聯(lián)合組與對(duì)照組的治療效果比較聯(lián)合治療組痊愈、總有效率顯著大于對(duì)照組，好轉(zhuǎn)率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；余指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表1。

表1　聯(lián)合治療組與對(duì)照組的治療效果　例（%）

2.2聯(lián)合治療組與對(duì)照組外周血T淋巴細(xì)胞亞群比較2組治療前各淋巴細(xì)胞亞群比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；聯(lián)合治療組治療后CD4+、CD8+、CD4+/CD8+與治療前降低，對(duì)照組治療后CD4+、CD8+、CD4+/CD8+與治療前降低（P＜0.05）；聯(lián)合治療組治療后CD4+、CD8+、CD4+/CD8+顯著大于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2　聯(lián)合治療組與對(duì)照組外周血T淋巴細(xì)胞亞群情況

3　討論

扁平疣的發(fā)病是由人乳頭瘤病毒3、10、27、41、126型感染引起的，目前主流學(xué)者認(rèn)為HPV感染引起扁平疣的發(fā)生，與患者的免疫功能降低密切相關(guān)。T淋巴細(xì)胞數(shù)量與功能的下降使得對(duì)病毒感染的細(xì)胞監(jiān)視和清除能力下降導(dǎo)致［3］。

胸腺肽被認(rèn)為是治療HPV感染引起的扁平疣較有潛力的手段。胸腺肽是一種天然的細(xì)胞免疫增強(qiáng)劑，已經(jīng)在全世界廣泛地用于治療某些免疫缺陷、腫瘤、感染性疾病的治療，其對(duì)T淋巴細(xì)胞的促進(jìn)和激活能夠有效抑制人乳頭瘤病毒DNA復(fù)制和早期蛋白質(zhì)合成，在臨床上的效果也是肯定的，魏克勤等［4］在胸腺肽治療扁平疣102例療效觀察已經(jīng)證實(shí)了這一點(diǎn)。

對(duì)于扁平疣的治療，胸腺肽的療效雖然肯定，但是仍然達(dá)不到100%的治療有效率，尤其泛發(fā)于面部的患者療效有限。我院以中西醫(yī)結(jié)合治療皮膚病為特色，與單純西醫(yī)療法相比，中醫(yī)治療具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，做到辨證論治，且不良反應(yīng)小。目前已有不少醫(yī)學(xué)名家在嘗試使用中醫(yī)療法對(duì)扁平疣進(jìn)行治療［5-6］。中醫(yī)根據(jù)扁平疣是風(fēng)熱毒邪所致，主張以清熱解毒、軟堅(jiān)散結(jié)、平抑肝陽(yáng)的中藥治療為本。我院自制制劑治瘊顆粒的成分主要有：熟地黃、赤芍、白芍、紅花、牡丹皮、核仁、牛膝、何首烏、杜仲、赤小豆、白術(shù)、穿山甲。其中，牡丹皮、赤芍清熱涼血，活血散瘀；紅花、桃仁、牛膝活血祛瘀，牛膝引火下行；熟地滋陰養(yǎng)血補(bǔ)益精髓；何首烏補(bǔ)益精血、解毒；白芍養(yǎng)血斂陰柔肝，平肝抑陽(yáng)；杜仲補(bǔ)肝腎不足；白術(shù)、赤小豆健脾益氣，燥濕利水；穿山甲活血通絡(luò)，消癥排膿。故本研究以自配的治瘊顆粒與胸腺肽聯(lián)合治療扁平疣，對(duì)其療效進(jìn)行觀察。

研究結(jié)果表明，聯(lián)合治療組痊愈、總有效率顯著大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)照組的治療有效率與魏克勤等［4］在胸腺肽治療扁平疣102例療效觀察中的治療有效率相近，可見(jiàn)對(duì)照組的結(jié)果是可靠的，而聯(lián)合治療組治療更為有效則提示治瘊顆粒對(duì)于胸腺肽的作用有協(xié)同效應(yīng)。2組治療后CD4+、CD8+、CD4+/CD8+與治療前比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），尤其是CD4+/CD8+均上升，可見(jiàn)2組對(duì)于T淋巴細(xì)胞亞群的影響主要體現(xiàn)在提高CD4+水平和抑制CD8+水平上。而聯(lián)合治療組治療后CD4+、CD4+/CD8+顯著大于對(duì)照組（P＜0.05），而2組CD8+水平無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。提示治瘊顆粒的協(xié)同作用機(jī)制可能是加強(qiáng)了胸腺肽提高CD4+水平來(lái)增加療效的。通過(guò)本研究表明治瘊顆粒聯(lián)合胸腺肽治療扁平疣療效優(yōu)于單用胸腺肽，且無(wú)不良反應(yīng)，安全性高，適合臨床推廣使用。

［1］賀奎強(qiáng).中西醫(yī)結(jié)合治療扁平疣54例療效觀察［J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2012，25（7）：803-804.

［2］向賢華，向丹黎，吳紅兵.胸腺肽聚肌胞治療扁平疣111例療效比較［J］.中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志，2001，15（1）：31.

［3］聶元梅，董心亞，燕群.胸腺肽腸溶膠囊聯(lián)合液氮冷凍治療扁平疣療效探討［J］.中外醫(yī)療，2014，34（20）：10-11.

［4］魏克勤，賈中華，劉鳳玲，等.胸腺肽治療扁平疣102例療效觀察［J］.中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志，2000，14（2）：136.

［5］孫鑫，李華榮.扁平疣治療新進(jìn)展［J］.中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2012，21 （4）：702-703.

［6］侯慧先，劉坤.中西醫(yī)治療扁平疣的研究概況 ［J］.中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，2012，40（2）：107-108.

Clinical Effects of Zhihou Granular Formulation Combined with Thymosin in the Treatment of Verruca Plana

Zhao Limin，Yang Lin，Liu Jie
Tianjin Academy of Traditional Chinese Medicine Affiliated Hospital，Tianjin 300120，China

ObjectiveIn order to observe clinical effects of Zhihou granular formulation combined with thymosin in the treatment of verruca plana.MethodsNinty-eight patients with verruca plana treated in our hospital from September 2012 to September 2014 were chosen.Fifty patients in the combined treatment group were treated with Zhihou granular formulation combined with thymosin，while 48 patients in the control group were treated with thymosin.The changes of T lymphocyte subsets in peripheral blood were observed as well as the clinical effect.ResultsThe curative rate and total effective rates （78%，94%）in the combined treatment group were significantly higher than those in the control group（58.33%，79.17%），and the improvement（2%）was significantly lower than that in the control group（20.83%，P＜0.05）.The other indicators and the comparison of lymphocyte subsets in the two groups before treatment were not significantly changed（P＞0.05）.CD4+，CD8+，CD4+/CD8+of combined treatment group and control group were significantly changed after treatment.CD4+，CD4+/CD8+of combined treatment group were significantly higher than the control group.ConclusionZhihou granular formulation combined with thymosin in treating verruca plana is more effective than single-use of thymosin，and it can significantly promote CD4+，CD4+/CD8+secretion.

Verruca plana；Zhihou granular formulation；Thymosin

R752.5+2

A

1672-0709（2016）03-0158-03

2016-01-12）