孟苗

【摘要】 目的 探討?？颂婺嶂委熗砥诜切〖?xì)胞肺癌的臨床療效。方法 回顧性分析21例晚期非小細(xì)胞肺癌患者的臨床資料， 全部患者均給予口服?？颂婺徇M(jìn)行治療， 觀察臨床療效。結(jié)果 本組無(wú)完全緩解（CR）患者， 部分緩解（PR） 10例， 占47.6%， 疾病穩(wěn)定（SD） 7例， 占33.3%， 疾病進(jìn)展（PD） 4例， 占19.0%， 整體疾病控制率（DCR）為81.0%。全部患者平均無(wú)進(jìn)展生存期（PFS）為（8.2±1.5）個(gè)月?；颊邞?yīng)用?？颂婺嶂委煹闹饕靖狈磻?yīng)為皮疹及腹瀉。其中， 7例患者發(fā)生皮疹， 皮疹發(fā)生率為33.3%。5例患者發(fā)生腹瀉， 腹瀉發(fā)生率23.8%。3例發(fā)生Ⅲ～Ⅳ度毒副反應(yīng)， 總發(fā)生率為14.3%， 其中2例為Ⅲ度皮疹， 1例Ⅲ度腹瀉， 無(wú)Ⅳ度不良反應(yīng)。結(jié)論 采用?？颂婺嶂委煼切〖?xì)胞肺癌， 其療效確切， 毒副反應(yīng)低， 可在臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 ?？颂婺幔环切〖?xì)胞肺癌；臨床觀察

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.20.107

非小細(xì)胞肺癌是肺癌中較為常見(jiàn)的類(lèi)型， 約占肺癌的80%～85%， 多數(shù)患者在確診時(shí)已失去手術(shù)治療的機(jī)會(huì)[1]。目前， 晚期非小細(xì)胞肺癌的一線用藥為含鉑類(lèi)基礎(chǔ)藥物的化療， 并通過(guò)表皮生長(zhǎng)因子受體（EGFR）檢測(cè)， 如其檢測(cè)結(jié)果為突變型， 可通過(guò)給予應(yīng)用表皮生長(zhǎng)因子受體酪氨酸激酶抑制劑進(jìn)行治療， 二線用藥則為多西他賽、培美曲塞、吉非替尼、鹽酸?？颂婺岬人幬?。?？颂婺崾俏覈?guó)自主研發(fā)的小分子靶向新藥， 與吉非替尼的化學(xué)結(jié)構(gòu)、分子作用、療效等均類(lèi)似， 但其安全性更高[2]。本組研究中， 通過(guò)觀察埃克替尼在治療晚期非小細(xì)胞肺癌中的臨床療效， 旨在為臨床用藥提供參考， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年8月～2014年9月收治的21例晚期非小細(xì)胞肺癌患者的臨床資料， 其中男14例， 女

7例。年齡40～78歲， 平均年齡（61.4±7.4）歲?；颊呔?jīng)病理學(xué)或細(xì)胞學(xué)證實(shí)；其中Ⅳ期1例， Ⅲb期20例?；颊咧邢侔?8例， 鱗癌1例， 腺鱗癌2例。有吸煙史11例， 無(wú)吸煙史10例。本次研究患者及其家屬均知情， 并簽署同意治療方案。

1. 2 排除標(biāo)準(zhǔn) 患者表皮生長(zhǎng)因子受體突變， 且情況未明；無(wú)可測(cè)量病灶；用藥過(guò)程中伴其他可能影響療效的治療手段， 如放療、介入治療等；患者美國(guó)東部腫瘤協(xié)作組（ECOG）評(píng)分>3分。

1. 3 方法 患者均口服?？颂婺?25 mg， 3次/d， 口服至疾病進(jìn)展或不良反應(yīng)不能耐受。不能耐受患者給予減量， 125 mg， 2次/d。治療期間不進(jìn)行其他全身抗腫瘤治療。

1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 采用實(shí)體瘤評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（RECIST1.1）進(jìn)行診斷， 首次服用后8周進(jìn)行評(píng)價(jià)， 后每8周評(píng)價(jià)1次。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：CR、PR、SD、PD。DCR=（CR+PR+SD）/總例數(shù)×100%。CR：所有可見(jiàn)病變完全消失并至少維持>4周。PR：腫瘤病灶的最大徑及其最大垂直徑的乘積減少>50%， 維持>4周。SD：腫瘤病灶兩徑乘積縮小>25%， 但<50%， 無(wú)新病灶出現(xiàn)， 維持>4周。PD：腫瘤病灶兩徑乘積增大>25%或出現(xiàn)新病灶。毒副反應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)：采用WHO抗癌藥物毒副反應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)， 將毒副反應(yīng)分為0～Ⅳ度。PFS：患者自使用?？颂婺衢_(kāi)始， 到明確疾病進(jìn)展的時(shí)間。

2 結(jié)果

2. 1 本組無(wú)CR患者， PR 10例， 占47.6%， SD 7例， 占33.3%， PD 4例， 占19.0%， 整體DCR為81.0%。全部患者平均PFS為（8.2±1.5）個(gè)月。

2. 2 患者應(yīng)用埃克替尼治療的主要毒副反應(yīng)為皮疹及腹瀉。其中， 7例患者發(fā)生皮疹， 皮疹發(fā)生率為33.3%。5例患者發(fā)生腹瀉， 腹瀉發(fā)生率23.8%。3例發(fā)生Ⅲ～Ⅳ度毒副反應(yīng)， 總發(fā)生率為14.3%， 其中2例為Ⅲ度皮疹， 1例Ⅲ度腹瀉， 無(wú)Ⅳ度不良反應(yīng)。

3 討論

非小細(xì)胞肺癌是一種嚴(yán)重威脅人類(lèi)生命健康的惡性腫瘤， 近幾年呈發(fā)病率明顯上升的趨勢(shì)。研究指出， 非小細(xì)胞肺癌一經(jīng)發(fā)現(xiàn)多數(shù)患者已為晚期， 患者多不能進(jìn)行手術(shù)治療， 而以?xún)?nèi)科治療為主， 但是， 傳統(tǒng)采用鉑類(lèi)聯(lián)合新的化療物對(duì)患者進(jìn)行治療， 其臨床療效并不明顯， 患者生存期短， 而且患者藥物不良反應(yīng)、化療耐藥性等問(wèn)題還會(huì)使患者的生活質(zhì)量明顯下降， 治療效果受到限制[3]。

表皮生長(zhǎng)因子受體酪氨酸激酶抑制劑為非小細(xì)胞肺癌治療提供了新的思路， 這是一種新型小分子量腫瘤治療藥物， 可通過(guò)抑制EGFR基因自身磷酸化， 阻滯傳導(dǎo)， 從而達(dá)到阻斷腫瘤細(xì)胞增殖， 達(dá)到靶向治療的目的[4]。女性患者、不吸煙者、肺腺癌是治療優(yōu)勢(shì)人群， 鱗癌較腺癌及肺泡癌的療效要低， 但是， 采用表皮生長(zhǎng)因子受體酪氨酸激酶抑制劑治療后， 仍有部分肺鱗癌患者可取得良好的治療效果。

表皮生長(zhǎng)因子受體酪氨酸激酶抑制劑為晚期非小細(xì)胞肺癌的治療提供了新的選擇， 國(guó)外目前已上市的兩種治療非小細(xì)胞肺癌的藥物為吉非替尼與厄洛替尼， 吉非替尼于2003年

5月上市， 用于治療化療失敗的晚期非小細(xì)胞肺癌患者， 并于2005年在我國(guó)上市， 厄洛替尼于2004年11月上市， 有效延長(zhǎng)了非小細(xì)胞肺癌患者生存期。鹽酸?？颂婺嵊置麆P美鈉， 是我國(guó)自主研發(fā)的抗癌藥物， 是小分子酪氨酸激酶抑制劑， 也是一種高效特異性表皮生長(zhǎng)因子受體酪氨酸激酶抑制劑， 其分子作用、化學(xué)結(jié)構(gòu)、臨床療效與吉非替尼、厄洛替尼較為相似， 可作用于表皮生長(zhǎng)因子受體酪氨酸激酶， 具有更高的安全性， 可降低患者的不良反應(yīng)。

本組研究結(jié)果顯示， 本組無(wú)CR患者， PR 10例， 占47.6%，

SD 7例， 占33.3%， PD 4例， 占19.0%， 整體DCR為81.0%。全部患者平均PFS為（8.2±1.5）個(gè)月?；颊吲R床療效較為良好， 與相關(guān)文獻(xiàn)結(jié)果一致[3]。

總之， 采用?？颂婺嶂委煼切〖?xì)胞肺癌， 其療效確切， 毒副作用低， 可臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 石遠(yuǎn)凱， 孫燕， 丁翠敏， 等. 中國(guó)埃克替尼治療非小細(xì)胞肺癌專(zhuān)家共識(shí)（2015版）. 中國(guó)肺癌雜志， 2015（7）：397-400.

[2] 李曦， 楊新杰， 孫怡芬， 等. 鹽酸?？颂婺嶂委熗砥诜切〖?xì)胞肺癌的臨床觀察. 中華腫瘤雜志， 2012， 34（8）：116-119.

[3] 陳鵬， 李凱， 王長(zhǎng)利， 等. ?？颂婺嶂委熗砥诜切〖?xì)胞肺癌近期療效及不良反應(yīng)評(píng)價(jià). 腫瘤學(xué)雜志， 2012， 18（12）：947-951.

[4] 魏楓璐， 陳佳磊， 王秋實(shí)， 等. 埃克替尼靶向治療非小細(xì)胞肺癌療效分析. 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)， 2015， 49（4）：364-366.

[收稿日期：2016-03-11]