劉春利+尹榕+王芬

【摘要】 目的 探討對(duì)糖尿病患者實(shí)施全程健康教育模式的作用和效果。方法 476例糖尿病患者， 隨機(jī)分為研究組（278例）與對(duì)照組（198例）。對(duì)照組均予以傳統(tǒng)健康教育， 研究組則同時(shí)予以全程健康教育管理， 將兩組護(hù)理結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果 與對(duì)照組比較， 研究組患者的血糖控制水平、知識(shí)知曉、自我管理以及滿意度等均顯著更優(yōu)（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)糖尿病患者實(shí)施全程健康教育護(hù)理管理， 可有效提升患者的自我管理能力， 提升患者的治療依從性， 對(duì)于控制其血糖水平具有積極意義。

【關(guān)鍵詞】 糖尿??；全程健康教育；護(hù)理管理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.20.138

【Abstract】 Objective To investigate effects by full-course health education for diabetes mellitus patients. Methods A total of 476 diabetes mellitus patients were randomly divided into research group （278 cases） and control group （198 cases）. The control group received traditional health education， and the research group received additional full-course health education. Nursing outcomes were compared between the two groups. Results Comparing with the control group， the research group showed all better blood glucose control， knowledge， self-management and satisfaction （P<0.05）. Conclusion Implement of full-course health education nursing administration in diabetes mellitus patients can effective improve self-management and compliance in patients. This method contains positive significance for blood glucose control.

【Key words】 Diabetes mellitus； Full-course health education； Nursing administration

近年來， 糖尿病具有較高的發(fā)病率， 嚴(yán)重影響患者健康， 同時(shí)也對(duì)患者家庭經(jīng)濟(jì)造成較大的壓力。該病屬于遺傳以及環(huán)境因素等相互作用而導(dǎo)致的綜合征， 其臨床表現(xiàn)為血糖含量異常增高[1]。該病屬于一類慢性終身性疾病， 需要長時(shí)間干預(yù)[2]。該病可以導(dǎo)致患者的腎、心以及血管等全身多系統(tǒng)以及多器官損傷， 對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。針對(duì)患者實(shí)施有效的護(hù)理管理， 對(duì)于有效控制病情以及預(yù)防不良事件的發(fā)生具有積極意義[3]。健康教育屬于糖尿病治療的重要手段， 但是短期而片面的教育， 對(duì)于控制患者病情難以產(chǎn)生持久性， 本院積極探索研究針對(duì)糖尿病患者實(shí)施全程健康教育模式護(hù)理管理的作用和效果， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本研究納入患者均為本院2015年1～12月收治糖尿病患者， 共476例， 男212例、女264例；年齡25～83歲， 平均年齡（56.5±11.4）歲；病程0.5～16.0年， 平均病程（8.5±3.5）年。所有患者均符合世界衛(wèi)生組織（WHO）所制定的有關(guān)糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)， 并經(jīng)臨床檢查確診。已對(duì)神志不清有溝通或精神障礙以及病情危重有嚴(yán)重并發(fā)癥患者予以排除。將患者隨機(jī)分為研究組（278例）與對(duì)照組（198例）。

1. 2 方法 所有患者均接受糖尿病常規(guī)治療。對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)健康教育管理， 隨機(jī)進(jìn)行健康教育， 醫(yī)護(hù)人員回答患者及其家屬提出的問題。研究組在實(shí)施傳統(tǒng)健康教育的同時(shí)， 實(shí)施全程健康教育管理模式。主要包括以下方面：①成立組織。針對(duì)現(xiàn)實(shí)需求， 積極組建糖尿病健康教育中心。成員中主要有科室主任、內(nèi)分泌主任醫(yī)師、護(hù)士長以及經(jīng)驗(yàn)豐富的?？谱o(hù)師組成， 同時(shí)積極協(xié)調(diào)眼科醫(yī)師、足病醫(yī)師以及心理醫(yī)師和營養(yǎng)師等相關(guān)人員協(xié)助參與。由科室主任擔(dān)任健康教育中心主任， 負(fù)責(zé)管理教育事務(wù)， 同時(shí)協(xié)調(diào)好與其他相關(guān)部門的關(guān)系；由內(nèi)分泌醫(yī)師主要負(fù)責(zé)指導(dǎo)治療， 積極解決護(hù)理過程中的疑難問題并開展教育活動(dòng)；由科室護(hù)士長主要負(fù)責(zé)分配和指導(dǎo)教育事務(wù)；由專科護(hù)師具體負(fù)責(zé)指導(dǎo)患者進(jìn)行保健與護(hù)理， 及時(shí)監(jiān)測(cè)患者的血糖和尿糖， 引導(dǎo)患者學(xué)習(xí)用藥方法以及相關(guān)注意事項(xiàng)等。②明確要求。按照患者的具體情況， 借鑒學(xué)習(xí)國際國內(nèi)相關(guān)糖尿病健康教育管理路徑以及相關(guān)文字資料等， 結(jié)合患者的具體治療實(shí)施全科以及對(duì)應(yīng)治療階段存在的健康問題以及現(xiàn)實(shí)需要制定和完善相應(yīng)的健康教育路徑[4]。從患者入院起， 不管是在住院期間， 還是在出院后， 均實(shí)施連續(xù)動(dòng)態(tài)而有計(jì)劃的健康教育。在實(shí)施健康教育管理的過程中， 要實(shí)現(xiàn)征求醫(yī)生以及護(hù)士的意見和建議， 將相關(guān)方案提交健康教育中心審定完善。③組織實(shí)施。在教育時(shí)間方面， 主要包括院內(nèi)、院外教育。院內(nèi)教育主要有入院系統(tǒng)化教育、病變專項(xiàng)教育以及離院注意事項(xiàng)等教育， 院外教育主要為患者門診隨訪以及電話回訪相結(jié)合[5]；在教育內(nèi)容方面， 主要包括飲食、生活、運(yùn)動(dòng)、藥物以及心理指導(dǎo)等， 同時(shí)對(duì)患者的尿糖、血糖以及血脂、血壓、肝腎功能等予以定期監(jiān)測(cè)， 并積極開展并發(fā)癥防治等；在教育方式方面， 主要有個(gè)體化預(yù)約指導(dǎo)、專題講座、知識(shí)競(jìng)賽、發(fā)放宣傳資料等。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①血糖控制情況：準(zhǔn)確記錄健康教育前及健康教育后血糖水平， 空腹血糖方面， 4.4～6.1 mmol/L

為良好， 6.1～7.0 mmol/L為一般， >7.0 mmol/L為差；餐后血糖方面， 4.8～8.0 mmol/L為良好， 8.0～10.0 mmol/L為一般， >10.0 mmol/L

為差。良好及一般均視為有效。②知識(shí)知曉情況：健康教育后應(yīng)用糖尿病知識(shí)量表（DKT）評(píng)價(jià)， 共23分， >20分為良好， 20～15分為一般；<15分為差。③自我管理情況：應(yīng)用糖尿病自我管理量表評(píng)價(jià)， >28分為良好；21～28分為一般；<21分

為差。④滿意度情況：應(yīng)用自制量表評(píng)定， 分為滿意、一般、不滿意， 滿意率=（滿意+一般）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組健康教育前后血糖控制情況比較 同對(duì)照組比較， 研究組血糖控制水平更好（P<0.05）。見表1。研究組有效率為92.45%（257/278）， 對(duì)照組為85.86%（170/198）。

2. 2 兩組健康教育后知識(shí)知曉、自我管理、滿意度情況比較 同對(duì)照組比較， 研究組知識(shí)知曉、自我管理、滿意度等情況均更優(yōu)（P<0.05）。見表2。研究組患者滿意率為100.00%

（278/278）， 對(duì)照組為95.96%（190/198）。

3 討論

在針對(duì)糖尿病患者實(shí)施治療過程中， 必須同時(shí)注重健康教育、飲食控制、運(yùn)動(dòng)治療、藥物治療以及血糖監(jiān)測(cè)等五個(gè)方面， 缺一不可[6]。其中， 健康教育具有重要意義。該方式可以通過向患者提供改變其不規(guī)范行為以及生活方式所必需的知識(shí)、技術(shù)以及服務(wù)， 確?；颊咴诿媾R相關(guān)的健康問題時(shí)， 可以自我進(jìn)行抉擇[7]。既往健康教育方式主要是以護(hù)理目標(biāo)為基礎(chǔ)[8-10]， 但實(shí)際情況下， 較大比例的患者并未明確階段性的護(hù)理目標(biāo)， 這造成健康教育目標(biāo)較為模糊， 而不具有針對(duì)性。實(shí)際操作中， 較大比例的護(hù)理人員也較為缺乏健康教育意識(shí)， 所進(jìn)行的臨床教育一般是流于形式， 或者只是進(jìn)行較為簡(jiǎn)單的出院指導(dǎo)， 患者沒有接受到系統(tǒng)、全面而持續(xù)的健康教育。針對(duì)糖尿病患者進(jìn)行治療和基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)， 應(yīng)當(dāng)注意全程化健康教育[11， 12]， 本研究中， 從院內(nèi)教育延伸到院外教育；積極組建專職健康教育小組， 編印健康教育資料， 制定好個(gè)性化的健康教育路徑， 多種方式靈活實(shí)施健康教育。研究結(jié)果表明：實(shí)施全程健康教育模式后， 研究組患者的血糖水平控制良好， 有效率高達(dá)92.45%；研究組患者對(duì)糖尿病知識(shí)的掌握情況以及自我管理能力明顯超過接受傳統(tǒng)健康教育的對(duì)照組；研究組患者對(duì)全程健康教育模式認(rèn)同度較高， 患者滿意率100%。

綜上所述， 實(shí)施全程健康教育模式， 不僅有利于糖尿病患者疾病防治以及相關(guān)醫(yī)護(hù)人員綜合素質(zhì)的提升， 還可以有效增進(jìn)醫(yī)患溝通， 提高患者滿意度以及護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量， 有利于減少醫(yī)療費(fèi)用。該方式具有極大的推廣應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 閆福玲.全程健康教育模式在糖尿病護(hù)理管理中的應(yīng)用.齊魯護(hù)理雜志， 2014， 20（5）：41-42.

[2] 劉艷華.全程健康教育模式在糖尿病護(hù)理管理中的作用分析. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2013， 5（4）：43-44.

[3] 肖曉玲， 胡秋秋， 劉玉萍.家屬參與健康教育在2型糖尿病管理中的應(yīng)用.中華護(hù)理雜志， 2012， 47（4）：313-316.

[4] 戴莉敏， 貢浩凌， 方英， 等. PDCA循環(huán)結(jié)合全程健康教育對(duì)糖尿病合并非酒精脂肪肝患者隨訪的效果觀察.中華護(hù)理雜志， 2012， 47（10）：882-885.

[5] 孫惠金， 李榮. 個(gè)性化健康教育對(duì)糖尿病患者生活質(zhì)量及遵醫(yī)行為的影響. 現(xiàn)代臨床護(hù)理， 2010， 9（4）：54-55.

[6] 馬靜.全程健康教育模式在糖尿病護(hù)理管理中的作用.護(hù)士進(jìn)修雜志， 2012， 27（23）：2169-2171.

[7] 何筱瑩， 李梅忠， 阮佩珊， 等.互動(dòng)模式健康教育在改善糖尿病患者遵醫(yī)行為中的應(yīng)用研究.中國全科醫(yī)學(xué)， 2010， 13（13）： 1450-1452.

[8] 李紅霞， 李雁. 新型健康教育護(hù)理模式在冠心病臨床護(hù)理中的應(yīng)用. 全科護(hù)理， 2014（36）：3451-3452.

[9] 劉靈靈. 中職護(hù)生心理健康教育的問題及對(duì)策研究——以江西省某職業(yè)技術(shù)學(xué)院中職護(hù)理專業(yè)為例. 湖南大學(xué)， 2014.

[10] 尹娟鵡， 石紹南， 李鳳輝， 等. “以家庭為中心”的護(hù)理在癲癇患兒健康教育中的應(yīng)用與效果分析. 當(dāng)代護(hù)士旬刊， 2014（10）： 135-137.

[11] 易容， 袁慶. 糖尿病患者應(yīng)用全程健康教育模式的護(hù)理管理研究. 基層醫(yī)學(xué)論壇， 2015（31）：4432-4433.

[12] 林淑云. 強(qiáng)化健康教育對(duì)慢性阻塞性肺疾病合并2型糖尿病患者治療效果的影響. 糖尿病新世界， 2015（9）：132-133.

[收稿日期：2016-03-25]