袁宇紅

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中藥聯(lián)合針刺治療輸卵管堵塞性不孕癥臨床分析

袁宇紅

河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科(鄭州 450000)

摘要：目的探討中藥聯(lián)合針刺治療輸卵管堵塞性不孕癥臨床應(yīng)用效果。方法對(duì)照組給予單純輸卵管通液術(shù)治療，研究組在輸卵管通液術(shù)基礎(chǔ)上加用中藥聯(lián)合針刺治療，記錄兩組輸卵管堵塞性不孕癥患者臨床療效，將所得數(shù)據(jù)經(jīng)專業(yè)分析(統(tǒng)計(jì)學(xué))后獲得結(jié)論。結(jié)果兩組輸卵管堵塞性不孕癥患者經(jīng)上述相應(yīng)方法治療后，臨床總有效率研究組(85.71%)顯著高于對(duì)照組(66.67%)，對(duì)比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論對(duì)輸卵管堵塞性不孕癥患者經(jīng)常規(guī)輸卵管通液術(shù)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥、針刺治療可顯著提高其臨床療效，有利于保障患者身心健康及生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：輸卵管堵塞性不孕癥；中藥；針刺；應(yīng)用效果

輸卵管堵塞性不孕癥是臨床常見(jiàn)婦科疾病，發(fā)病率約占不孕癥患者總數(shù)30%，嚴(yán)重傷害患者身心健康[1]。為提高輸卵管堵塞性不孕癥患者療效及預(yù)后，選取我院于2014年1—12月期間收治的84例輸卵管堵塞性不孕癥患者給予臨床研究，探討中藥聯(lián)合針刺治療輸卵管堵塞性不孕癥臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。

1　資料與方法

1.1一般資料84例輸卵管堵塞性不孕癥患者年齡22～37歲，平均年齡(29.81±1.31)歲，病程1～10年，平均病程(4.31±2.25)年，堵塞部位：左側(cè)21例、右側(cè)24例、雙側(cè)39例。按照隨機(jī)方式將84例輸卵管堵塞性不孕癥患者平均分為(每組42例)研究組(單)、對(duì)照組(雙)，兩組上述一般資料具有臨床可比性(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1納入與排除標(biāo)準(zhǔn)①經(jīng)臨床檢查符合世界衛(wèi)生組織(world health organization，WHO)制定的輸卵管堵塞性不孕癥診斷標(biāo)準(zhǔn)；②排除惡性腫瘤患者；③排除精神類疾病者；④排除因其他原因所致不孕者；⑤患者對(duì)本次研究所需輸卵管通液術(shù)、中藥灌腸及針刺治療具有良好耐受性，可積極配合治療；⑥排除機(jī)體重要器官(心、肝、腎等)嚴(yán)重病變者；⑦患者本人及家屬對(duì)本次研究?jī)?nèi)容完全知情。

1.2.2研究方法對(duì)照組給予單純輸卵管通液術(shù)治療，于月經(jīng)干凈后3～7 d實(shí)施此手術(shù)，藥液組成包括4000U a-糜蛋白酶+8萬(wàn)U慶大霉素+5 mg地塞米松+100 mg維生素C+20 ml、0.9%生理鹽水，每月使用3次，隔日實(shí)施1次，治療期間需禁止性生活。研究組在輸卵管通液術(shù)基礎(chǔ)上加用中藥聯(lián)合針刺治療：①中藥灌腸：中藥方劑組成包括沒(méi)藥10 g，赤芍9 g，敗醬草30 g，桃仁9 g，紅藤30 g，路路通15 g，穿山甲10 g，蒲公英30 g，腹脹者加木香，腹痛者加五靈脂、延胡索，每日1劑，經(jīng)水煎后(2遍)獲得約200 ml藥液于停經(jīng)后灌腸，藥液溫度應(yīng)以38℃～40℃范圍內(nèi)為宜，連續(xù)治療7 d；②針刺：取穴關(guān)元、中極、足三里、三陰交、腎俞等，指導(dǎo)患者取仰臥位針刺腹部及下肢各穴，之后行俯臥位針刺背部各穴，可適當(dāng)加用溫針，于月經(jīng)干凈后每日1次，連續(xù)治療7 d為宜。記錄兩組輸卵管堵塞性不孕癥患者臨床療效，將所得數(shù)據(jù)經(jīng)專業(yè)分析(統(tǒng)計(jì)學(xué))后獲得結(jié)論。

1.2.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)輸卵管堵塞性不孕癥患者治療前后臨床表現(xiàn)變化情況或妊娠發(fā)生情況判斷其療效：治愈：成功妊娠，或雖未妊娠但經(jīng)影像學(xué)檢查可知熟練管暢通且未出現(xiàn)反流，炎癥反應(yīng)消失且實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果正常；有效：?jiǎn)蝹?cè)輸卵管堵塞患者經(jīng)治療后通而不暢、雙側(cè)輸卵管堵塞患者經(jīng)治療后一側(cè)暢通而另一側(cè)通而不暢(或兩側(cè)均通而不暢)，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果較之前顯著改善，炎癥反應(yīng)好轉(zhuǎn)；無(wú)效：經(jīng)治療后輸卵管堵塞程度無(wú)變化或惡化。臨床治療總有效率=(痊愈患者數(shù)量+有效患者數(shù)量)/總患者數(shù)×100.00%。

2　結(jié)果

兩組輸卵管堵塞性不孕癥患者經(jīng)上述相應(yīng)方法治療后，臨床總有效率研究組(85.71%)顯著高于對(duì)照組(臨床總有效率66.67%)，對(duì)比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，具體見(jiàn)表1。

表1　兩組輸卵管堵塞性不孕癥患者臨床治療效果對(duì)比　(例，%)

注：1)與對(duì)照組對(duì)比P<0.05

3　討論

輸卵管堵塞發(fā)生因素主要包括盆腔炎、盆腔手術(shù)后附件粘連、輸卵管炎(急性、慢性)、盆腔子宮內(nèi)膜異位癥等，此類患者機(jī)體內(nèi)病變組織瘢痕纖維增生，輸卵管出現(xiàn)粘連、狹窄、積膿、積水，導(dǎo)致其輸送受精卵、黏膜分泌、攝卵等功能消失，最終造成患者不孕[2]。近年來(lái)，由于多種因素(生活習(xí)慣、結(jié)構(gòu)、壓力等)不斷改變，輸卵管堵塞發(fā)生率呈顯著上升趨勢(shì)，輸卵管堵塞性不孕癥患者數(shù)量也隨之增加，已引起廣大醫(yī)務(wù)工作者高度重視。

西醫(yī)采用輸卵管通液術(shù)治療輸卵管堵塞性不孕癥，療效有限，且由于患者間存在個(gè)體差異，部分患者經(jīng)治療后臨床療效較差，而經(jīng)常規(guī)抗生素治療雖可有效緩解炎癥反應(yīng)，但無(wú)法徹底根治病情。本文研究可知，對(duì)照組輸卵管堵塞性不孕癥患者經(jīng)輸卵管通液術(shù)治療后臨床總有效率僅為66.67%，治療效果并不理想，與上述研究結(jié)果相符[3]。

中醫(yī)理論認(rèn)為，輸卵管堵塞性不孕癥屬于“無(wú)子”“斷續(xù)”“絕后”范疇，發(fā)病原因大多為熱毒內(nèi)侵至經(jīng)絡(luò)阻滯、情志不暢至肝氣郁結(jié)、過(guò)度肥胖至內(nèi)生痰濕等，即不通則痛，治療應(yīng)以通經(jīng)活絡(luò)、活血化瘀為主要原則。中藥赤芍、沒(méi)藥、桃仁活血破血、化瘀散結(jié)、止痛，敗醬草、紅藤、蒲公英化瘀通絡(luò)、清熱解毒，路路通、穿山甲通絡(luò)、活血、祛濕，諸藥聯(lián)用可達(dá)清熱解毒、活血通絡(luò)、化瘀通經(jīng)之功效，應(yīng)用于輸卵管阻塞性不孕癥患者可獲得顯著的抗菌、消炎、疏通管腔、松解粘連等臨床作用。此外有學(xué)者提出，中藥經(jīng)煎煮后藥液通過(guò)直腸給藥(保留灌腸)有利于直達(dá)患處，對(duì)局部血液循環(huán)具有顯著的刺激及促進(jìn)作用，治療效果更為理想。針刺是臨床中醫(yī)常用的治療方法，可使局部肌肉痙攣狀態(tài)獲得有效緩解，提高血液循環(huán)改善效果[4]。研究表明，對(duì)輸卵管堵塞性不孕癥患者給予常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上加用中藥保留灌腸及針刺治療可顯著提高其臨床療效。本文中研究組給予輸卵管通液術(shù)聯(lián)合中藥、針刺治療后臨床總有效率高達(dá)85.71%，治療效果較為理想，與國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究結(jié)果相符[5,6]。

綜上所述，對(duì)輸卵管堵塞性不孕癥患者經(jīng)常規(guī)輸卵管通液術(shù)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥、針刺治療可顯著提高其臨床療效，操作簡(jiǎn)便、安全，易被患者接受，有利于保障患者身心健康及生活質(zhì)量，值得今后推廣。

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doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.09.038

文章編號(hào)：1003-8914(2016)-09-1283-02

收稿日期：(本文校對(duì)：李久現(xiàn)2015-04-30)