羅鐵柱　李　強(qiáng)

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冰硼散聯(lián)合思密達(dá)治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍近期療效觀察

羅鐵柱李強(qiáng)△

湖北省荊門市第二人民醫(yī)院(荊門 448000)

摘要：目的觀察冰硼散聯(lián)合思密達(dá)治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的臨床效果。方法64例復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者，采用冰硼散聯(lián)合思密達(dá)涂抹口腔潰瘍患處，每日3次，5天一療程；觀察用藥前后潰瘍范圍和顏色變化以及疼痛改善情況。結(jié)果治愈56例，好轉(zhuǎn)7例，無效1例，疼痛評分顯著降低(P<0.05),治療后總有效率為98.4%。結(jié)論冰硼散聯(lián)合思密達(dá)治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍簡便快捷有效。

關(guān)鍵詞：口腔黏膜；清熱解毒；蒙脫石

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍,又稱復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍，或復(fù)發(fā)性阿弗他口炎，中醫(yī)上稱之為“口瘡”或“口糜”，是口腔黏膜最常發(fā)生的損害，無明顯的年齡、性別、種族差異，具有疼痛性、周期性特點(diǎn),對患者的生存質(zhì)量產(chǎn)生了不同程度的影響[1]。盡管現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對其發(fā)病機(jī)制有了一定的研究，但病因尚不完全清楚，所在臨床治療上沒有較為理想的方法，我科門診使用冰硼散聯(lián)合思密達(dá)治療64例本病患者，近期療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料收集整理2013年9月—2014年9月來我科門診就診的64例患者，其中男性30例，女性34例。年齡15～64歲，平均(28.4±2.1)歲。復(fù)發(fā)期在1～6月不等。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]，表現(xiàn)為數(shù)個(gè)或單個(gè)的灰白色或灰黃色圓形或橢圓形潰瘍面，大多位口腔黏膜處，直徑約0.3～0.5 cm，灼熱疼痛明顯。起病較快，一般7天左右愈合，若此起彼伏，則病程延長。愈后常復(fù)發(fā)。具有周期性、復(fù)發(fā)性、自限性病史特點(diǎn)。

1.3治療方法

1.3.1藥物配制冰硼散(成分：冰片，硼砂，朱砂，玄明粉；廣西百琪藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字Z45021685，生產(chǎn)批號140510)0.6 g，思密達(dá)(主要成分為蒙脫石；博福-益普生制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20000690，生產(chǎn)批號G01747)1 g，兩種藥粉混勻備用。

1.3.2藥物用法用清水漱口3次，清除口腔食物殘?jiān)?。將配制好的藥物與生理鹽水調(diào)和均勻，用無菌棉簽蘸取清水調(diào)和好的適當(dāng)混合物直接涂抹在潰瘍表面，以覆蓋住潰瘍面為度，三餐飯后各一次，夜晚睡覺前一次，且涂抹藥物后禁止飲食，5天為一療程。

1.4觀察指標(biāo)和評定標(biāo)準(zhǔn)治愈：經(jīng)上法治療1個(gè)療程，口腔潰瘍愈合，局部無不適；好轉(zhuǎn)：潰瘍愈合，程度減輕；無效：治療前后潰瘍及癥狀無明顯改善。采用VAS評分[3]來評定疼痛改善情況，滿分為10分：0分為無痛；≤3分為輕微的、可忍受疼痛；4～6分為中度疼痛，對休息、睡眠有一定影響但尚能忍受，7～10分為疼痛難忍。

2　結(jié)果

2.1潰瘍愈合結(jié)果總64例患者中，治愈56例占87.5%，好轉(zhuǎn)7例占10.9%，無效1例占1.6%，總有效率為98.4%。

2.2治療前后VAS疼痛評分比較治療5天后患者VAS評分降低，差異具有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1　治療前后VAS評分比較　(例，%)

注：治療前后比較，P<0.05。

3　討論

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍是臨床上常見的口腔科疾患，致病因素多種多樣，目前尚未見明確的定論。有學(xué)者認(rèn)為[4]是綜合病理因素導(dǎo)致本病，即由精神、情緒、勞倦等因素長期刺激機(jī)體免疫系統(tǒng)，又合并細(xì)菌或病毒感染而產(chǎn)生口腔潰瘍。復(fù)發(fā)性口腔潰瘍可在口腔黏膜的任何部位出現(xiàn)，發(fā)病時(shí)有明顯疼痛感，嚴(yán)重時(shí)可影響睡眠飲食和說話，對日常生活造成極大不便。

在中醫(yī)上，口腔潰瘍被稱為“口糜”“口瘡”，多有體內(nèi)臟腑郁熱上炎或陰虛虛火上炎熏發(fā)口舌所致[5]。導(dǎo)致發(fā)病的原因既有內(nèi)因也有外因。外因多責(zé)之飲食不節(jié)，恣食辛辣厚味，或情志失調(diào)等，致使?jié)駸醿?nèi)蘊(yùn)；內(nèi)因多責(zé)之先天稟賦失衡，多濕熱體質(zhì)之人易罹患本病。

目前臨床治療本病的方法多種多樣，用藥也不盡相同，西醫(yī)以抗菌抗炎止痛保護(hù)黏膜促進(jìn)修復(fù)為主，方法多以含漱金霉素溶液、高錳酸鉀溶液或利多卡因、維生素B12等制成的混合漱口液。中醫(yī)以清熱解毒為主，多用外涂冰硼散、西瓜霜、云南白藥等治療[6]。本研究以保護(hù)潰瘍黏膜聯(lián)合清熱解毒治法治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍，近期療效顯著。

思密達(dá)主要成分是蒙脫石，具有層紋狀結(jié)構(gòu)和非均勻性電荷分布，既能保護(hù)消化道黏膜，又能對細(xì)菌和病毒產(chǎn)生的毒素起到吸附固定清除作用，終止炎癥的發(fā)展，明顯減輕疼痛。冰硼散的主要成分是冰片、硼砂、朱砂等，具有清熱解毒，消腫止痛的作用。兩者合用，不僅有黏膜保護(hù)作用，而且還發(fā)揮了中藥解毒消腫之效，促進(jìn)了潰瘍面的愈合。本研究結(jié)果顯示，用藥5天后，總有效率為98.4%，疼痛評分顯著下降。

總之，本方法能促進(jìn)了口腔潰瘍面的愈合，疼痛緩解明顯快捷，近期效果顯著。

參考文獻(xiàn)

[1]許韓美，楊艷杰，桑濤，等. 復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者生存質(zhì)量的初步研究[J].口腔醫(yī)學(xué)，2013，33(7)：484-487.

[2]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京：南京大學(xué)出版社，1994:116-117.

[3]寧英杰.聯(lián)合用藥治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍49例[J].中國醫(yī)藥指南,20(36)：62-63.

[4]馬民.針灸治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍療效觀察[J].遼寧中醫(yī)雜志,2005:32(2):151.

[5]封帥，華紅.復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的中醫(yī)治療現(xiàn)狀及研究進(jìn)展[J].中國民間療法，2013,21(9)：74-75.

[6]趙瑞泉.復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的治療現(xiàn)狀[J].慢性病雜志，2013,14(6):465-467.

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.04.051

文章編號：1003-8914(2016)-04-0556-02

收稿日期：(本文校對：劉言言2014-03-02)

Observation on the Short-term Effect of Bingpeng Powder combined with Smecta in the Treatment of Recurrent Oral Ulcer

LUO TiezhuLI Qiang△

(Jingmen Second People’s Hospital, Hubei, Jingmen 448000, China)

Abstract：ObjectiveTo observe the clinical effect of Bingpeng powder combined with smecta in the treatment of recurrent oral ulcer. Methods64 cases of patients with recurrent oral ulcer were treated with Bingpeng powder and smecta which was smeared on ulcer injured part 3 times a day, and 5 days was one course of treatment. The colours, ranges and pain change of recurrent oral ulcer were observed. Results56 cases were healed, 7 cases were markedly improved, 1 case was ineffective, the VAS was significantly reduced (P<0.05), and the effective rate was 98.4%. ConclusionThe Bingpeng powder combined with smecta in the treatment of recurrent oral ulcer was simple, fast and effective.

Key words：Oral mucosa; Clearing heat-toxicity; Montmorillonite