張鵬飛+叢琳+葉建州

【摘 要】 傣醫(yī)“雅解”學(xué)說和“雅解（解藥）”是傣醫(yī)藥最具鮮明特色的理論和方藥之一。文中系統(tǒng)地總結(jié)傣醫(yī)雅解理論以及解藥“雅解沙把”的理論、實驗與臨床研究，為臨床運用傣醫(yī)解藥“雅解沙把”防治疾病提供參考。

【關(guān)鍵詞】 傣醫(yī)；雅解；解藥；雅解沙把

【中圖分類號】R29 【文獻標(biāo)志碼】 A【文章編號】1007-8517（2016）13-0007-02

民族醫(yī)藥是我國少數(shù)民族的傳統(tǒng)醫(yī)藥，是我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的重要組成部分。傣醫(yī)學(xué)是我國四大民族醫(yī)學(xué)（維、蒙、藏、傣）之一，是傣族人民同疾病斗爭而總結(jié)出來的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，它有著比較系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)和豐富的臨床實踐經(jīng)驗，具有鮮明的民族和地方特色。傣醫(yī)理論體系的形成受到南傳上座部佛教唯物論和樸素辯證法哲學(xué)思想的深遠影響，逐漸形成了以塔都檔細（四塔即風(fēng)、火、水、土）和夯塔檔哈（五蘊即色、識、受、想、行）為核心，“三盤”學(xué)說、“雅解”學(xué)說、風(fēng)病論等理論為特色核心的一門學(xué)科[1]。其中傣醫(yī)“雅解”學(xué)說和“雅解（解藥）”是傣醫(yī)藥最具鮮明特色的理論和方藥之一[2]。目前傣醫(yī)“雅解”理論與傣醫(yī)解藥“雅解沙把”已在理論研究與實驗和臨床研究方面取得一定進展，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 傣醫(yī)“雅解”、“雅解沙把”的理論研究

“雅解”是傣語，可意譯為解藥，有狹義與廣義之分。狹義特指解藥，凡是能夠解除體內(nèi)毒素，平調(diào)四塔五蘊功能的傣族藥物均屬于“雅解”的范疇，它涵蓋的藥物具有解除食物毒性、解除動物叮咬中毒、解除熱毒、解除藥物毒性和解除藥物作用等作用。廣義的“雅解”則是指“雅解”學(xué)說，期中也包括了上述解藥的內(nèi)容。雅解的核心內(nèi)容是“未病先解、先解后治”。“未病先解”與中醫(yī)的治未病理論中的未病先防頗有相似之處，即是指在疾病尚未發(fā)生之前，通過采用解藥的防治療措施，用以解除人體內(nèi)的各種毒素，調(diào)節(jié)人體四塔、五蘊功能處于平衡和協(xié)調(diào)，防止疾病的發(fā)生?！跋冉夂笾巍卑▋煞矫娴膬?nèi)容，均與中醫(yī)治未病理論中的既病防變有異曲同工之妙。一方面人體發(fā)病后應(yīng)先服用解藥，用以解除人體的各種致病因素；另一方面患病日久或久治不愈者，應(yīng)先服用解藥用以解除各種因失治誤治或用藥不當(dāng)所造成的毒副作用，然后再對癥下藥，這樣才能起到比較好的治療效果。

傣醫(yī)解藥“雅解沙把”是以“雅解”理論為指導(dǎo)，以解藥為主配伍，由西雙版納傣族自治州傣醫(yī)醫(yī)院創(chuàng)制的院內(nèi)制劑。其藥物組成為：百樣解、葛根、傣百解、定心藤、大黃藤、奶子藤、白花臭牡丹根等。方中百樣解，傣百解，大黃藤，葛根，定心藤具有平調(diào)四塔，解百毒，消疔瘡之功，為主藥；奶子藤，白花臭牡丹根性涼具有清火解毒，補氣活血，養(yǎng)容顏之功，為輔藥。全方合用，既能夠調(diào)平四塔，又可以解熱毒、酒毒及其他各種毒素，保護肝腎功能，為臨床常用的解毒方之一[3]。

“解藥” 的運用是以四塔、五蘊為理論指導(dǎo)， 通過調(diào)平四塔五蘊功能，解除人體的各種毒素，以保持人體生理功能的平衡和協(xié)調(diào)的治法[4]。毒是有害于機體的，能夠引起機體功能破壞、喪失和/或形質(zhì)敗壞、導(dǎo)致病情加重或呈沉疴狀態(tài)且難以干預(yù)，隸屬于病因病機學(xué)范疇的一類致病因素，這種致病因素統(tǒng)稱為毒[5]。長期服用“雅解沙把”可起到排除體內(nèi)微量毒素，減少發(fā)病，延年益壽的作用；或當(dāng)人體發(fā)病后，可先服用“雅解沙把”以解除因失治、誤治、用藥不當(dāng)引起的毒副反應(yīng)，再根據(jù)病情給予其他藥物治療[6]。

2 傣醫(yī)解藥“雅解沙把”的實驗研究

代容等[7]采用轉(zhuǎn)棒法和爬桿法建立小鼠醉酒平衡失調(diào)模型，觀察“雅解沙把”對模型小鼠轉(zhuǎn)棒時間、轉(zhuǎn)棒圈數(shù)、爬桿時間及爬桿時行為學(xué)等級評分的影響。結(jié)果顯示“雅解沙把”能明顯延長小鼠在轉(zhuǎn)棒上的停留時間，增加滾棒圈數(shù)，能不同程度降低酒后30，60，90min 爬桿行為障礙的評分等級，能夠明顯改善醉酒小鼠的平衡失調(diào)狀態(tài)。吳愛萍等[8]的實驗研究表明“雅解沙把”對四氯化碳（CCl4），D-氨基半乳糖（D-Gland），對乙酰氨基酚（AAP），硫代乙酰胺（TAA），α-萘異硫氰酸酯（ANIT）造成的小鼠急性化學(xué)性肝損傷均具有一定的保肝降酶作用或作用趨勢，并認為該方保護肝臟的作用機理可能與其具有抑制脂質(zhì)過氧化、增加機體清除自由基能力等有關(guān)。張婷等[9]的實驗結(jié)果證明“雅解沙把”能顯著抑制小鼠異種被動皮膚過敏反應(yīng)，提高豚鼠對磷酸組織胺的致癢閾，并且能夠抑制DNFB所致的小鼠皮膚遲發(fā)型超敏反應(yīng)所引起的耳廓腫脹。證明“雅解沙把”能過對抗I、IV型變態(tài)反應(yīng)作用。王輝等[10]的研究結(jié)果提示傣藥“雅解沙把”能加速戊巴比妥代謝，有誘導(dǎo)小鼠肝藥酶，增強肝臟的解毒功能。 亦能提高正常大鼠和四氯化碳致肝損傷大鼠的CYP450、Cyt b5的含量，可以誘導(dǎo)正常大鼠的ERD和ADM活性，提高CYP3A和CYP2E1蛋白表達。對大鼠肝細胞色素P450亞型CYP3A4， CYP 1 A2有誘導(dǎo)作用。李奕融等[11]的實驗研究表明“雅解沙把”對CYP450亞型CYP3A4， CYP2E1， CYP2C19有誘導(dǎo)作用，能夠加速藥物代謝，提高肝藥酶活性從而達到解藥物毒的作用。王磊等[12]通過實驗研究發(fā)現(xiàn)“雅解沙把”能顯著降低小鼠血清TC、TG 水平，對高脂血癥模型小鼠具有一定的降血脂作用。

3 傣醫(yī)解藥“雅解沙把”的臨床研究

黃勇等[13]觀察口服“雅解沙把”治療不寐證的臨床療效，結(jié)果顯示30 例患者，治愈4 例，顯效10 例，有效12例， 無效4 例，總有效率為86.7%。玉臘波等[14]通過觀察傣藥雅解沙把（百解膠囊）、雅朋勒（健胃止痛膠囊）治療胃脘痛的臨床療效。結(jié)果治愈42 例，好轉(zhuǎn)22 例，未愈4 例，總有效率94%。提示傣藥雅解沙把（百解膠囊）、雅朋勒（健胃止痛膠囊）治療胃脘痛有較好療效。李忠華等[15]采用傣藥“ 雅解”（百解膠囊）、西藥慶大霉素碳酸鉍膠囊（腸炎靈膠囊）相結(jié)合內(nèi)服， 3天為1個療程進行治療。結(jié)果好轉(zhuǎn)23 例，無效2 例， 總有效率92%。提示傣藥“ 雅解”（百解膠囊）、西藥慶大霉素和碳酸鉍膠囊（腸炎靈膠囊）相結(jié)合的方法，療效滿意，無副作用。依波香等[16]觀察傣藥雅解沙把（百解膠囊）、雅罕唉喃（燈臺葉止咳合劑）治療慢性支氣管炎的臨床療效。結(jié)果顯效33例， 有效13例， 總有效率100%。提示傣藥雅解沙把（百解膠囊）、雅罕唉喃（燈臺葉止咳合劑）治療慢性支氣管炎有較好療效。陳勐等[17]通過將100例結(jié)節(jié)性囊腫性痤瘡患者隨機分為對照組和治療組，對照組采用倍他米松局部皮損注封，并內(nèi)服羅紅霉素。治療組在對照組的基礎(chǔ)上加服傣藥百解膠囊。結(jié)果治療組總有效率95%， 對照組總有效率75%，兩組差異性有顯著性。張婷等[18]通過臨床觀察顯示“雅解沙把”抗過敏治療濕疹的作用與“氯雷他定片”相當(dāng)，提示“雅解沙把”治療濕疹具有較好的療效和安全性。

4 小結(jié)

綜上所述，“雅解”理論是傣醫(yī)藥理論體系中不可分割的一部分，是傣醫(yī)學(xué)預(yù)防思想的高度概括，對疾病的預(yù)防和治療具有重要的指導(dǎo)意義。傣醫(yī)學(xué)認為，健康是人體內(nèi)“四塔”“五蘊”功能處于動態(tài)的平衡和協(xié)調(diào)，發(fā)病則是因為體內(nèi)外各種病毒邪氣所致。傣醫(yī)解藥“雅解沙把”主要是用以調(diào)節(jié)體內(nèi)“四塔”“五蘊”功能，解除人體毒素，保護臟腑功能的解毒良方，具有明顯的保肝降酶、調(diào)節(jié)血脂、解酒、解毒、抗過敏等功效。在臨床上的適應(yīng)癥比較廣泛，特別是對消化系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病和皮膚病等具有確切肯定的療效。目前對于傣醫(yī)藥的各種研究尚處于初期階段，系統(tǒng)總結(jié)傣醫(yī)解藥“雅解沙把”的研究概況有助于為“雅解沙把”的臨床應(yīng)用及進一步研發(fā)提供依據(jù)。

參考文獻

[1]張超.傣醫(yī)基礎(chǔ)理論[M].中國中醫(yī)藥出版社，2007：57-58.

[2]玉波罕.淺淡傣醫(yī)用解藥的特點[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2001，22（1）：28.

[3]賈克琳，趙映紅.傣醫(yī)方劑學(xué)[M].中國中醫(yī)藥出版社，2007：161-162.

[4]謝波， 楊梅， 胥筱云.傣醫(yī)疾病觀初探[ J].中國民族醫(yī)藥雜志， 2008， 10 （10）： 13 -14.

[5]常富業(yè)， 張允嶺， 王永炎， 等.毒的概念詮釋[ J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊， 2008， 26 （9）： 1897 -1898.

[6]曾君，曾湘榮.傣藥雅解沙把（百解膠囊）的研究概況[J].中國民族民間醫(yī)藥，2009，21：23.

[7]代蓉，李相融，李松梅，等. 傣藥“雅解沙把”對醉酒小鼠平衡失調(diào)的影響[J]. 云南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，02：8-10，36.

[8]吳愛萍，代蓉，李相融，等. 傣醫(yī)解藥雅解沙把對小鼠急性化學(xué)性肝損傷的保護作用[J]. 中國民族醫(yī)藥雜志，2012，11：56-60.

[9]張婷，葉建州，唐浩然，等. 傣藥“雅解沙把”抗變態(tài)反應(yīng)的實驗研究[J]. 云南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，02：5-7，56.

[10]王輝. 傣藥“雅解沙把”增強肝臟解毒功能的機制研究[D].云南中醫(yī)學(xué)院，2013.

[11]李奕融. 傣醫(yī)解藥“雅解沙把”對肝藥酶活性影響的研究[D].云南中醫(yī)學(xué)院，2015.

[12]王磊，段小花，殷紅，等. 傣藥雅解沙把對高脂血癥小鼠降脂作用研究[J]. 中國民族民間醫(yī)藥，2015，04：21-23.

[13]黃勇，褚貴保，李偉. 雅解沙把治療不寐證30例[J]. 云南中醫(yī)中藥雜志，2007，06：52.

[14]玉臘波，譚志剛. 傣藥雅解沙把、雅朋勒治療胃脘痛療效觀察[J]. 中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2008，12：1510-1511.

[15]李忠華，譚志剛，玉臘波. 傣西藥結(jié)合治療腸易激綜合征25例[J]. 中國民族醫(yī)藥雜志，2008，10：26-27.

[16]依波香，玉臘波. 傣藥雅解沙把、雅罕唉喃合用治療唉賀皇（慢性支氣管炎）療效觀察[J]. 中國民族醫(yī)藥雜志，2010，10：17.

[17]陳勐，玉波罕. 傣西醫(yī)結(jié)合治療結(jié)節(jié)性囊腫性痤瘡56例療效觀察[J]. 中國民族醫(yī)藥雜志，2011，04：19-20.

[18]張婷，葉建州，唐浩然，等. 傣藥“雅解沙把”抗變態(tài)反應(yīng)的實驗研究[J]. 云南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，02：5-7，56.

（收稿日期：2016.04.14）