程秀麗黑龍江省大慶市杜爾伯特蒙古族自治縣中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科，黑龍江大慶166200

曲美他嗪治療糖尿病合并冠心病的療效觀察

程秀麗
黑龍江省大慶市杜爾伯特蒙古族自治縣中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科，黑龍江大慶166200

目的對曲美他嗪治療糖尿病合并冠心病的療效進行觀察，分析曲美他嗪的臨床應(yīng)用價值。方法選取2014年4月1日—2016年1月31日該院收治的糖尿病合并冠心病患者為例，所選患者共為126例，隨機分為觀察組和對照組，為對照組患者予以常規(guī)藥物治療，為觀察組患者予以常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上的曲美他嗪治療，觀察兩組患者的臨床療效和心絞痛發(fā)作情況以及心功能情況，此外對患者血糖血脂狀況進行觀察。結(jié)果經(jīng)過治療，觀察組63例患者，37例患者為顯效，23例患者為有效，3例患者為無效，總有效率為95.24%（60/63）。對照組63例患者，26例患者為顯效，23例患者為有效，14例患者為無效，總有效率為77.78%（49/63）。結(jié)論從治療效果看，觀察組療效優(yōu)于對照組，曲美他嗪能夠獲得更好療效，對糖尿病合并冠心病的治療具有較好效果，值得臨床推廣。

曲美他嗪；冠心病；糖尿病

糖尿病是一種常見疾病，隨著社會經(jīng)濟發(fā)展，糖尿病的發(fā)病率也逐年提高，其中中老年患者居多，且近年來有逐漸年輕化的趨勢。人體代謝功能紊亂是糖尿病主要發(fā)病機制，常會引發(fā)其他疾病，而冠心病是主要并發(fā)疾病。這是因為糖尿病患者體內(nèi)的糖、脂肪和蛋白質(zhì)等代謝紊亂，會對微血管循環(huán)造成阻塞，從而使患者動脈粥樣硬化的幾率升高，致使冠心?。?］。在對糖尿病合并冠心病患者的治療中，常選用藥物治療方案。該文選取的2014年4月1日—2016年1月31日該院收治的糖尿病合并冠心病患者為例，進行了隨機分組治療，將常規(guī)治療療效同應(yīng)用了曲美他嗪治療的患者療效進行比較。經(jīng)過對兩組治療效果的分析，曲美他嗪能夠獲得較好療效，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年4月1日—2016年1月31日該院收治的糖尿病合并冠心病患者為例，所選取患者共計126例，進行分組治療，隨機分為對照組和觀察組。對照組63例患者，男性35例，女性28例，年齡38～74歲，平均年齡（57.4±3.7）歲，冠心病病程為6個月～6年，糖尿病病程為2年～8年。觀察組患者共計63例，男性38例，女性25例，年齡40～74歲，平均年齡（57.3±5.2）歲，冠心病病程為5個月～6年，糖尿病病程為3年～7年。所選取患者全部經(jīng)過確診為1支或主要冠狀動脈病變，且符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。所有患者均對此次分組治療知情并簽署知情志愿書。兩組患者的性別、年齡、病程等基本資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法

將所選取126例患者隨機分為觀察組和對照組，為對照組患者予以常規(guī)西藥治療，為觀察組患者在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上提供曲美他嗪治療。對照組常規(guī)西藥治療，主要包括心血管藥物和糖尿病藥物。心血管藥物以他汀類、β-受體阻滯劑、利尿劑、阿司匹林、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、地高辛和單硝酸異山梨醇酯為主。糖尿病藥物主要以控制血糖使血糖平穩(wěn)的降糖藥或胰島素類為主。此外，心絞痛發(fā)生時應(yīng)服用硝酸甘油。觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，為患者予以曲美他嗪（鹽酸曲美他嗪緩釋片，國藥準(zhǔn)字H20100077）藥物治療，3次/d，20 mg/次。

1.3療效評定標(biāo)準(zhǔn)

對對照組和觀察組患者經(jīng)治療后的臨床療效和心絞痛發(fā)作情況以及心功能情況、患者血糖血脂狀況進行觀察。療效分為3級，分別為顯效、有效和無效，以經(jīng)過治療后，兩組患者心電圖恢復(fù)水平判定?？傆行适秋@效患者例數(shù)與有效患者例數(shù)之和同總病例數(shù)之比。

1.4統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 17.0對所收集數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，并采用t檢驗，計數(shù)資料采用百分比（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

經(jīng)過治療，對照組63例患者中26例患者為顯效，顯效率為41.27%（26/63），23例患者為有效，有效率為36.51%（23/63），14例患者為無效，總有效率為77.78% （49/63）。觀察組63例患者中有37例患者為顯效，顯效率58.73%（37/63），23例患者為有效，有效率為36.51% （23/63），3例患者為無效，總有效率為95.24%（60/63）。此外經(jīng)治療觀察組患者的心絞痛發(fā)作狀況和心功能情況較對照組好，此外兩組患者血糖血脂情況都較為穩(wěn)定。具體情況見表1、表2。

表1　對照組和觀察組心絞痛發(fā)作狀況和心功能情況（）

表1　對照組和觀察組心絞痛發(fā)作狀況和心功能情況（）

組別心絞痛發(fā)作（次/周）左心室收縮末期容積（mL）持續(xù)時間（t/m in）左心室射血分?jǐn)?shù)（%）對照組觀察組4.27±2.17 2.35±1.73 6.93±1.38 3.33±1.25 124.18±17.59 96.13±12.44 32.82±5.15 40.62±6.52

表2　對照組和觀察組血糖血脂情況（）

表2　對照組和觀察組血糖血脂情況（）

組別血糖水平血清膽固醇低密度脂蛋白三酰甘油高密度脂蛋白對照組觀察組8.21±2.43 6.13±1.47 6.72±0.63 4.28±0.71 5.14±1.39 3.66±0.73 3.43±0.82 1.52±0.92 1.73±1.95 3.08±1.62

3　討論

糖尿病合并冠心病患者與單一冠心病患者不同，心肌細(xì)胞的缺氧和酸中毒情況會更為嚴(yán)重。這是因為糖尿病患者胰島素抵抗或分泌不足，使心肌細(xì)胞葡萄糖代謝紊亂，導(dǎo)致了脂肪酸成為心肌細(xì)胞供養(yǎng)的主要來源，使心臟能量的供給物質(zhì)發(fā)生變化，由60%～70%的游離脂肪酸變?yōu)?0%～100%的脂肪酸提供，作為能量來源的游離脂肪酸則需要多消耗10%的氧才可以生成同葡萄糖等當(dāng)量的三磷酸腺苷（ATP）［2］。據(jù)報道應(yīng)用曲美他嗪對糖尿病合并冠心病早期患者進行治療，能夠起到防止或減輕心肌損害的作用，可以有效的預(yù)防缺血性心臟疾?。?］，曲美他嗪是一種具有新型優(yōu)化能量代謝作用的抗心肌缺血和心絞痛的藥物，可以起到提高氧利用率的作用，從而達(dá)到穩(wěn)定心肌氧化功能和靜息狀態(tài)下心臟機械功能的目的，使缺血閾值提高，心功能改善［4］。曲美他嗪主要是以抑制劑3-KAT來促使葡萄糖氧化，從而能夠有更多的ATP產(chǎn)生，對心肌供血、增加血流量具有促進作用，起到改善減少心絞痛發(fā)病率，縮短發(fā)病時間的作用［5］。據(jù)郭玉梅［6］報道，曲美他嗪聯(lián)合冠心病和降糖藥物治療糖尿病合并冠心病患者可在一定程度上改善患者心功能，并能夠起到降低患者血糖的作用，具有臨床上推廣的意義。姜國攀等［7］在報道中將所選取的100例糖尿病合并冠心病患者隨機分為了對照組和實驗組，以常規(guī)治療方式進行治療的對照組總有效率為68%，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上以曲美他嗪治療的實驗組總有效率為94%，實驗組的療效更為顯著。據(jù)郭明?。?］報道曲美拉嗪在治療糖尿病合并冠心病上具有較好療效，此外在治療時需重視糖尿病患者心肌病變的早期干預(yù)，重視優(yōu)化患者心肌能量代謝，改善患者心臟與血管功能，降低患者的心臟負(fù)荷，以提高患者的療效。

以上報道結(jié)論同該文的結(jié)果相符，該院選取2014 年4月1日—2016年1月31日126例糖尿病合并冠心病患者為例，隨機分為對照組和觀察組，分別進行了常規(guī)西藥治療和曲美他嗪治療，經(jīng)過治療，對照組63例患者，總有效率為77.78%（49/63）；觀察組63例患者總有效率為95.24%（60/63）。對照組和觀察組心絞痛發(fā)作狀況和心功能情況方面，觀察組的心絞痛發(fā)作次數(shù)較少，且持續(xù)時間較短，心功能情況較好。對照組和觀察組血糖血脂情況上兩組都對血糖起到了控制作用，但觀察組效果更為顯著。

綜上所述，曲美他嗪能夠在糖尿病合并冠心病的治療中發(fā)揮較好療效，具有臨床推廣價值。

［1］田春霞.曲美他嗪治療冠心病合并糖尿病的臨床療效［J］.心血管病防治知識，2015（7）:61-62.

［2］李曾玉，羅經(jīng)維.曲美他嗪對冠心病心絞痛合并糖尿病患者治療的影響［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2015（20）:2739-2740.

［3］張瑩，史大卓.曲美他嗪優(yōu)化心肌代謝的研究進展［J］.醫(yī)學(xué)綜述，2015（13）:2313-2316.

［4］栗明星.曲美他嗪治療冠心病合并糖尿病的效果觀察［J］.中國醫(yī)院用藥評價與分析，2015，15（8）:1020-1022.

［5］張艷，韓宏毅.曲美他嗪輔助治療冠心病合并糖尿病患者的臨床效果［J］.醫(yī)療裝備，2016，29（1）:122.

［6］郭玉梅.冠心病合并糖尿病患者綜合治療方案分析［J］.糖尿病新世界，2015（3）:87.

［7］姜國攀，朱崇元.曲美他嗪在糖尿病合并冠心病患者中的臨床觀察［J］.糖尿病新世界，2015（6）:41.

［8］郭明俊.冠心病合并糖尿病的臨床分析［J］.臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015，2（13）:2553.

R58

A

1672-4062（2016）07（a）-0027-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.13.027

程秀麗（1972-），女，黑龍江大慶人，本科，副主任醫(yī)師，主要從事內(nèi)科常見病的臨床診治和科研工作。

2016-04-15）