尹麗華河南省新鄉(xiāng)市消防支隊衛(wèi)生所，河南新鄉(xiāng)453000

胃潰瘍合并糖尿病患者臨床治療分析

尹麗華
河南省新鄉(xiāng)市消防支隊衛(wèi)生所，河南新鄉(xiāng)453000

目的探究胃潰瘍合并糖尿病患者采用泮托拉唑的治療方法和療效。方法選取2014年9月—2015年11月收治的76例胃潰瘍合并糖尿病患者進(jìn)行治療，隨機(jī)分組，實(shí)驗(yàn)組40例患者在基礎(chǔ)治療同時采取泮托拉唑的應(yīng)用，對照組36例患者選擇常規(guī)的基礎(chǔ)治療，觀察兩組患者潰瘍的愈合情況。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為95.0%，對照組治療總有效率為83.33%實(shí)驗(yàn)組患者的治療效果更加顯著（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組幽門螺桿菌根除率為85.71%，對照組根除率為66.67%。實(shí)驗(yàn)組患者幽門螺桿菌根除率也大大高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論胃潰瘍合并糖尿病患者在基礎(chǔ)治療同時采取泮托拉唑的應(yīng)用，能夠明顯緩解患者的身體癥狀，提高身體舒適度，有助于身體康復(fù)。

胃潰瘍合并糖尿病患者；泮托拉唑；治療效果

目前，隨著治療藥物的發(fā)展和改善，糖尿病患者出現(xiàn)急性并發(fā)癥的發(fā)生率有所降低，但是出現(xiàn)慢性并發(fā)癥的發(fā)生率不斷升高，其中胃潰瘍屬于糖尿病患者較為常見的合并癥，治療難度較多，必須給予合理有效的治療，否則會對身體健康造成不良影響［1］。在該類患者治療的過程中，不僅要選擇抑制胃酸分泌的藥物，還不能影響血糖情況，良好控制血糖指標(biāo)，在臨床常用的藥物有泮托拉唑［2］。該研究選取76例胃潰瘍合并糖尿病患者進(jìn)行治療，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取76例胃潰瘍合并糖尿病患者進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組患者40例，男22例，女18例，最小年齡為46歲，最大年齡為78歲，平均年齡為:（68.15±4.32）歲，糖尿病病程為:2.3～14.8年，平均病程為:（5.4±1.9）年。基礎(chǔ)疾病:8例為高血壓，7例為高血脂癥，3例為冠心病。對照組患者36例，男性20例，女性16例，最小年齡為45歲，最大年齡為79歲，平均年齡為:（68.07±4.16）歲，糖尿病病程為:2.5～14.1年，平均病程為:（5.2±1.7）年。基礎(chǔ)疾病:8例為高血壓，8例為高血脂癥，3例為冠心病。無明顯的身體資料差異（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1實(shí)驗(yàn)組首先對患者胃鏡胃粘膜活檢，胃鏡檢查以及快速的尿素酶試驗(yàn)，若結(jié)果為陽性，則為幽門螺桿菌感染，要除去外惡性潰瘍，叮囑患者保持基礎(chǔ)治療，控制體重，少食多餐，禁止使用辛辣食物，必須戒酒。首先服用胃腸動力的藥物，伊托必利片，1次/d，劑量為50 mg/次，因?yàn)榭诜堤撬帟ξ葛つぴ斐纱碳?，則采用胰島素患額使用，選擇門冬胰島素諾和銳30筆芯，將患者的空腹血糖保持在5～6 mmol/L，餐后2 h的血糖在7～8 mmol/L。服用泮托拉唑膠囊，生產(chǎn)批號為101008，40 mg/粒，2次/d，1粒/次，若患者有幽門螺桿菌感染，要同時服用阿莫西林膠囊，0.5 g/粒，生產(chǎn)批號為: 01105002，2次/d，劑量1 g/次。克拉霉素緩釋片，生產(chǎn)商為:江蘇恒瑞醫(yī)藥股份公司，生產(chǎn)批號:101021，0.5 g/d。四周后對患者的未經(jīng)變化以及臨床癥狀的改善情況進(jìn)行觀察，還要注意患者治療期間是否有不良反應(yīng)，若有需要及時處理。

1.2.2對照組首先對患者胃鏡胃粘膜活檢，胃鏡檢查以及快速的尿素酶試驗(yàn)，若結(jié)果為陽性，則為幽門螺桿菌感染，要除去外惡性潰瘍，叮囑患者保持基礎(chǔ)治療，控制體重，少食多餐，禁止使用辛辣食物，必須戒酒。首先服用胃腸動力的藥物，伊托必利片，1次/d，每次劑量為50 mg，因?yàn)榭诜堤撬帟ξ葛つぴ斐纱碳ぃ瑒t采用胰島素，將患者的空腹血糖保持在5～6 mmol/L，餐后2 h的血糖在7～8 mmol/L。四周后對患者的未經(jīng)變化以及臨床癥狀的改善情況進(jìn)行觀察，還要注意患者治療期間是否有不良反應(yīng)，若有需要及時處理。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)治愈

患者在治療后，胃痛、惡心等不適癥狀全部消失，胃潰瘍面全部愈合；治療有效:患者在治療后，胃痛、惡心等不適癥狀基本好轉(zhuǎn)，而且在胃鏡檢查中發(fā)現(xiàn)潰瘍面達(dá)到50%的縮小；治療無效:患者在治療后，胃痛、惡心等不適癥狀沒有明顯變化，甚至有患者加重身體癥狀。

1.4統(tǒng)計方法

該文數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件檢驗(yàn)，t檢驗(yàn)計量資料采用，χ2檢驗(yàn)計數(shù)資料，P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1治療效果

實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為95.0%。對照組治療總有效率為83.33%。和對照組相比，實(shí)驗(yàn)組患者的治療效果更加顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體措施如下。

表1　兩組患者護(hù)理效果的對比

2.2幽門螺桿菌的根除率

實(shí)驗(yàn)組治療前有14例患者為幽門螺桿菌為陽性的患者，治療后僅有2例為陽性，根除率為85.71%。對照組治療前有12例患者為幽門螺桿菌為陽性的患者，治療后依然有4例為陽性，根除率為66.67%。實(shí)驗(yàn)組患者幽門螺桿菌根除率也大大高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3不良反應(yīng)

實(shí)驗(yàn)組中1例出現(xiàn)惡心，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.5%。對照組中1例出現(xiàn)腹痛，1例惡心，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.6%，不良反應(yīng)上無較大，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3　討論

胃潰瘍由于胃蛋白酶、胃酸對胃腸黏膜的消化作用，以及幽門螺桿菌感染，服用了損傷消化道黏膜藥物等多種因素導(dǎo)致的，主要因素還是胃酸的消化作用［3］。糖尿病患者，若血糖指標(biāo)長期處于較高的狀態(tài)，這種葡萄糖毒性會忟神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致腸胃蠕動較慢，且胃酸有所減少，由此表明糖尿病患者胃潰瘍胃酸不是主要致病因素。隨著血糖升高，其黏稠度增高，血流緩慢且淤滯，明顯降低胃粘膜的血流量，有微循環(huán)障礙，黏膜出現(xiàn)缺血壞死情況，降低細(xì)胞的再生能力，有黏膜慢性炎性改變，減弱胃黏膜的防御機(jī)制［4］。而且糖尿病的病程長，微血管的病變會加重胃黏膜的缺血，又因?yàn)槲傅鞍酌负臀杆岬淖饔?，容易形成潰瘍。一般口服格列苯脲、甲苯磺丁脲、格列吡嗪、格列齊特、消渴丸、苯乙雙胍等藥物來控制血糖，這些藥物都會對胃部造成相應(yīng)的損傷和刺激，有藥物還會對胃酸分泌造成間接刺激，加重胃黏膜損傷，長期服用會也會成為致病因素。實(shí)驗(yàn)組患者采用泮托拉唑這種藥物進(jìn)行治療，其屬于第三代質(zhì)子泵的抑制劑，抑制胃酸分泌，該藥物還可降低胃酸水平，還可改善彩后的胃酸分泌，與奧美拉唑相比，在弱堿性或者中性環(huán)境中更加穩(wěn)定，在酸性環(huán)境中能夠很快激活［5］。而且該藥物的安全性高，患者在治療中僅有1例出現(xiàn)不良反應(yīng)。同時還要將患者的血糖指標(biāo)控制到正常范圍，隨著身體的好轉(zhuǎn)，適當(dāng)增加每天的活動，保持合理飲食，選擇營養(yǎng)、清淡、易消化的食物，避免食用辛辣等刺激食物，可增加新鮮蔬果的食用，促進(jìn)胃腸蠕動，避免出現(xiàn)便秘等情況［6］。實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為95.0%，對照組治療總有效率為83.33%。實(shí)驗(yàn)組療效更加顯著（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組幽門螺桿菌根除率為85.71%，對照組根除率為66.67%。實(shí)驗(yàn)組患者幽門螺桿菌根除率也大大高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。出院前叮囑患者在日常生活中的注意事項，保持充分的睡眠和健康的生活習(xí)慣。尤其在飲食方面首先要減少糖分和脂肪的攝入，可食用新鮮的蔬菜水果，包括玉米、黃瓜、西紅柿、芹菜等，在飲食中搭配些粗糧，降低血糖的升高幅度，還要避免食用辛辣刺激性較強(qiáng)的食物，避免飲酒，保持少食多餐的原則，避免過度疲勞。

綜上所述，胃潰瘍合并糖尿病患者在基礎(chǔ)治療同時采取泮托拉唑的應(yīng)用，能夠明顯緩解患者的身體癥狀，提高身體舒適度，有助于身體康復(fù)。

［1］歐作瑜，陳淑鈿.糖尿病患者合并胃潰瘍的臨床治療探討［J］.中國醫(yī)藥指南，2014（36）：222-223.

［2］郭英.泮托拉唑治療2型糖尿病合并胃潰瘍臨床觀察［J］.糖尿病新世界，2015（1）：33.

［3］邢輝.泮托拉唑治療2型糖尿病合并胃潰瘍護(hù)理效果分析［J］.糖尿病新世界，2015（14）：141-143.

［4］李敬，朱保月，李穎，等.卡維地洛治療高血壓合并糖尿病患者心律失常臨床療效與安全性的隨機(jī)對照試驗(yàn)［J］.中國循證醫(yī)學(xué)雜志，2014（2）：152-155.

［5］王穎，燕樹勛，李桓，等.泮托拉唑治療2型糖尿病合并胃潰瘍臨床觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011（32）：4086-4087.

［6］馮華.糖尿病合并胃潰瘍臨床治療的觀察［J］.求醫(yī)問藥（下半月），2012（4）：71.

R58

A

1672-4062（2016）07（a）-0105-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.13.105

尹麗華（1973.10-），女，蒙古族，內(nèi)蒙古人，本科，主治醫(yī)師，主要從事消化內(nèi)科的臨床治療工作。

2016-04-05）