徐廣萍

【摘要】 目的 對(duì)妊娠合并糖尿病發(fā)生的影響因素進(jìn)行Logistic回歸分析， 為今后的臨床工作提供有價(jià)值的參考信息。方法 98例獲得明確診斷的妊娠合并糖尿病患者作為觀察組， 98例正常分娩孕婦作為對(duì)照組， 對(duì)兩組受試者的一般資料、孕前以及分娩前體質(zhì)量指數(shù)、血壓、血糖水平進(jìn)行檢測(cè)， 并對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 觀察組年齡（30.1±11.5）歲、舒張壓（98.32±10.13）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）、收縮壓（145.12±10.97）mm Hg、空腹血糖（7.13±1.92）mmol/L 、餐后血糖（13.99±2.18）mmol/L均高于對(duì)照組（24.8±12.3）歲、（74.98±7.69）mm Hg、（113.29±11.26）mm Hg、（5.47±1.65）mmol/L、（6.07±2.36）mmol/L， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 觀察組孕前體質(zhì)量指數(shù)（23.19±2.28）kg/m2、分娩前體質(zhì)量指數(shù)（31.82±3.89）kg/m2均大于對(duì)照組（19.11±3.02）、（26.79±4.34）kg/m2， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 兩組身高比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；患者年齡、孕前體質(zhì)量指數(shù)、分娩前體質(zhì)量指數(shù)為妊娠合并糖尿病的主要影響因素（P<0.05）。結(jié)論 妊娠合并糖尿病的危險(xiǎn)因素相對(duì)較多， 在臨床工作中， 應(yīng)對(duì)危險(xiǎn)因素給予足夠的重視， 早期發(fā)展、早期診斷和治療， 以期獲得最理想的治療效果。

【關(guān)鍵詞】 妊娠；糖尿??；影響因素；多因素分析；臨床研究

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.21.082

臨床上， 妊娠合并糖尿病是指妊娠期間， 首次發(fā)現(xiàn)糖代謝紊亂。妊娠期糖尿病不但會(huì)對(duì)母體糖代謝產(chǎn)生影響， 同時(shí)也會(huì)影響到胎兒， 造成胎兒發(fā)育不良。近幾年關(guān)于妊娠糖尿病危險(xiǎn)因素的研究不斷增多， 也不斷深入[1]。本次研究中， 出于對(duì)妊娠合并糖尿病發(fā)生的影響因素進(jìn)行Logistic回歸分析， 為今后的臨床工作提供有價(jià)值的參考信息的目的， 對(duì)本院收治的妊娠合并糖尿病患者以及同期正常分娩孕婦展開(kāi)了各項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)， 并對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行了對(duì)比分析， 同時(shí)采取Logistic回歸分析法對(duì)影響因素進(jìn)行分析。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年1月～2015年12月本院收治的獲得明確診斷的妊娠合并糖尿病患者98例作為觀察組， 同期正常分娩孕婦98例作為對(duì)照組。觀察組年齡21～39歲， 平均年齡（30.1±11.5）歲， 身高150～173 cm， 平均身高（161.2±5.1）cm；對(duì)照組年齡20～36歲， 平均年齡（24.8±12.3）歲， 身高151～172 cm， 平均身高（160.6±5.3）cm。所有糖尿病患者均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]， 自愿接受臨床檢查， 并簽署了知情同意書(shū)。妊娠合并糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)：孕婦空腹血糖>5.1 mmol/L， 可直接確診為妊娠合并糖尿??；孕婦空腹血糖4.4～5.1 mmol/L時(shí)進(jìn)行75 g糖耐量試驗(yàn)， 試驗(yàn)結(jié)果存在異常時(shí)可確診為妊娠合并糖尿病。研究對(duì)象剔除孕前肥胖者、高血壓家族史者、糖尿病家族史者、合并嚴(yán)重肝腎異常者、合并精神異常者、不愿接受本次研究者。

1. 2 研究方法 對(duì)觀察組與對(duì)照組受試者的一般資料、孕前以及分娩前體質(zhì)量指數(shù)、血壓、血糖水平進(jìn)行檢測(cè)， 并對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)；影響因素采用Logistic回歸分析。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組孕婦各項(xiàng)指標(biāo)比較 觀察組年齡、舒張壓、收縮壓、空腹血糖、餐后血糖均較對(duì)照組升高， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組孕前體質(zhì)量指數(shù)、分娩前體質(zhì)量指數(shù)較對(duì)照組增大， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組身高比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 影響因素分析 通過(guò)Logistic 回歸分析， 患者年齡、孕前體質(zhì)量指數(shù)、分娩前體質(zhì)量指數(shù)為妊娠合并糖尿病的主要影響因素（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

臨床上妊娠合并糖尿病的發(fā)病率較高， 屬于常見(jiàn)妊娠合并癥。因患者體內(nèi)糖代謝發(fā)生嚴(yán)重的異常， 從而會(huì)導(dǎo)致孕婦、胎兒的安全和健康受到威脅， 很容易造成胎膜早破、先兆子癇、產(chǎn)程延長(zhǎng)等， 也會(huì)使新生兒巨大兒的發(fā)生率得以顯著增加， 進(jìn)而增加了剖宮產(chǎn)率。曾有調(diào)查結(jié)果顯示[3]， 妊娠糖尿病發(fā)病率在1%～5%， 在高危險(xiǎn)孕婦中， 妊娠糖尿病的發(fā)病率更高。近幾年的研究與實(shí)踐證實(shí)[4]， 妊娠糖尿病會(huì)造成母嬰圍生期出現(xiàn)諸多并發(fā)癥， 并且會(huì)有50%的患者會(huì)進(jìn)展為糖尿病。因此， 對(duì)妊娠糖尿病的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析探討， 對(duì)于早期發(fā)展、早期診斷和治療均具有重要意義。本次研究本次研究旨在對(duì)妊娠合并糖尿病發(fā)生的影響因素進(jìn)行Logistic回歸分析， 結(jié)果發(fā)現(xiàn)， 觀察組年齡、舒張壓、收縮壓、空腹血糖、餐后血糖均較對(duì)照組升高， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組孕前體質(zhì)量指數(shù)、分娩前體質(zhì)量指數(shù)較對(duì)照組增大， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組身高比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；患者年齡、孕前體質(zhì)量指數(shù)、分娩前體質(zhì)量指數(shù)為妊娠合并糖尿病的主要影響因素（P<0.05）。這一結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)[5]報(bào)道結(jié)果相似。

總之， 妊娠合并糖尿病的危險(xiǎn)因素相對(duì)較多， 在臨床工作中， 應(yīng)對(duì)危險(xiǎn)因素給予足夠的重視， 早期發(fā)展、早期診斷和治療， 以期獲得最理想的治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 胡蕓.妊娠合并糖尿病疾病發(fā)生的相關(guān)危險(xiǎn)因素的logistic 分析.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥， 2012， 7（29）：171-172.

[2] 黃濃香， 黃姣蓮.妊娠合并糖尿病疾病發(fā)生的相關(guān)危險(xiǎn)因素的Logistic分析.臨床醫(yī)學(xué)工程， 2013， 20（3）：376-377.

[3] 林楠.妊娠期糖尿病患者微炎性因子與妊娠結(jié)局的相關(guān)性.中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志， 2013， 36（21）：162-163.

[4] 王靜.妊娠合并糖尿病疾病發(fā)生的相關(guān)危險(xiǎn)因素logistic分析. 中國(guó)醫(yī)學(xué)工程， 2013， 21（5）：62-63.

[5] 胡翠芬.妊娠合并糖尿病對(duì)妊娠結(jié)局的影響分析. 黑龍江醫(yī)學(xué)， 2013， 37（7）：124-125.

[收稿日期：2016-03-11]