李艷豐

【摘要】 目的 研究護(hù)理干預(yù)對分娩疼痛產(chǎn)生的影響。方法 106例產(chǎn)婦， 隨機(jī)分為A組和B組， 各53例。B組產(chǎn)婦應(yīng)用常規(guī)護(hù)理模式， A組產(chǎn)婦實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)。對比兩組產(chǎn)婦的護(hù)理效果。結(jié)果 A組產(chǎn)婦第一、二、三產(chǎn)程時(shí)的分娩疼痛情況均比B組輕， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在產(chǎn)婦分娩期間以綜合護(hù)理方法為其實(shí)施干預(yù)， 可促使產(chǎn)婦分娩時(shí)的疼痛明顯減輕， 使產(chǎn)婦處于輕松狀態(tài)， 最后有效提高產(chǎn)婦分娩質(zhì)量， 值得臨床廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)婦；分娩疼痛；護(hù)理干預(yù)；產(chǎn)程

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.21.182

大多數(shù)女性一生中必然要經(jīng)歷分娩， 為婦女生命活動的一個(gè)特殊而重要的生理過程。女性分娩共包括三個(gè)產(chǎn)程， 第一產(chǎn)程指的是宮口擴(kuò)張的時(shí)期， 而胎兒娩出期為第二產(chǎn)程， 胎盤娩出的階段為第三產(chǎn)程， 整個(gè)分娩過程中， 產(chǎn)婦心理與生理等均承受著巨大煎熬[1]。尤其是初產(chǎn)婦并沒有分娩經(jīng)驗(yàn)， 在分娩前對分娩疼痛擔(dān)憂過度， 心理負(fù)擔(dān)較大， 并給分娩質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響。因此， 對在本院分娩的53例產(chǎn)婦展開綜合護(hù)理， 護(hù)理效果十分滿意， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年6月～2014年3月本院婦產(chǎn)科收治的106例產(chǎn)婦作為研究對象， 隨機(jī)分為A組和B組， 各53例。A組年齡23～32歲， 平均年齡（24.3±3.2）歲， 孕周38～42周， 平均孕周（39.2±0.9）周；B組年齡24～33歲， 平均年齡（24.5±3.3）歲， 孕周39～43周， 平均孕周（39.6±1.8）周。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)[2] 納入為初產(chǎn)婦的產(chǎn)婦， 且為單胎、頭位；納入骨盆外側(cè)經(jīng)測量正常、頭盆對稱、宮頸條件良好以及具備自然分娩條件的產(chǎn)婦；納入簽署知情同意書的產(chǎn)婦；排除伴有妊娠期并發(fā)癥的產(chǎn)婦。

1. 3 方法 B組產(chǎn)婦護(hù)理方法為常規(guī)護(hù)理， A組護(hù)理方式為綜合護(hù)理， 具體包括以下幾點(diǎn)。

1. 3. 1 入院健康宣教 產(chǎn)婦入院后， 護(hù)理人員耐心對每一例產(chǎn)婦講解自然分娩的大致過程、出現(xiàn)分娩疼痛的原因、疼痛時(shí)間點(diǎn)等， 使其對生產(chǎn)知識有足夠全面的了解， 使產(chǎn)婦對護(hù)理人員產(chǎn)生信任感， 同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)主動為產(chǎn)婦介紹產(chǎn)房環(huán)境、主治醫(yī)師及助產(chǎn)士等， 促使產(chǎn)婦對醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)素質(zhì)、業(yè)務(wù)能力等有基礎(chǔ)的了解；同時(shí)應(yīng)將產(chǎn)房布置的舒適、溫暖， 病房應(yīng)保持干凈、整潔、舒適、溫馨， 并對溫度及濕度予以有效控制， 同時(shí)保證光線的舒適；此外， 護(hù)理人員要告知產(chǎn)婦分娩過程中宮縮導(dǎo)致出現(xiàn)疼痛的性質(zhì)， 教會產(chǎn)婦應(yīng)用改變呼吸深淺、頻率等方式有效緩解疼痛感， 消除焦慮情緒， 提高自然分娩自信心。

1. 3. 2 第一產(chǎn)程護(hù)理 ①疼痛干預(yù)與心理護(hù)理：該階段產(chǎn)婦由于宮縮會產(chǎn)生疼痛感， 可采用調(diào)節(jié)呼吸、局部熱敷等方法促使疼痛有效緩解， 并鼓勵(lì)家屬參與分娩過程， 為產(chǎn)婦提供安慰、鼓勵(lì)等， 創(chuàng)建溫馨環(huán)境， 進(jìn)而能夠促進(jìn)產(chǎn)婦分娩。②飲食護(hù)理：部分產(chǎn)婦因分娩疼痛會出現(xiàn)食欲不佳現(xiàn)象， 甚至部分患者可出現(xiàn)反胃、嘔吐、惡心等不良反應(yīng)， 為此， 護(hù)理人員要應(yīng)用關(guān)切的語氣告知產(chǎn)婦出現(xiàn)該類反應(yīng)為正常的， 不需要擔(dān)心。產(chǎn)婦在分娩過程中耗費(fèi)的體力較大， 故而在宮縮間隙時(shí)， 護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦大量飲食高熱量、易消化的食物， 有效保障產(chǎn)婦體力。③體位護(hù)理：根據(jù)產(chǎn)婦自身情況， 對其實(shí)施體位護(hù)理， 如采取側(cè)臥位、坐位、蹲位等。④觸摸護(hù)理：當(dāng)產(chǎn)婦出現(xiàn)宮鎖之后護(hù)士應(yīng)對其腹部按摩， 注意按摩時(shí)同時(shí)使用雙手， 方向?yàn)轫槙r(shí)針方向， 保持輕柔動作；當(dāng)產(chǎn)婦宮口打開8指時(shí)， 護(hù)士應(yīng)在產(chǎn)婦宮縮且呼氣時(shí)， 順肚臍以雙手按摩產(chǎn)婦腹部；在產(chǎn)婦吸氣時(shí)向反方向摩擦， 對宮底進(jìn)行輕柔按摩。

1. 3. 3 第二產(chǎn)程 ①舒適護(hù)理：在分娩過程中知道產(chǎn)婦按照宮縮頻率適時(shí)將腹部力量加大， 促使分娩加強(qiáng)。②溫馨護(hù)理：在產(chǎn)婦宮縮結(jié)束之后， 護(hù)士以溫柔、關(guān)切的語言給予產(chǎn)婦鼓勵(lì)， 在分娩期間， 護(hù)理人員握住產(chǎn)婦雙手， 一方面能夠提高產(chǎn)婦安全感， 另一方面能夠消除其不安與孤獨(dú)感。③心理干預(yù)：在分娩全稱中， 護(hù)士應(yīng)認(rèn)真觀察產(chǎn)婦的生命體征， 同時(shí)對分娩進(jìn)程等密切觀察；和產(chǎn)婦可適當(dāng)交流觀察結(jié)果， 促使其心理壓力有效減輕， 同時(shí)提高產(chǎn)婦的配合度。

1. 3. 4 第三產(chǎn)程 ①健康宣教：產(chǎn)后出血發(fā)生率較高， 為預(yù)防產(chǎn)后出血， 可為產(chǎn)婦展開縮宮素注射， 為產(chǎn)婦講解縮宮素不會影響哺乳；另外， 護(hù)理人員要指導(dǎo)產(chǎn)婦與嬰兒早接觸， 盡早開始哺乳， 并告知產(chǎn)婦應(yīng)加強(qiáng)休息， 保持心境平穩(wěn)， 從而促使產(chǎn)婦身體盡早康復(fù)。②心理護(hù)理：護(hù)士主動為產(chǎn)婦講述新生兒的健康情況， 盡早讓母嬰盡早接觸， 勸慰產(chǎn)婦， 使其不因胎兒性別及長相等有心理落差， 今兒預(yù)防宮縮乏力的發(fā)生。

1. 4 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3] 對比兩組產(chǎn)婦的分娩疼痛程度。其中分娩疼痛程度應(yīng)用視覺模擬評分（VAS）進(jìn)行評定， 標(biāo)準(zhǔn)如下：0級：0分， 無痛；1級：1～3分， 產(chǎn)婦能夠忍受疼痛；2級：4～6分， 產(chǎn)婦難以忍受疼痛；3級：7～9分， 疼痛難以忍受。在各產(chǎn)程均告知產(chǎn)婦以語言對自身分娩的疼痛進(jìn)行描述， 并做好記錄。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)；等級資料采用秩和檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

A組產(chǎn)婦第一、二、三產(chǎn)程時(shí)的分娩疼痛情況均比B組輕， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

導(dǎo)致產(chǎn)婦分娩疼痛的因素較多、較復(fù)雜， 主要疼痛因素為子宮收縮、宮頸擴(kuò)張等。產(chǎn)婦分娩疼痛程度受到個(gè)人心理、文化以及疼痛感知度等方面因素影響[4]。如產(chǎn)婦情緒緊張、處于過度緊張狀態(tài)， 則會顯著增加分娩疼痛程度；如產(chǎn)婦心理承受力較差， 且缺乏分娩經(jīng)驗(yàn)， 分娩過程中易出現(xiàn)恐懼、緊張等心理情緒， 進(jìn)而機(jī)體會釋放出大量5-羥色胺， 減少腎上腺素分泌量， 最后導(dǎo)致產(chǎn)程延長、宮縮乏力[5]。

本次研究中， B組產(chǎn)婦實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式， A組產(chǎn)婦實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)， 結(jié)果顯示， A組產(chǎn)婦第一、二、三產(chǎn)程時(shí)的分娩疼痛情況均比B組輕， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。充分表明， 對產(chǎn)婦分娩過程中實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)， 能夠有效提高產(chǎn)婦信任度， 增強(qiáng)安全感， 緩解或者消除不良情緒， 進(jìn)而有效保障產(chǎn)婦順利分娩。

綜上所述， 在產(chǎn)婦分娩期間為其展開綜合護(hù)理， 可促使其分娩疼痛明顯緩解， 使產(chǎn)婦處于輕松狀態(tài)， 并提高產(chǎn)婦分娩質(zhì)量。

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[收稿日期：2015-01-06]