柴瑞芬

【摘要】 目的 探討經(jīng)動脈內(nèi)急診栓塞治療婦產(chǎn)科繼發(fā)性出血患者的臨床護理效果。方法 60例婦產(chǎn)科繼發(fā)性出血患者， 隨機分成對照組與觀察組， 各30例。兩組均經(jīng)動脈內(nèi)急診栓塞治療， 對照組應(yīng)用常規(guī)護理， 觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上增加臨床護理干預(yù)， 比較兩組護理效果。結(jié)果 觀察組繼發(fā)性出血控制總有效率96.7%， 優(yōu)于對照組繼發(fā)性出血控制總有效率80.0%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 婦產(chǎn)科繼發(fā)性出血患者經(jīng)動脈內(nèi)急診栓塞治療后， 配合臨床護理干預(yù)， 可以明顯提高繼教發(fā)性出血控制效果， 值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 急診；栓塞；婦產(chǎn)科；繼發(fā)性出血；護理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.21.189

出血是婦產(chǎn)科疾病的常見繼發(fā)病癥， 嚴重出血可危及患者生命。然而， 臨床上大出血除了見于產(chǎn)后， 還常繼發(fā)于異位妊娠、惡性腫瘤破裂或繼發(fā)感染、婦產(chǎn)科術(shù)后等。本次研究隨機選擇2014年1月～2015年12月本院婦產(chǎn)科收治的60例繼發(fā)性出血患者臨床資料進行分析， 隨機分成對照組與觀察組， 各30例。對照組應(yīng)用常規(guī)護理， 觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上增加臨床護理干預(yù)， 護理效果更為理想， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機選擇2014年1月～2015年12月本院婦產(chǎn)科收治的60例繼發(fā)性出血患者臨床資料進行分析。隨機分成對照組與觀察組， 各30例。對照組年齡21～42歲， 平均年齡（28.5±4.5）歲；出血量500～2400 ml， 平均出血量（1200±400）ml；觀察組年齡21～41歲， 平均年齡（27.6±4.5）歲；出血量500～2300 ml， 平均出血量（1150±383）ml；兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義， 具有可比性（P>0.05）。

1. 2 方法 兩組均經(jīng)動脈內(nèi)急診栓塞治療， 對照組給予常規(guī)護理， 護理后檢查患者止血效果。觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上增加手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后的臨床護理干預(yù)， 具體護理措施如下。

1. 2. 1 術(shù)前護理 ①心理護理。大量出血后， 患者會產(chǎn)生恐懼、緊張等負面心理情緒， 影響患者臨床治療效果。所以， 護理人員要及時和患者溝通， 穩(wěn)定患者情緒， 為患者和家屬講解介入治療方法和效果， 幫助患者建立康復(fù)的信心。②術(shù)前準備?；颊咝g(shù)前8 h要禁食， 排空膀胱， 有便秘癥狀患者要應(yīng)用緩瀉劑治療， 防止患者術(shù)后發(fā)生便秘導致腹壓增高。術(shù)前為患者進行常規(guī)化驗和各項檢查、備皮、試敏等準備工作， 觀察患者各項生命體征變化， 建立靜脈通道[1]。

1. 2. 2 術(shù)中護理 護理人員為患者擺放平臥位， 觀察患者呼吸、脈搏等生命體征變化， 配合醫(yī)生順利完成手術(shù)。術(shù)中與患者交流， 以此緩解患者不良情緒。明膠海綿條栓塞完成以后要觀察是否仍有出血情況， 穿刺點實施壓迫止血后進行加壓包扎。當患者各項生命體征平穩(wěn)后送患者回到病房。

1. 2. 3 術(shù)后護理 術(shù)后護理人員指導患者要注意休息、預(yù)防出血， 做患者的疼痛護理和并發(fā)癥護理， 其中并發(fā)癥包括栓塞綜合癥、感染等。同時， 患者出院時， 護理人員要為患者做出院指導， 要回醫(yī)院定期復(fù)查， 發(fā)生并發(fā)癥及時回院就診。

1. 3 觀察指標及療效評定標準 觀察并記錄兩組患者繼發(fā)性出血控制情況， 根據(jù)相關(guān)標準把本次兩組療效評價標準分為顯效、有效、無效。顯效指患者手術(shù)后出血停止， 復(fù)診未見復(fù)發(fā)， 術(shù)后3個月月經(jīng)恢復(fù)正常；有效指患者手術(shù)后出血好轉(zhuǎn)， 仍有少量出血， 臨床癥狀明顯改善；無效指患者手術(shù)后出血癥狀未得到有效控制， 臨床癥狀沒有好轉(zhuǎn)?？刂瓶傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%[2]。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組顯效19例， 有效10例， 無效1例， 觀察組繼發(fā)性出血控制總有效率96.7%；對照組顯效12例， 有效12例， 無效6例， 對照組繼發(fā)性出血控制總有效率80.0%， 觀察組繼發(fā)性出血控制總有效率96.7%明顯優(yōu)于對照組80.0%， 比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

婦產(chǎn)科繼發(fā)性出血多發(fā)生于產(chǎn)后， 其中繼發(fā)性感染或腫瘤破裂等因素都會導致出血， 一旦發(fā)生出血臨床要及時給予治療， 避免病情過重危害患者的生命安全[3]。控制婦產(chǎn)科繼發(fā)性出血常規(guī)應(yīng)用藥物止血和吸氧等方式治療， 當常規(guī)治療無效就要選擇經(jīng)動脈內(nèi)急診栓塞治療， 這種治療方式對患者造成的創(chuàng)傷更小， 有效減少出血， 但是這種治療方法也會對患者身體造成損傷， 所以， 臨床一定要配合有效的護理， 才能更好的控制出血效果。護理人員可以根據(jù)栓塞介入治療特點結(jié)合患者實際情況為患者實施有針對性的護理干預(yù)， 通過手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后圍術(shù)期的護理干預(yù)， 為患者制定全面的護理方案。本次研究結(jié)果與他人研究相符[4-6]?？梢?， 經(jīng)動脈內(nèi)急栓塞治療婦產(chǎn)科繼發(fā)性出血患者配合臨床護理干預(yù)效果理想， 可以為患者提供整體護理方案， 使患者生命安全得到保障。

總之， 婦產(chǎn)科繼發(fā)性出血患者經(jīng)動脈內(nèi)急診栓塞治療后， 配合臨床護理干預(yù)， 可以明顯提高繼發(fā)性出血控制效果， 值得推廣應(yīng)用。

參考文獻

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[2] 劉法英， 劉雪華. 動脈內(nèi)急診栓塞治療婦產(chǎn)科繼發(fā)性出血的臨床應(yīng)用與護理. 中國保健營養(yǎng)旬刊， 2013， 23（9）：5273-5274.

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[收稿日期：2016-04-19]