曹國虎（河南永城市永煤集團總醫(yī)院，河南 永城 476600）

清肺祛痰方對慢性阻塞性肺疾病急性加重期（痰熱郁肺證）的臨床療效觀察

曹國虎
（河南永城市永煤集團總醫(yī)院，河南 永城 476600）

目的 探究清肺祛痰方對慢性阻塞性肺疾病急性加重期（痰熱郁肺證）的臨床療效。方法 選自我院2012年11月至2014年5月期間所收治的92例慢性阻塞性肺疾病急性加重期（痰熱郁肺證）患者，依據(jù)入院先后順序?qū)⑵浞譃閷嶒灲M與參照組，各46例。參照組患者給予常規(guī)西醫(yī)療法，實驗組在參照組治療基礎上加用清肺祛痰方，比較兩組患者的治療總有效率與PaO2、PaCO2指標的改善程度。結(jié)果 實驗組患者的治療總有效率高于參照組，PaO2、PaCO2指標的改善程度優(yōu)于參照組，經(jīng)比較兩治療效果有顯著差異。結(jié)論 應用清肺祛痰方治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期（痰熱郁肺證）效果顯著，可以有效改善患者的動脈血氣相關指標，具有重要的臨床實踐價值。

清肺祛痰方；慢性阻塞性肺；急性加重期；痰熱郁肺證

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是臨床上較為常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，具有較高的病死率。COPD急性加重期是指患者超越日常變化的病情持續(xù)惡化情況，患者通常以喘息加重、痰量增加、膿性痰液、發(fā)熱等為表現(xiàn)癥狀［1］，如不給予有效治療，嚴重影響患者的生活質(zhì)量與生命安全。本文為探究慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的有效治療法，對于我院近一年所收治的部分痰熱郁肺證患者給予中西醫(yī)結(jié)合療法，取得了令人滿意的臨床效果，現(xiàn)將研究過程及數(shù)據(jù)做如下匯報。

1　資料與方法

1.1臨床資料：此次研究對象均選自于我院2012年11月至2014年5月期間所收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者共92例，均符合《慢性阻塞性肺疾病診治規(guī)范》（2011版）中的相關診斷標準，辯證為痰熱郁肺證。其中男性54例，女性38例；年齡均在46～78歲，評均年齡為（61.5±9.7）歲；原發(fā)病程為4～18年，平均病程為（7.8±3.2）年。兩組患者的臨床資料比較無顯著差異，P＞0.05可進行臨床對比。

排除標準：不將嚴重心血管疾病患者、精神障礙患者、肝臟腫瘤患者支氣管哮喘患者納入本研究小組。所有患者均具有知情權(quán)，自愿參與此次研究并配合治療。

1.2方法：參照組患者給予吸氧、止咳、平喘、抗感染以及糾正水電解質(zhì)平衡等常規(guī)西醫(yī)療法。實驗組在參照組治療基礎上加用清肺祛痰方治療，藥物由廣東一方制藥有限公司所生產(chǎn)，組方：麻黃、石膏、地龍、連翹、黃芩、杏仁、桑白皮、魚腥草、萊菔子、葶藶子、蘇子以及甘草等。藥物為顆粒劑，與生藥劑量同等，用溫水沖服，1劑/天，10 d為1個療程。兩組患者均連續(xù)治療兩2療程。

1.3療效判定［2］：采用積分計量對患者病情進行評定，包括咳痰、咳嗽、喘息以及胸悶氣短等，依據(jù)病情分為0分、1分、2分以及3分四個級別。顯效：患者治療后的癥狀積分減少范圍在70%～100%；有效：患者治療后的癥狀積分減少范圍在30%～69%；無效：患者治療后的癥狀積分減少范圍低于30%，甚至增加。治療總有效率=顯效+有效。

1.4統(tǒng)計學方法：應用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對此次研究數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料采用卡方檢驗并以百分率（n，%）表示，計量資料采用t檢驗并以均數(shù)差表示，P＜0.05為組間比較差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié) 果

2.1比較兩組患者的治療總有效率：經(jīng)治療，實驗組的治療總有效率為91.30%，參照組的治療總有效率為71.74%，實驗組高于參照組，P＜0.05，見表1。

表1　比較兩組患者的治療總有效率（n，%）

2.2比較兩組患者的PaO2、PaCO2指標改善程度：治療前兩組患者的PaO2、PaCO2指標比較無顯著差異（P＞0.05），治療后實驗組PaO2、PaCO2指標改善程度明顯優(yōu)于參照組，經(jīng)比較P＜0.05有統(tǒng)計學意義，見表2。

表2　比較兩組患者的PaO2、PaCO2指標改善程度

表2　比較兩組患者的PaO2、PaCO2指標改善程度

注：*為與參照組較P＜0.05

組別　例數(shù)　PaO2　PaCO2實驗組　46　10.72±1.14*　6.90±0.56*參照組　46　8.42±1.02　8.94±0.63

3　討 論

COPD在中醫(yī)學中歸屬于“肺脹”等范疇，急性加重期會出現(xiàn)咳嗽、喘促、口干、面赤小便黃短、大便秘結(jié)、舌苔黃膩以及滑脈等癥狀，中醫(yī)辯證為痰熱郁肺證，致使肺失宣降、肺氣上逆［3］。其治療是以宣肺平喘、清肺化痰為主。

清肺祛痰方為麻杏石甘湯加減而來，方中麻黃屬溫性，石膏性寒，二者相抵，發(fā)揮良好的行水滌飲、宣肺解逆功效。杏仁與麻黃共用，一清一降，可起平咳喘、化痰濕之功效［4］。杏仁具有潤肺之效，可抵麻黃的熱燥之性。甘味草具有和中性，在解痙平喘的同時又可與石膏的寒性相抵，防止害胃。黃芩、魚腥草、白皮以及葶藶子均具有清熱瀉肺功效，蘇子、杏仁、萊菔子可起平喘功效，連翹具有清熱宣透之效，地龍具有解痙平喘之效。諸藥共用可奏宣肺平喘、清肺化痰之效。現(xiàn)代藥理表明，該方具有良好的鎮(zhèn)咳平喘、抑菌抗炎、抗病毒以及抗變態(tài)反應等功效，同時還具有一定的免疫調(diào)節(jié)作用［5］。

此研究中，實驗組患者給予清肺祛痰方治療，其治療總有效率高于參照組，PaO2、PaCO2指標改善程度優(yōu)于參照組，使動脈血氣相關指標得到有效改善，充分說明清肺祛痰方治療COPD急性加重期（痰熱郁肺證）的優(yōu)越性。綜上所述，清肺祛痰方治療COPD急性加重期（痰熱郁肺證）效果顯著，安全性高，可以彌補西醫(yī)療法的不足之處，值得臨床廣泛推廣。

［1］ 張雄.痰熱清治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期療效觀察及對CRP的影響［D］.武漢：湖北中醫(yī)藥大學，2013.

［2］ 吳然.肺心病急性發(fā)作期痰熱郁肺證的中西醫(yī)結(jié)合治療與護理［J］.中國中醫(yī)急癥，2013，22（2）：340-341.

［3］ 孟楣，李澤庚，王曉玉等.芪白平肺膠囊對大鼠慢性阻塞性肺疾病模型肺功能的影響［J］.中藥新藥與臨床藥理，2012，23（6）：623-626.

［4］ 葉玲.慢性阻塞性肺疾病急性加重期103例中醫(yī)證型聚類分析［J］.廣西中醫(yī)學院學報，2011，14（4）：9-11.

［5］ 支路.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺疾患者臨床分析［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（24）：33-34.

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