吳英魁（沈陽市第二中醫(yī)院，遼寧 沈陽 110101）

黃芩湯顆粒劑治療大腸濕熱型潰瘍性結(jié)腸炎

吳英魁
（沈陽市第二中醫(yī)院，遼寧 沈陽 110101）

目的 探討黃芩湯顆粒劑治療大腸濕熱型潰瘍性結(jié)腸炎的療效。方法 將我院收治的112例潰瘍性結(jié)腸炎患者進(jìn)行隨機(jī)分組治療。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者有效率為92.9%，明顯優(yōu)于對(duì)照組患者（69.6%），P＜0.05；實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為7.1%（2/28），明顯優(yōu)于對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為25.0%（7/28），P＜0.05。結(jié)論 黃芩湯顆粒劑治療大腸濕熱型潰瘍性結(jié)腸炎，臨床療效理想，安全可靠，值得推廣。

潰瘍性結(jié)腸炎；大腸濕熱型；黃芩湯；柳氮磺吡啶

潰瘍性結(jié)腸炎（ulcerative colitis，UC）是一種慢性非特異性的炎癥性疾病，病因不明，常見癥狀為腹痛、腹瀉、黏液膿血便、腸梗阻，發(fā)熱、營(yíng)養(yǎng)障礙等腸外表現(xiàn)［1］。此病復(fù)發(fā)率高，不易治愈，給患者生活帶來痛苦，還會(huì)增加癌變的風(fēng)險(xiǎn)。柳氮磺胺吡啶可在潰瘍性結(jié)腸炎緩解期維持?jǐn)?shù)年，但是不排除復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，且藥物不良反應(yīng)大，再者，帶給患者較大的經(jīng)濟(jì)壓力［2］。黃芩有治療炎癥、調(diào)節(jié)免疫的功效。本研究旨在探討黃芩湯顆粒劑治療大腸濕熱型潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效，以下是詳細(xì)報(bào)道。

1　資料與方法

1.1一般資料：此次研究和分析均為我院在2013年8月至2014年8月期間收治的112例潰瘍性結(jié)腸炎患者，據(jù)治療方法分成2組，即對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各56例，其中，對(duì)照組男性35例，女性21例，年齡在14～48歲，平均年齡（26.9±1.9）歲；實(shí)驗(yàn)組男性31例，女性25例，年齡在15～49歲，平均年齡（27.1±2.1）歲。對(duì)比兩組患者的年齡、性別等臨床資料，差異不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2治療方法

1.2.1對(duì)照組行常規(guī)治療，即對(duì)照組口服柳氮磺胺吡啶片，4次/天，1克/次。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組行在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用黃芩湯顆粒劑（1包大棗，10克/包；2包黃芩，10克/包；2包甘草，3克/包；1包白芍，10克/包），每日1劑，2次沖服。

3周后，如癥狀得不到緩減，可保留灌腸或口服類固醇類藥物，待癥狀得到緩解且穩(wěn)定，3周后進(jìn)入緩解期停用類固醇藥物。

對(duì)照組口服柳氮磺胺吡啶片，2 g/d，維持治療；治療組沖服黃芩湯顆粒劑（按上述方藥每日2次，每次1劑） 維持治療。

1.3療效判定指標(biāo)：患者臨床評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為，顯效：患者的臨床病癥消失，腸黏膜基本恢復(fù)正?；蝠つぽp度充血水腫、潰瘍糜爛；有效：患者臨床病癥改善，黏膜病變有所好轉(zhuǎn)；無效：患者治療前后病情沒有好轉(zhuǎn)或加重。

1.4觀察指標(biāo)：對(duì)比兩組患者的臨床療效以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS17.0系統(tǒng)軟件對(duì)所有研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，表示方法用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者治療效果的對(duì)比。經(jīng)研究結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組患者有效率為92.9%，明顯優(yōu)于對(duì)照組患者（有效率為69.6%），對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見表1。

表1　兩組患者療效對(duì)比（n=56）

2.2患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比。經(jīng)研究，實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生有2例患者，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.1%（2/28），明顯優(yōu)于對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為25.0%（7/28），其中，1例關(guān)節(jié)炎、3例白細(xì)胞減少、3例頭痛惡心，兩組比較，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。發(fā)生不良反應(yīng)后，給予兩組患者及時(shí)的治療措施，不良反應(yīng)很快消失。

3　討 論

隨著時(shí)代的進(jìn)步，人們生活水平提高和飲食習(xí)慣的變化，潰瘍性結(jié)腸炎患病人數(shù)越來越多。其病因不明，但遺傳因素和心理因素在疾病發(fā)作和惡化中均起一定的作用。柳氮磺胺吡啶是維持潰瘍性結(jié)腸炎緩減期的重要治療藥物，但該藥物引發(fā)的不良反應(yīng)發(fā)生情況不容忽視，在一定范圍內(nèi)，用量越大，療效越好，但不良反應(yīng)發(fā)生率越高［3］。有關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)表明：10%～15%患者停藥是因無法忍受不良反應(yīng)，患病活動(dòng)期間用藥量＞4 g/d，療效較好且復(fù)發(fā)率降低，但惡心、頭痛、 貧血、皮疹、骨髓抑制等不良反應(yīng)增多［4］。國外新型藥物價(jià)格可減少不良反應(yīng)發(fā)生率，但價(jià)格昂貴，不能廣泛推廣使用。

在臨床疾病活動(dòng)期間運(yùn)用適宜的中醫(yī)藥可高效控制疾病。經(jīng)過反復(fù)的臨床實(shí)踐和不斷總結(jié)，中醫(yī)藥應(yīng)用于治療潰瘍性結(jié)腸炎被廣泛應(yīng)用，療效較為理想。黃芩湯是《傷寒論》中的名方，具有抗炎抑菌、免疫調(diào)節(jié)功能。潰瘍性結(jié)腸炎大鼠模型中黃芩湯免疫調(diào)節(jié)作用主要是通過升高白細(xì)胞介素-4，降低白細(xì)胞介素-1實(shí)現(xiàn)的，且黃芩湯可間接影響干細(xì)胞信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)分子水平刺激腸道細(xì)胞分裂增殖，補(bǔ)充健康細(xì)胞，此外黃芩湯還能通過多靶點(diǎn)作用實(shí)現(xiàn)阻斷炎性細(xì)胞的遷移，減輕炎性反應(yīng)。上述藥理作用使黃芩湯在潰瘍性結(jié)腸炎治療中取得良好的療效。本研究不是采用傳統(tǒng)的中煎劑，而是中藥顆粒劑代替，使得治療簡(jiǎn)單易行，有利于慢性疾病的長(zhǎng)期維持。

綜上所述，黃芩湯顆粒劑治療大腸濕熱型潰瘍性結(jié)腸炎，安全可靠，簡(jiǎn)單易行，臨床療效理想，值得推廣。

［1］ 宋雨鴻，賀亮，拾慧，等.黃芩湯顆粒劑治療大腸濕熱型潰瘍性結(jié)腸炎療效觀察［J］.吉林中醫(yī)藥，2013，33（2）：159-160.

［2］ 陳吉文，張國鏗，黃育新，等.黃芩湯加減治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床研究［J］.黑龍江醫(yī)藥，2015，28（3）：564-566.

［3］ 王鵬.潰瘍性結(jié)腸炎的中醫(yī)證候?qū)W研究［D］.北京：北京中醫(yī)藥大學(xué)，2014.

［4］ 蔡麗，李云梅，韋書勤，等.潰瘍性結(jié)腸炎中醫(yī)藥治療研究現(xiàn)狀［J］.黑龍江醫(yī)學(xué)，2015，39（5）：586-588.

1671-8194（2016）21-0187-02

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