周付祥（江蘇省泰州市第三人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225321）

熱毒寧注射液治療小兒皰疹性咽峽炎的臨床療效及安全性觀察

周付祥
（江蘇省泰州市第三人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225321）

目的 探討熱毒寧注射液治療小兒皰疹性咽峽炎的臨床效果和用藥安全性。方法 選擇我院皰疹性咽峽炎患兒60例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組和對(duì)照組患兒均實(shí)施常規(guī)治療措施（補(bǔ)液、對(duì)發(fā)熱等癥狀進(jìn)行對(duì)癥處理）。對(duì)照組給予利巴韋林治療，觀察組給予利巴韋林和熱毒寧注射液治療。記錄觀察組和對(duì)照組患兒退熱時(shí)間、皰疹消退時(shí)間和胃納恢復(fù)時(shí)間，評(píng)定治療效果。結(jié)果 觀察組退熱時(shí)間、皰疹消退時(shí)間和胃納恢復(fù)時(shí)間分別早于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組總有效率（96.7%）高于對(duì)照組總有效率（66.7%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 熱毒寧注射液治療小兒皰疹性咽峽炎臨床效果顯著，有助于患兒癥狀盡早緩解，且用藥安全，值得借鑒。

皰疹性咽峽炎；小兒；熱毒寧注射液；免疫功能

皰疹性咽峽炎是小兒常見及多發(fā)呼吸呼吸感染性疾病，特別是1～7歲患兒居多。小兒皰疹性咽峽炎主要是由柯薩奇A組病毒感染所致。小兒皰疹性咽峽炎缺乏特效治療措施，主要是對(duì)癥處理、抗病毒治療等。研究表明，皰疹性咽峽炎患兒在發(fā)病期間免疫功能有所降低［1］。熱毒寧注射液是由三種中藥提取物制成的復(fù)方制劑，具有清熱解毒作用，同時(shí)還具有抗病毒及細(xì)菌作用。本文選擇我院收治的皰疹性咽峽炎患兒，觀察熱毒寧注射液對(duì)其臨床治療效果及用藥安全性。報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇我院收治的皰疹性咽峽炎患兒共60例，上述患兒診斷符合小兒皰疹性咽峽炎診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，均為我院2014年11月至2015年11月期間門診病例，同時(shí)排除肺部結(jié)核病例、支氣管肺炎患兒、氣道畸形改變患兒、不能順利完成本研究所定療程患兒、智力障礙患兒、合并有中耳炎患兒。上述患兒有發(fā)熱、咽痛、吞咽困難等障礙。上述患兒根據(jù)數(shù)字法隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組30例，男16例，女14例；年齡段分布：3歲以下患兒共19例，4～7歲患兒共11例。對(duì)照組30例，男17例，女13例；年齡段分布：3歲以下患兒共20例，4～7歲患兒共10例。兩組上述一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法：觀察組和對(duì)照組患兒均實(shí)施常規(guī)治療措施（補(bǔ)液、對(duì)發(fā)熱等癥狀進(jìn)行對(duì)癥處理），如果患兒治療過程中體溫超過38.5 ℃時(shí)可給予退燒藥物處理。對(duì)照組給予利巴韋林治療，劑量為10 mg/kg（加入10%葡萄糖注射液中靜脈滴注），連續(xù)應(yīng)用5 d。觀察組給予利巴韋林和熱毒寧注射液治療，利巴韋林用法和對(duì)照組相同，熱毒寧注射液劑量為0.5～0.8 mL/kg（加入生理鹽水注射液中靜脈滴注），每天1次，連續(xù)應(yīng)用5 d。

1.3觀察指標(biāo)：記錄觀察組和對(duì)照組患兒退熱時(shí)間、皰疹消退時(shí)間和胃納恢復(fù)時(shí)間。

1.4療效評(píng)定［2］及不良反應(yīng)發(fā)生情況：用藥治療后患兒體溫在3 d內(nèi)恢復(fù)到正常，咽痛、流涎等正在顯著改善，食欲改善，咽峽皰疹較治療前顯著縮小，沒有潰瘍形成，為顯效；用藥治療3 d后，患兒流涎及咽痛等癥狀有所改善，皰疹減少，潰瘍變淺且逐漸減少，體溫恢復(fù)到正常，為有效；治療5 d后患兒流涎及咽痛等癥狀沒有改善，體溫沒有恢復(fù)正常，潰瘍形成且無減小改變，為無效。觀察兩組患兒用藥治療過程中不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0下進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料采用率表示，分別采用t檢驗(yàn)或卡方檢驗(yàn)，P＜0.05，顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患兒退熱時(shí)間、皰疹消退時(shí)間和胃納恢復(fù)時(shí)間：觀察組退熱時(shí)間、皰疹消退時(shí)間和胃納恢復(fù)時(shí)間分別早于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患兒退熱時(shí)間、皰疹消退時(shí)間和胃納恢復(fù)時(shí)間比較

2.2兩組患兒療效比較：觀察組總有效率（96.7%）高于對(duì)照組總有效率（66.7%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患兒療效比較［n（%）］

2.3兩組患兒用藥過程中不良反應(yīng)發(fā)生情況：兩組患兒治療期間均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，輕微不良反應(yīng)均對(duì)癥處理后消失，兩組患兒均完成本實(shí)驗(yàn)設(shè)定的療程。

3　討 論

小兒皰疹性咽峽炎是由柯薩奇A病毒感染引起的呼吸道感染性疾病，患兒主要表現(xiàn)為咽痛、流涎、發(fā)熱等癥狀，此類疾病缺乏特異治療措施。雖然小兒皰疹性咽峽炎有自限性，但其可導(dǎo)致心肌損傷，可危及到患兒生命。小兒皰疹性咽峽炎主要是給予對(duì)癥處理、抗病毒等治療措施。在抗病毒治療中，利巴韋林應(yīng)用較多，利巴韋林屬于廣譜的抗病毒類藥物，但在其應(yīng)用于小兒皰疹性咽峽炎治療中，其效果有限，同時(shí)在用藥治療過程中可產(chǎn)生過敏、靜脈炎等不良反應(yīng)［3］。

熱毒寧注射液是梔子、金銀花、青蒿三種中藥提取物制成的復(fù)方制劑。研究表明，梔子具有鎮(zhèn)靜、退熱作用，還有一定的抗病原微生物作用［4-5］；現(xiàn)代藥理學(xué)表明，金銀花在抗病毒試驗(yàn)中提示其有較高的抗病毒作用；青蒿能夠提高機(jī)體細(xì)胞免疫功能，同時(shí)對(duì)相關(guān)病毒（柯薩奇病毒、?？刹《镜龋┯酗@著抵抗作用，同時(shí)對(duì)體液免疫也由一定抑制作用。研究表明，熱毒寧注射液除了增強(qiáng)免疫功能外，同時(shí)還能夠?qū)?xì)菌病毒產(chǎn)生抑制作用，阻止細(xì)菌病毒進(jìn)入機(jī)體細(xì)胞后產(chǎn)生的多重效應(yīng)，且在用藥過程中不產(chǎn)生耐藥性，并且對(duì)細(xì)菌毒素產(chǎn)生中和作用，減輕細(xì)菌毒素對(duì)組織和器官的破壞作用。所以3種中藥提取物制成的復(fù)方制劑具有顯著的抗病毒、改善免疫功能作用［6-7］。

本文結(jié)果顯示，觀察組治療后觀察組退熱時(shí)間、皰疹消退時(shí)間和胃納恢復(fù)時(shí)間分別早于對(duì)照組，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明觀察組采用熱毒寧治療后，患兒的臨床癥狀能夠早期緩解。再者，觀察組總有效率高于對(duì)照組，這與熱毒寧注射液藥理作用分不開的。所以熱毒寧注射液治療小兒皰疹性咽峽炎臨床效果顯著，有助于患兒癥狀盡早緩解，且用藥安全，值得借鑒。

［1］ 王超群，李彬.觀察利巴韋林與維生素B2聯(lián)合噴霧治療小兒皰疹性咽峽炎的療效［J］.中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（23）：120-121.

［2］ 王學(xué)梅，張曉麗，王會(huì)娟.霧化吸入重組人干擾素α-2b治療小兒皰疹性咽峽炎的療效相關(guān)性及安全性研究［J］.生物醫(yī)學(xué)工程與臨床，2015，19（6）：618-620.

［3］ 孫蘭，劉艾林，王振中，等.熱毒寧注射液及其組分對(duì)流感病毒神經(jīng)氨酸酶的抑制作用研究［J］.現(xiàn)代藥物與臨床，2014，29（1）：27-31.

［4］ 盧文宣，韓偉，唐華平，等.熱毒寧對(duì)流感病毒感染致AECOPD患者呼吸困難評(píng)分及氧化應(yīng)激的作用［J］.中國臨床藥理學(xué)與治療學(xué)，2013，18（6）：669-673.

［5］ 郭震浪，蘇振寧，王正飛，等.熱毒寧與利巴韋林比較治療小兒急性上呼吸道感染的Meta分析［J］.中成藥，2016，38（2）：278-283.

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1671-8194（2016）21-0192-02

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