楊自紅（臨沂市精神衛(wèi)生中心，山東 臨沂 276005）

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護理干預對顱腦損傷性精神癥狀的影響效果

楊自紅
（臨沂市精神衛(wèi)生中心，山東 臨沂 276005）

目的 觀察護理干預對顱腦損傷性精神癥狀的影響效果。方法 選取2013年6月至2015年7月在我院接受顱腦損傷性精神癥狀治療的患者58例為研究對象，將其分為觀察組和對照組，觀察組患者給予護理干預，對照組患者給予常規(guī)護理。結果 觀察組患者護理5 d 和10 d后精神癥狀明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 運用護理干預對顱腦損傷性精神癥狀患者實施護理服務，改善了患者護理后的精神癥狀，促進了患者的更好康復，值得予以臨床推廣。

護理干預；常規(guī)護理服務；顱腦損傷；精神癥狀

顱腦損傷是我國臨床上較為常見的一種外科疾病類型，這一疾病的發(fā)病率無論是在戰(zhàn)爭時期還是在平時均有較高的發(fā)生率。而顱腦損傷患者在發(fā)病的同時可能對腦額葉、顳葉及邊緣系統(tǒng)造成損害，影響患者的神經(jīng)活動［1］。顱腦損傷性精神癥狀的出現(xiàn)主要是因為患者在發(fā)病的過程中損害了與神經(jīng)系統(tǒng)和活動有關的腦額葉及邊緣系統(tǒng)，患者在臨床上會有抑郁、心因性遺忘以及譫妄等精神癥狀的出現(xiàn)，對患者的生活質量和康復均造成了一定的影響［2］。本文選取2013年6月至2015 年7月在我院接受顱腦損傷后合并精神癥狀治療的患者58例為實驗研究的對象，觀察了在對顱腦損傷后合并精神癥狀的患者實施護理服務的過程中護理干預的臨床運用效果，并取得了相對較好的護理效果，現(xiàn)將實驗結果分析報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：本文選取2013年7月至2015年7月在我院接受顱腦損傷后合并精神癥狀治療的患者58例為實驗研究的對象，其中以及男性患者有41例，女性患者有17例，最大年齡的患者有66歲，最小年齡的患者有15歲，患者的平均年齡為（45.2±3.3）歲，受傷原因為交通事故的有39例，高處墜落的有11例，打擊傷的8例，患者均無精神病史以及精神病家族史，入院后在一定的程度上有語言增多、興奮、自控能力下降或者情緒不穩(wěn)定、失眠、焦慮、情感脆弱、行為怪異或者是記憶力下降和注意力不集中等臨床表現(xiàn)，按照患者護理方法的不同將其分為觀察組和對照組，每組有患者29例，兩組患者在基本資料的比較不具有統(tǒng)計學意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2護理方法：兩組患者在入院后均給予相同的常規(guī)治療和護理服務，對有躁動情況的患者適當應用鎮(zhèn)靜劑，配合度較低的患者給予約束帶，必要的時候可以采用半量冬眠療法進行治療，觀察組患者在此基礎上給予系統(tǒng)的護理干預服務：

1.2.1心理干預：首先將患者出現(xiàn)這類癥狀的原因、癥狀可能的發(fā)展和預后均進行講解和說明，減輕家屬心理上的負擔，消除其疑慮，同時，護理人員應用親切的態(tài)度和暖心的語言與患者溝通和交流，取得患者的信任和培養(yǎng)，耐心的勸說有不合理要求的患者，用白衣天使的形象、語言和動作去影響患者的心理狀態(tài)和行為。

1.2.2生活護理：顱腦外損傷性精神癥狀患者屬于后遺殘疾，其生活的自理能力有所下降，因此，這類患者應該有專門的人員照顧生活起居，保證病房環(huán)境的安靜，避免噪聲等對患者產(chǎn)生不良的刺激，注意患者皮膚清潔和口腔衛(wèi)生的保持，調整患者的飲食結構，幫助患者按時合理的進餐，同時，保持床單元的清潔和平整，每2 h幫助患者翻身1次，并對受壓部位進行按摩，促進患者的血液循環(huán)，防止壓瘡的形成，在此基礎上也要督促患者飯前便后洗手。

1.2.3安全護理：護理人員在對這類疾病患者實施護理服務的過程中應該做好保護措施，提高警惕性，在患者的床旁加床欄，同時，腕、肘、膝以及踝等重要的關節(jié)要用棉墊精心包裹，不能對患者進行強制制動，避免對患者造成骨折等傷害，同時，巡視病房的過程中要對患者皮膚和末梢血液的循環(huán)情況進行觀察，避免突發(fā)和不良情況的出現(xiàn)。

1.2.4功能鍛煉：患者早期的被動和主動鍛煉和肢體活動均可以激發(fā)患者的主觀能動性，但是鍛煉的過程應該循序漸進，避免患者產(chǎn)生不安、排斥以及煩躁的不良心理狀態(tài)，同時，功能鍛煉也要設置一定的目標，讓患者在每次完成功能鍛煉后均有成就感，促進其下次的更好鍛煉。

1.3觀察指標：對兩組患者護理5 d和10 d后精神癥狀均進行全面的觀察和分別的記錄，為實驗統(tǒng)計和分析提供數(shù)據(jù)基礎和保證。

1.4統(tǒng)計學分析：本次實驗研究中出現(xiàn)的所有相關數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0實現(xiàn)整理、綠如和分析。計量資料用卡方（χ2）檢驗，計數(shù)資料運用百分數(shù)（%）表示，用t進行組間構成比的檢驗，實驗結果和數(shù)據(jù)間差異具有統(tǒng)計學意義的標準為P＜0.05。

表1　對比分析兩組患者護理5 d后的精神狀況

2　結 果

2.1觀察組與對照組各有患者29例，觀察組患者護理后5 d的精神狀況明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義，（P＜0.05）。見表1。

2.2觀察組與對照組各有患者29例，觀察組患者護理后10 d的精神狀況明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義，（P＜0.05）。見表2。

3　討 論

顱腦損傷性精神癥狀主要是由于心理社會因素和顱腦損傷因素共同作用而發(fā)生的，是患者認知、意志行為、情感以及意識等精神活動異常的疾病。這一疾病的發(fā)病率相對較高，在臨床中并不少見，占顱腦損傷患者的30%～40%。因此，為了提高臨床治療的有效性和質量，促進患者的更好康復，就應該對可以緩解患者精神癥狀的護理方法進行分析［3-4］。

護理干預為臨床較為常見的一種護理方法，具有一定的全面性、優(yōu)質性和針對性，在運用這一護理模式對顱腦損傷性精神癥狀患者實施治療的過程中，心理干預、生活護理、安全護理以及功能鍛煉等護理措施的實施，改善了患者和家屬的不良心理狀態(tài)，建立了良好的護患關系，照顧了患者的起居，避免了壓瘡等情況的出現(xiàn)，同時，保證了患者的安全，更好的恢復了患者的肢體功能，促進了患者的康復，提高臨床治療的有效率，是一種效果較好的臨床護理方法和措施［5-6］。在本次實驗研究中，觀察組患者護理5 d和10 d后精神癥狀明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在常規(guī)治療和護理服務的基礎上運用護理干預對顱腦損傷性精神癥狀患者實施護理服務可以提高臨床護理的有效性和質量，改善了患者護理后的精神癥狀，促進了患者的更好康復，是一種效果理想且顯著的護理方法，值得予以臨床推廣和應用。

［1］ 戴鳳英.顱腦損傷所致精神障礙患者的臨床特點及護理對策［J］.中國民康醫(yī)學，2015，27（17）：116-119.

［2］ 閆紅俠.綜合性護理在顱腦損傷并發(fā)精神障礙患者中的應用［J］.國際護理學雜志，2015，34（9）：1195-1197.

［3］ 孫妍妍，趙楷丹，楊兆豐.護理干預在顱腦損傷所致精神障礙患者中應用的臨床效果觀察［J］.按摩與康復醫(yī)學，2015，6（18）：110-111.

［4］ 謝賢生，劉勝初，謝凝華.顱腦外傷所致精神障礙發(fā)生情況及其影響因素分析［J］.嶺南現(xiàn)代臨床外科，2014，14（1）：49-52.

［5］ 田先，田會娟.預見性護理聯(lián)合優(yōu)質護理在重型顱腦損傷中應用的效果觀察［J］.安徽醫(yī)藥，2014，18（80：1600-1602.

［6］ 張玉萍.護理干預對重型顱腦損傷并發(fā)急性精神障礙臨床治療的影響［J］.中外醫(yī)療，2013，32（14）：42-43.

Effect of Nursing Intervention on the Mental Symptoms of Patients with Brain Injury

YANG Zi-hong
（Linyi Mental Health Center， Linyi 276005， China）

Objective To observe the effect of nursing intervention on the mental symptoms of the patients with brain injury. Methods 58 patients with traumatic brain injury in our hospital from July 2013 to June in our hospital were divided into observation group and control group. The observation group was given nursing intervention， while the control group received routine nursing care. Results The mental symptoms of the patients in the observation group were signifcantly better than those in the control group after 5 days and 10 days， the difference was statistically signifcant （P＜0.05）. Conclusion Nursing intervention in patients with brain injury and mental symptoms of patients with nursing service， improve the patients with mental symptoms， promote the recovery of patients， it is worthy of clinical promotion.

Nursing intervention； Routine nursing service； Craniocerebral trauma； Psychiatric symptoms

R651.1+5；R473.6

B

1671-8194（2016）19-0023-02