郭寶中（黃河科技學(xué)院附屬醫(yī)院消化內(nèi)科，河南 鄭州 450005）

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超聲內(nèi)鏡與多層螺旋CT對胃癌分期診斷價值的研究

郭寶中
（黃河科技學(xué)院附屬醫(yī)院消化內(nèi)科，河南 鄭州 450005）

目的 研究超聲內(nèi)鏡與多層螺旋CT對胃癌分期的診斷價值。方法 統(tǒng)計本院于2010年6月至2015年6月收治的胃癌患者共計98例，對所有患者行統(tǒng)一的診斷治療方式，在術(shù)前行多層螺旋CT與內(nèi)超聲檢查，對手術(shù)病理進(jìn)行統(tǒng)計之后對比分析。結(jié)果 98例胃癌患者中，行超聲內(nèi)鏡術(shù)前T分期檢查結(jié)果準(zhǔn)確的共86例，占87.76%。多層螺旋CT檢查結(jié)果準(zhǔn)確的共87例，占88.78%，兩組見檢查結(jié)果的準(zhǔn)確率對比無明顯差異，P＞0.05，不具有統(tǒng)計學(xué)意義；對比患者的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移敏感性結(jié)果為，超聲內(nèi)鏡檢查出58例表現(xiàn)出敏感結(jié)果，占59.18%，多層螺旋CT檢查出91例具有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移敏感性，占比92.86%，兩組患者檢查結(jié)果之間P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 對胃癌患者進(jìn)行分期臨床診斷的過程中，采用超聲內(nèi)鏡與多層螺旋CT均具有著較高的準(zhǔn)確率，因此可以將兩種方式合并應(yīng)用，以便于為后續(xù)治療提供更加準(zhǔn)確的決策依據(jù)，值得臨床推廣。

超聲內(nèi)鏡；多層螺旋CT；胃癌患者；分期診斷；臨床價值

胃癌是一種較為常見的癌癥，在惡性腫瘤癥狀當(dāng)中居于首位。目前針對胃癌的治療，依然以化療為最保守并有效的治療方式。在對胃癌患者進(jìn)行有效的治療之前，應(yīng)當(dāng)首先對患者的病情進(jìn)行仔細(xì)的檢查，行T或N分期檢查對于確定患者的治療方案選擇具有著積極的參考作用。在社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展的推動作用下，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的技術(shù)水平也有了明顯的提升，隨著內(nèi)鏡與腹腔鏡等微創(chuàng)技術(shù)的普及，為胃癌患者術(shù)前的分期檢查提供了更多更為便利的優(yōu)勢。多層螺旋CT的大范圍應(yīng)用，為胃癌患者術(shù)前的檢查準(zhǔn)確性帶來了更大的實(shí)效性［1］。對此，目前醫(yī)學(xué)領(lǐng)域已涌現(xiàn)出諸多的研究成果。本研究擬對此做進(jìn)一步的研究證實(shí)，現(xiàn)將本次工作做如下報道。

1　資料與方法

1.1一般資料：統(tǒng)計本院于2010年6月至2015年6月收治的胃癌患者共計98例，所有患者均經(jīng)活檢確診，其中男53例，女45例，年齡為34～88歲，平均年齡為（66.56±11.52）歲?；颊叩奈赴┗疾〔课徊煌?，分別位于胃體區(qū)、胃竇區(qū)、賁門區(qū)、全胃與胃底。對所有患者進(jìn)行術(shù)前檢查的時間統(tǒng)一為術(shù)前1周，檢查方式為超聲內(nèi)鏡檢查與多層螺旋CT兩種共同檢查。

1.2方法

1.2.1超聲內(nèi)鏡檢查方法：本次研究所使用的超聲內(nèi)鏡檢查儀器為SP-701型號的超聲檢查儀，超聲內(nèi)鏡的探頭頻率為7.5 MHz，小探頭的頻率為16 MHz，內(nèi)鏡的結(jié)構(gòu)為雙鉗道電子胃鏡。對患者進(jìn)行檢查的方式完全一致，均行全方位360°掃描。所有患者接受檢查時的狀態(tài)均為空腹?fàn)顟B(tài)，在肌內(nèi)注射10 ng的654-2之后進(jìn)行?；颊吲P位取左側(cè)臥式，將超聲內(nèi)鏡探進(jìn)患者的胃部，抽盡患者胃部內(nèi)的空氣之后注入500 mL脫氣水，在探頭到達(dá)賁門區(qū)之后進(jìn)行檢查，對于疑似胃癌早期的患者，應(yīng)當(dāng)使用高頻率的小探頭進(jìn)行進(jìn)一步的仔細(xì)檢查［2］。

1.2.2多層螺旋CT檢查方法：對患者進(jìn)行多層螺旋CT檢查時，在患者接受檢查之前囑咐患者多喝水，最少喝溫水1200 mL，于檢查前20 min飲用完畢，肌內(nèi)注射654-2劑量為20 mL，患者取臥位，用儀器對患者行三相期動態(tài)掃描。在肘部注射180 mL非離子型對比劑，待0.5 min后對患者的胃部進(jìn)行整體掃描，1 min后從患者隔頂?shù)竭_(dá)患者的胃部，厚度保持在1 cm［3］。

1.3檢查結(jié)果判定指標(biāo)：對YNM分期法進(jìn)行分期檢查的判定結(jié)果為：超聲內(nèi)鏡檢查結(jié)果為正常，胃壁厚度為五層，結(jié)構(gòu)上反彈低回音的腫塊判定為腫瘤，根據(jù)對破壞層次的結(jié)果來判斷胃癌浸潤的深度。經(jīng)多層螺旋CT檢查胃壁厚度均≤0.5 cm，若出現(xiàn)異常比如胃壁的強(qiáng)度增加或者厚度增厚，則可判定為胃癌表現(xiàn)。

根據(jù)超聲內(nèi)鏡檢查的圖像結(jié)果來判定轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)，根據(jù)淋巴結(jié)的形狀、回聲與邊界確定來判斷淋巴結(jié)的表現(xiàn)，對橢圓形、高回聲與邊界模糊的淋巴結(jié)判定為非轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)。多層螺旋CT檢查的淋巴結(jié)在胃周＞0.8 cm或者短徑＞0.6 cm則判定為轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)［4］。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理：本次研究中獲取的所有計數(shù)與計量數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS19.0軟件進(jìn)行處理，正態(tài)分布采用均數(shù)（±s）表示，利用卡方檢驗(yàn)，結(jié)果用P表示，P＜0.05則表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

98例胃癌患者中，行超聲內(nèi)鏡術(shù)前T分期檢查結(jié)果準(zhǔn)確的共86例，占87.76%。多層螺旋CT檢查結(jié)果準(zhǔn)確的共87例，占88.78%，兩組見檢查結(jié)果的準(zhǔn)確率對比無明顯差異，P＞0.05，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（表1）。

對比患者的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移敏感性結(jié)果為，超聲內(nèi)鏡檢查出58例表現(xiàn)出敏感結(jié)果，占59.18%，多層螺旋CT檢查出91例具有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移敏感性，占比92.86%，兩組患者檢查結(jié)果之間P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（表2）。

表1　超聲內(nèi)鏡與多層螺旋CT檢查結(jié)果準(zhǔn)確率對比

3　討 論

隨著社會經(jīng)濟(jì)的建設(shè)，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的技術(shù)也在飛速發(fā)展，影像學(xué)技術(shù)也取得了長足進(jìn)步，已被廣泛應(yīng)用到了臨床的各項疾病的診斷與治療當(dāng)中，因此，對胃癌患者的分期診斷也開始被賦予了越來越多的重視。超聲內(nèi)鏡與超聲探頭的共同作用，賦予了超聲內(nèi)鏡檢測技術(shù)以更多的功能，對于患者胃部病變情況能夠很好地進(jìn)行檢查，同時還能夠有效地全面掃面出患者的胃部超聲，對胃癌浸潤深度檢測的準(zhǔn)確率相當(dāng)高，這與其他相關(guān)很多研究所得出的結(jié)果相一致。而對于多層螺旋CT的檢測目前在醫(yī)學(xué)界尚存在著一定的爭議，本研究結(jié)果也證實(shí)了術(shù)前的螺旋CT分期準(zhǔn)確率并不高于超聲內(nèi)鏡的分期準(zhǔn)確率，因此臨床當(dāng)中超聲內(nèi)鏡分期檢車被獲得了更多的認(rèn)同。但螺旋CT具有著快速與全面性，也有研究顯示其準(zhǔn)確率同超聲內(nèi)鏡之間并無明顯差異［5］。本次研究結(jié)果顯示，多層螺旋CT檢測淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移敏感性的概率為92.86%，同超聲內(nèi)鏡檢測的59.18%對比，具有著明顯的統(tǒng)計學(xué)差異。而兩種檢測方式對胃癌的檢查結(jié)果之間并無明顯差異，證明兩種方式檢測的準(zhǔn)確率均較高。

因此，對胃癌患者進(jìn)行分期臨床診斷的過程中，采用超聲內(nèi)鏡與多層螺旋CT均具有著較高的準(zhǔn)確率，因此可以將兩種方式合并應(yīng)用，以便于為后續(xù)治療提供更加準(zhǔn)確的決策依據(jù)，值得臨床推廣。

［1］ 邢會軍，牛釗.多層螺旋CT在胃癌術(shù)前T分期診斷中的應(yīng)用價值分析［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，10（1）：126-127.

［2］ 張亮，梁俊非，陸方曉.MRI與多層螺旋CT對胃癌診斷及術(shù)前T分期的對照研究［J］.華南國防醫(yī)學(xué)雜志，2013，27（11）：847-849.

［3］ 張歡，潘自來，宋琦，等.多層螺旋CT對胃癌術(shù)前TNM分期的診斷價值［J］.上海交通大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2014，34（3）：282-287.

［4］ 朱宏.低張對比劑充盈、多層螺旋CT三期增強(qiáng)對胃癌TNM分期的診斷價值［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2014，32（5）：150-152.

［5］ 鄧晉郁，于昭.磁共振與多層螺旋CT對直腸癌術(shù)前分期診斷的價值研究［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，10（15）：553-554.

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1671-8194（2016）19-0090-02