魏 峰（遼寧省朝陽(yáng)市第二醫(yī)院，遼寧 朝陽(yáng) 122000）

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腹腔鏡治療直腸癌的臨床療效觀察

魏 峰
（遼寧省朝陽(yáng)市第二醫(yī)院，遼寧 朝陽(yáng) 122000）

目的 探討腹腔鏡在直腸癌中的臨床療效。方法 選取2012年7月至2014年8月我院收治的70例直腸癌住院患者，隨機(jī)分成兩組，每組35例，對(duì)照組行常規(guī)開腹手術(shù)，觀察組行腹腔鏡直腸癌根治術(shù)，對(duì)比兩組臨床療效。結(jié)果 觀察組在出血量、排氣時(shí)間、鎮(zhèn)痛泵使用時(shí)間、住院時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生率、治療轉(zhuǎn)歸方面均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 腹腔鏡治療直腸癌療效確切，安全性高，不良反應(yīng)少，值得推廣使用。

腹腔鏡；開腹手術(shù)；直腸癌；臨床療效

直腸癌是消化道最常見的惡性腫瘤之一，由于直腸癌病灶深入盆腔，解剖結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜，因此手術(shù)治療不徹底，術(shù)后亦存在高復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，此外，手術(shù)很難保留肛門及其功能，這也導(dǎo)致直腸癌的手術(shù)治療存在較多爭(zhēng)議［1］。隨著生活節(jié)奏的加快，人們逐漸受到不良生活習(xí)慣的影響，直腸癌發(fā)病率也逐年上升，如何有效治療直腸癌，提高患者生存質(zhì)量已成為學(xué)術(shù)界研究熱點(diǎn)。為進(jìn)一步探討腹腔鏡在直腸癌中的臨床療效，本文選取2012年7月至2014年8月我院收治的70例直腸癌住院患者，對(duì)部分患者應(yīng)用腹腔鏡進(jìn)行治療，取得了預(yù)期的治療效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：資料來源于2012年7月至2014年8月我院收治的70例直腸癌住院患者的臨床資料，入選病例均符合直腸癌臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)且表示自愿參與本次研究。將70例患者按照治療方法不同隨機(jī)分成兩組，每組35例，觀察組男21例，女14例，年齡在47～73歲，平均年齡為（56.72±6.81）歲，腫瘤直徑在1.83～4.50 cm，對(duì)照組男23例，女12例，年齡在45～74歲，平均年齡為（54.46±5.90）歲，腫瘤直徑在1.77～4.25cm。兩組患者在性別、年齡、腫瘤直徑等一般資料上無顯著差異，P＞0.05，具有可比性。

表1　兩組患者出血量、排氣時(shí)間、鎮(zhèn)痛泵使用時(shí)間、住院時(shí)間對(duì)比（±s）

表1　兩組患者出血量、排氣時(shí)間、鎮(zhèn)痛泵使用時(shí)間、住院時(shí)間對(duì)比（±s）

組別　例數(shù)　出血量（mL）　排氣時(shí)間（d）　鎮(zhèn)痛泵使用時(shí)間（d）　住院時(shí)間（d）觀察組　35　54.53±7.39　2.05±0.67　0.82±0.56　32.27±5.50對(duì)照組　35　98.45±12.96　4.38±1.25　1.87±0.65　42.34±6.66 t -13.508　10.874　15.965　9.513 P-＜0.05　＜0.05?。?.05　＜0.05

1.2方法：對(duì)照組行常規(guī)開腹手術(shù)，觀察組行腹腔鏡直腸癌根治術(shù)，具體方法如下：腰硬聯(lián)合麻醉后取截石位，肚臍上緣作切口，穿刺成功后建立氣腹，置入Trocar觀察病灶情況，詳細(xì)探查腫瘤位置、大小等基本情況，在麥?zhǔn)宵c(diǎn)作切口置入手術(shù)器械，在腹腔鏡觀察組行直腸癌根除術(shù)，術(shù)中需盡量暴露系膜管，避免損傷周圍組織和器官。

1.3觀察指標(biāo)：①記錄并對(duì)比兩組患者出血量、排氣時(shí)間、鎮(zhèn)痛泵使用時(shí)間、住院時(shí)間；②統(tǒng)計(jì)兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率；③對(duì)比兩組患者治療轉(zhuǎn)歸情況［2］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS（統(tǒng)計(jì)產(chǎn)品與服務(wù)解決方案軟件）18.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)本文中所涉及的所有數(shù)據(jù)行分析處理；計(jì)量資料用（±s）表示，并用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者出血量、排氣時(shí)間、鎮(zhèn)痛泵使用時(shí)間、住院時(shí)間對(duì)比：經(jīng)隨訪觀察發(fā)現(xiàn)觀察組在出血量、排氣時(shí)間、鎮(zhèn)痛泵使用時(shí)間、住院時(shí)間等方面均顯著優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果見表1。

2.2兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比：觀察組有1例患者出現(xiàn)乙狀結(jié)腸系膜血管出血，轉(zhuǎn)開腹手術(shù)后情況好轉(zhuǎn)，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.9% （1/35），對(duì)照組有3例患者出現(xiàn)輸尿管損傷，1例患者出現(xiàn)吻合口瘺，不良反應(yīng)發(fā)生率為11.4%（4/35），觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3兩組患者術(shù)后轉(zhuǎn)歸情況對(duì)比：觀察組患者術(shù)后1～4 d恢復(fù)腸蠕動(dòng)，術(shù)后3 d開始進(jìn)食，平均開始進(jìn)食時(shí)間為（4.50±1.22）d，術(shù)后第2天即可下床活動(dòng)，均康復(fù)出院，對(duì)照組術(shù)后3～7 d恢復(fù)腸蠕動(dòng)，術(shù)后6 d開始進(jìn)食，平均開始進(jìn)食時(shí)間為（7.06±2.24）d，術(shù)后3 d可以下床活動(dòng)，均康復(fù)出院。

3　討 論

近年來，直腸癌等消化道疾病的發(fā)病率越來越高，而且患病人群不再局限于40歲以上人群，逐漸呈現(xiàn)出低齡化發(fā)展趨勢(shì)。傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療直腸癌不僅根除難度大，而且患者術(shù)后恢復(fù)慢，并發(fā)癥多，使患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)更重［3-4］。隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展和完善，腹腔鏡逐漸應(yīng)用于臨床治療，近幾年的臨床實(shí)踐表明，腹腔鏡治療直腸癌具有顯而易見的優(yōu)勢(shì)，手術(shù)創(chuàng)傷得到有效控制，術(shù)后恢復(fù)進(jìn)程加快，更易被患者接受。

本次研究結(jié)果顯示觀察組經(jīng)腹腔鏡治療后，不僅出血量、排氣時(shí)間、鎮(zhèn)痛泵使用時(shí)間、住院時(shí)間明顯小于對(duì)照組，而且不良反應(yīng)發(fā)生率也更低，患者術(shù)后恢復(fù)較快，轉(zhuǎn)歸情況良好，整體治療效果優(yōu)于對(duì)照組，提示腹腔鏡治療結(jié)腸癌效果比較理想，與國(guó)內(nèi)外相關(guān)報(bào)道結(jié)果一致。需要注意的是，在腹腔鏡手術(shù)過程中要注意減少對(duì)腸道器官的牽拉，確?；颊咝g(shù)后能夠盡快進(jìn)食，保證營(yíng)養(yǎng)攝入，保證手術(shù)操作術(shù)野的清晰，以免因誤操作出現(xiàn)大出血。綜上所述，腹腔鏡療效好、創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少，是直腸癌患者的理想選擇，值得進(jìn)一步推廣使用。

［1］ 吳慶華，宗雅萍，馮波，等.腹腔鏡治療直腸癌術(shù)后局部復(fù)發(fā)的臨床研究［J］.國(guó)際外科學(xué)雜志，2011，38（11）：734-738.

［2］ 韓書坤，陳長(zhǎng)友，王家華，等.腹腔鏡治療直腸癌28例臨床療效觀察［J］.中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2013，22（18）：46-47.

［3］ 孟澍，崔巍.開腹直腸前切除術(shù)與腹腔鏡治療直腸癌的療效對(duì)比［J］.中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健，2013，27（5）：131-132.

［4］ 郭建新.腹腔鏡治療直腸癌與開腹手術(shù)治療的療效觀察［J］.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（下旬刊），2012，22（12）：4925-4926.

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