程全雙（鄭州大橋醫(yī)院 內(nèi)科，河南 鄭州 450000）

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阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療腦梗死的療效觀察

程全雙
（鄭州大橋醫(yī)院 內(nèi)科，河南 鄭州 450000）

目的 研究阿司匹林與氯吡格雷聯(lián)合治療腦梗死的應(yīng)用效果。方法 以隨機(jī)方式選擇2014年2月至2015年2月本院收治的腦梗死患者70例，將其分為對(duì)照組與觀察組各35例，予以對(duì)照組患者阿司匹林進(jìn)行治療，觀察組則予以阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷進(jìn)行治療，觀察并比較兩組患者的臨床治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組的治療總有效率為94.3%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的80.0%，差異顯著（P ＜0.05）。兩組患者均無(wú)出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 對(duì)腦梗死患者采用阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷進(jìn)行治療，可有效提高患者治療效果，且安全性高，值得推廣。

阿司匹林；氯吡格雷；腦梗死；療效

腦梗死是由于腦部缺血或缺氧而導(dǎo)致的局限性腦組織缺血性壞死［1］，表現(xiàn)為缺血性腦卒中，約占腦卒中的70%［2］，其臨床常見病癥主要是腦栓塞、腦血栓等，該疾病發(fā)作時(shí)均伴有一定程度意識(shí)障礙、不同程度的偏癱、眩暈以及失語(yǔ)等癥狀，且此疾病較容易復(fù)發(fā)，嚴(yán)重影響患者及其家屬的生活［3］。本次研究選取2014年2月至2015年2月本院收治的70例腦梗死患者作為研究對(duì)象，旨在探究阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療腦梗死患者的具體療效，總結(jié)腦梗死的臨床治療經(jīng)驗(yàn)，結(jié)果顯示兩藥聯(lián)合治療腦梗死效果顯著，具體如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇2014年2月至2015年2月本院確診的70例腦梗死患者，將其分為對(duì)照組與觀察組各35例，對(duì)照組中男18例，女17例，年齡51～70歲，平均年齡（60.8±7.2）歲，發(fā)病時(shí)間為6.2～22.9 h，平均時(shí)間為（15.8±3.2）h；觀察組中男20例，女15例，年齡51～70歲，平均年齡（60.4±7.5）歲，發(fā)病時(shí)間為6.5～22.7 h，平均時(shí)間為（15.9± 3.4）h。分析2組入選患者的各項(xiàng)臨床資料之后未發(fā)現(xiàn)直接區(qū)別（P＞0.05），值得進(jìn)一步對(duì)比。

1.2方法：對(duì)照組予以阿司匹林腸溶片（由Bayer Vital GmbH生產(chǎn)提供，進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)H20050059），每天服用1次，每次100～300 mg；觀察組在此基礎(chǔ)上加以服用硫酸氫氯吡格雷片（由杭州賽諾菲安萬(wàn)特民生制藥有限公司生產(chǎn)提供，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20056410）50 mg進(jìn)行治療，每次1片。

1.3療效評(píng)價(jià)：治療3個(gè)月后，觀察并比較兩組患者的臨床治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。評(píng)分情況參考《腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》［4］，基本痊愈：功能缺失評(píng)分減小91%以上直至100%；顯效：功能缺失評(píng)分減小46%～90%；有效：功能缺失評(píng)分減小18%～45%；無(wú)效：功能缺失評(píng)分減小17%以下，甚至增加。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究選擇SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析并且處理，計(jì)量資料以（±s）表示，配對(duì)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料選擇卡方檢驗(yàn)，P＜0.05表明組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者臨床效果比較：觀察組的治療總有效率為94.3%，明顯高于對(duì)照組的80.0%，差異顯著（P＜0.05），見表1。

2.2兩組發(fā)生不良反應(yīng)情況比較：觀察組中出現(xiàn)1例患者嘔吐；對(duì)照組中有1例嘔吐，1例患者出現(xiàn)頭暈癥狀。兩組患者均未進(jìn)行治療處理，半小時(shí)后癥狀自行消失，未對(duì)治療結(jié)果產(chǎn)生影響。因此兩組患者均無(wú)出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3　結(jié) 論

腦梗死可發(fā)于各年齡段，其中多見于中老年人，多于靜態(tài)中發(fā)病，可有頭暈、肢體麻木等前驅(qū)癥狀［5］。多數(shù)疾病與腦梗死具有相關(guān)性，如高血壓、肥胖癥、各因素導(dǎo)致的脫水、休克、糖尿病等。腦梗死通常由于腦動(dòng)脈粥樣硬化，影響細(xì)胞膜上的多聚不飽和脂肪酸，從而使脂質(zhì)出現(xiàn)過(guò)氧化，導(dǎo)致腦組織缺血性壞死，嚴(yán)重者則會(huì)導(dǎo)致患者腦細(xì)胞出現(xiàn)無(wú)法治療的損傷，甚至死亡。因此治療腦梗死時(shí)需注意保護(hù)神經(jīng)元，且需及時(shí)清除自由基，可有效保護(hù)患者的神經(jīng)功能，盡量減少對(duì)患者今后日常生活能力的影響。

表1　兩組患者臨床效果比較［n（%）］

阿司匹林能有效抑制血小板的聚集，抑制TXA2生成，在體內(nèi)具有抗血栓的作用，臨床上廣泛應(yīng)用于心腦血管疾病的預(yù)防及治療。氯吡格雷可通過(guò)阻斷由釋放的ADP引起的血小板活化的擴(kuò)增，抑制其他激動(dòng)劑誘導(dǎo)的血小板聚集。兩種藥物聯(lián)用可提高抗血小板聚集的作用，從而使血小板聚集和出血時(shí)間逐漸回到基線。本次入選患者中，對(duì)照組選擇阿司匹林進(jìn)行治療，觀察組則予以阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷進(jìn)行治療，經(jīng)治療后發(fā)現(xiàn)觀察組的治療總有效率為94.3%，對(duì)照組的則為80.0%，觀察組表現(xiàn)出優(yōu)勢(shì)（P＜0.05），由此可見，采用阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療的效果明顯優(yōu)于單一使用阿司匹林治療，其可明顯提高治療效果，且治療過(guò)程中觀察組與對(duì)照組患者僅分別出現(xiàn)1例與2例不良反應(yīng)，未予以處理癥狀便自行消失，表明治療具有安全性較高的優(yōu)點(diǎn)，這與韓敬民［6］等人的觀點(diǎn)相似。

綜上所述，對(duì)治療腦梗死患者，采用阿司匹林與氯吡格雷聯(lián)合治療，可有效改善治療效果，且較為安全，值得推廣。

［1］ 胡家庭，李開橋，石云鶴，等.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療進(jìn)展性腦梗死療效觀察［J］.中國(guó)基層醫(yī)藥，2012，19（18）：2785-2786.

［2］ 張艷.聯(lián)合使用氯吡格雷和阿司匹林治療腦梗死的療效觀察［J］.當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，12（12）：180-181.

［3］ 段桂珍.氯吡格雷與腸溶阿司匹林治療治療短暫性腦缺血發(fā)作24例療效觀察［J］.中外健康文摘，2012，9（25）：273-274.

［4］ 周飛，朱幼玲，穆燕芳.氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀鈣在預(yù)防TIA后腦梗死發(fā)生中的應(yīng)用［J］.山東醫(yī)藥，2012，52（36）：64-65.

［5］ 徐浩，洪冰，梁海燕.氯吡格雷與阿托伐他汀聯(lián)合治療老年急性腦梗死的有效性及安全性評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志，2014，37 （4）：44-46.

［6］ 韓敬民.觀察阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療腦梗死的臨床療效［J］.醫(yī)藥前沿，2015，5（6）：219-220.

R743.33

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1671-8194（2016）19-0162-02