楊蓉蓉　劉 莉　段培蓓（江蘇省中醫(yī)院肛腸科，江蘇 南京 210029）

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系統(tǒng)專業(yè)的健康教育在直腸癌手術(shù)患者護(hù)理工作中的應(yīng)用研究

楊蓉蓉劉 莉段培蓓
（江蘇省中醫(yī)院肛腸科，江蘇 南京 210029）

目的 加強(qiáng)直腸癌住院患者的健康教育，有效的預(yù)防和減少患者術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)，提高患者征服疾病的信心，更加重視健康教育直腸癌臨床護(hù)理中的作用。方法 對(duì)30例結(jié)直腸癌患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)觀察組實(shí)施系統(tǒng)的入院健康教育、術(shù)前和術(shù)后宣教、造口專項(xiàng)宣教、出院健康指導(dǎo)等健康教育，減少并發(fā)癥等。結(jié)果 觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 健康宣教必不可少，對(duì)直腸癌手術(shù)患者實(shí)施系統(tǒng)的生理-心理-社會(huì)-專業(yè)的健康教育十分必要和有意義。

系統(tǒng)專業(yè)；健康教育；直腸癌手術(shù)；護(hù)理

健康教育是一種以患者的健康為重點(diǎn)的新型護(hù)理模式，讓患者自覺積極地采用有利于健康的行為和生活方式，以降低或消除影響健康的危險(xiǎn)因素，?？坪蛯２∽o(hù)理健康教育發(fā)展迅速，這種十分積極的發(fā)展主要受到兩個(gè)方面的激勵(lì)和支持：一是臨床醫(yī)療?？频母叨确只蜕鐣?huì)的需要；二是專業(yè)自身的發(fā)展的需求。自倡導(dǎo)以患者為中心的整體護(hù)理以來，護(hù)理工作不再是一個(gè)簡(jiǎn)單的“護(hù)病”，而是全面“護(hù)人”，護(hù)理健康教育還提到了相關(guān)學(xué)科發(fā)展的日程，成為最熱門的護(hù)理學(xué)科之一。我科對(duì)2014年～2015年住院行手術(shù)治療的直腸癌患者實(shí)施規(guī)范的健康教育，取得滿意效果。

1　臨床資料

所有病例均為江蘇省中醫(yī)院肛腸科于2014年2月至2015年2月收住入院的直腸癌患者，共30例。診斷明確，其中管狀腺癌15例、乳頭狀癌12例、黏液腺癌3例。最大年齡76歲，最小年齡32歲，平均年齡56.13歲。男性21例、女性9例，所有病例均行手術(shù)治療，手術(shù)效果滿意，無嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。

2　健康教育的具體實(shí)施

護(hù)理健康教育基本程序包括以下五個(gè)基本步驟：評(píng)估→診斷→計(jì)劃→實(shí)施→評(píng)價(jià)。把深?yuàn)W的專業(yè)知識(shí)簡(jiǎn)易化、通俗化，既有普遍性又有針對(duì)性，滿足了不同層次患者的需要，達(dá)到最佳的健康教育效果。

2.1新入院患者的健康教育：新入院患者因疾病的痛苦及環(huán)境的改變會(huì)造成恐懼、焦慮、緊張等負(fù)性情緒，管床護(hù)士熱情站立接待患者，語言和藹，面帶微笑。向患者介紹病區(qū)環(huán)境、住院制度、管床醫(yī)師及護(hù)士長(zhǎng)、介紹同病房室友并發(fā)放住院安全責(zé)任書消除其恐懼、緊張情緒。同時(shí)了解患者生理及心理活動(dòng)情況，收集相關(guān)資料，向患者做相關(guān)疾病的宣教，穩(wěn)定患者情緒增加護(hù)患之間的信任感。

2.2手術(shù)前后健康教育

2.2.1術(shù)前患者健康宣教：肺功能鍛煉包括縮唇呼吸、有效咳嗽、勸其戒煙，以增加肺功能，減少肺部并發(fā)癥。合理膳食，進(jìn)食優(yōu)質(zhì)蛋白、高熱量、高維生素食物，增加機(jī)體營養(yǎng)，以減少術(shù)后電解質(zhì)紊亂，促進(jìn)傷口愈合。訓(xùn)練床上大小便。堅(jiān)持鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，利于術(shù)后恢復(fù)。術(shù)前消化道準(zhǔn)備：禁食8 h，禁飲4 h。

表1　兩組患者的一般資料（*為健康教育前心理狀態(tài)）

表2　健康教育對(duì)患者術(shù)后治療的依從性比較（n）

2.2.2術(shù)后健康教育：術(shù)后健康教育可有效的預(yù)防和減少并發(fā)癥的發(fā)生。①下肢靜脈血栓：向其說明下肢靜脈血栓的危險(xiǎn)性及發(fā)生因素，詳細(xì)指導(dǎo)踝泵運(yùn)動(dòng)、直腿高抬運(yùn)動(dòng)、抬臀運(yùn)動(dòng)、環(huán)抱捏擠按摩的方法及相關(guān)注意事項(xiàng)。②墜積性肺炎：術(shù)后予半臥位休息，早期下床，指導(dǎo)患者有效咳嗽及翻身、扣背的方法，促進(jìn)呼吸道分泌物排出，減少肺部感染。③腸粘連、梗阻：術(shù)后早期下床適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，恢復(fù)功能，防止腸道粘連。肛門或造口處排氣后，注意飲食適應(yīng)性調(diào)整：從流質(zhì)飲食→半流質(zhì)飲食→普食，逐步過渡和加量。多食營養(yǎng)豐富、健脾開胃、易消化的食物，忌辛辣刺激發(fā)物，避免暴飲暴食，防止腸梗阻。

2.3出院健康教育：維護(hù)患者健康的重要保證是為患者做好出院健康教育［2］。向患者及家屬講解飲食、運(yùn)動(dòng)、工作、旅游、社交等方面知識(shí)；指導(dǎo)患者在出院后要根據(jù)情況每天堅(jiān)持適宜的功能鍛煉，如太極拳、散步；注意勞逸結(jié)合，并保持樂觀情緒，調(diào)整飲食習(xí)慣，形成良好的生活習(xí)慣，而且還要定期復(fù)診。

3　統(tǒng)計(jì)與分析

將30例患者隨機(jī)分為觀察組和觀察組，觀察組16例，對(duì)照組14例，采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件統(tǒng)計(jì)分析，兩組比較采用t檢驗(yàn)和方差分析。

3.1兩組病例在年齡、性別、文化程度、心理狀態(tài)等方面在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無差異性（P＞0.05），具有可比性。病例一般資料見表1。

3.2采取問卷和訪談的方法，對(duì)接受健康教育后患者對(duì)手術(shù)治療的依從性情況進(jìn)行測(cè)評(píng)。見表2。

4　討 論

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人們對(duì)身心健康的要求變化，護(hù)理工作已不再局限于對(duì)患者的一般照顧，更多是在促進(jìn)身心健康和預(yù)防疾病。整體護(hù)理的一個(gè)重要組成部分毫無疑問就是健康教育［3］。系統(tǒng)而專業(yè)的健康教育，既能為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，增強(qiáng)身心健康，主動(dòng)配合治療，減少并發(fā)癥，促使患者早日康復(fù)；又能讓護(hù)理人員在實(shí)施健康教育和護(hù)患互動(dòng)中更深刻理解護(hù)理工作重要性，激發(fā)工作熱情、增強(qiáng)使命感和求知欲望，促使其自身價(jià)值更好地實(shí)現(xiàn)，這是雙贏的工作。

［1］ 成染蘭，鄭秀紅，劉偉燕.臨床護(hù)理路徑在腸造口患者自我護(hù)理健康教育中的應(yīng)用［J］.現(xiàn)代臨床護(hù)理，2009，8（12）：53-55.

［2］ 潘杰，錢念渝.論人性化護(hù)理服務(wù)的實(shí)施［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2006，21 （4）：65.

［3］ 金芳.骨科臨床實(shí)用護(hù)理［M］.北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，1989：1-16.

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