喬智蔚黑龍江省七臺(tái)河礦業(yè)精煤（集團(tuán)）有限責(zé)任公司總醫(yī)院，黑龍江七臺(tái)河　154600

超聲在診斷糖尿病患者頸動(dòng)脈及下肢動(dòng)脈硬化中的應(yīng)用

喬智蔚
黑龍江省七臺(tái)河礦業(yè)精煤（集團(tuán)）有限責(zé)任公司總醫(yī)院，黑龍江七臺(tái)河154600

目的 探討超聲在診斷糖尿病患者頸動(dòng)脈及下肢動(dòng)脈硬化中臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2014年6月—2015年12月于該院就診的2型糖尿病患者90例作為該研究的觀察組，選取同期健康體檢者90例作為該研究的對(duì)照組，兩組均行超聲檢查。比較兩組頸動(dòng)脈、下肢動(dòng)脈斑塊檢出率以及血管壁內(nèi)-中膜厚度情況。結(jié)果 兩組比較，觀察組頸動(dòng)脈、下肢動(dòng)脈的斑塊檢出率與IMT發(fā)生率均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 糖尿病患者行超聲檢查，能夠清晰地顯示出患者頸動(dòng)脈、下肢動(dòng)脈斑塊情況，從而能夠及時(shí)采取有效措施進(jìn)行治療，進(jìn)而有助于預(yù)防粥樣硬化的發(fā)生，值得在臨床上大力推廣應(yīng)用。

超聲；糖尿??；頸動(dòng)脈；下肢動(dòng)脈

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.10.051

［Abstract］Objective To investigate the clinical value of ultrasonography in the diagnosis of carotid artery and lower extremity arteriosclerosis in patients with diabetes mellitus.Methods A total of June 2014 to 2015 December in our hospital for treatment of type 2 diabetic patients 90 cases as the observation group,select the healthy physical examination for the same period of 90 cases as the control group,two groups underwent ultrasound examination.The detection rate of carotid and lower extremity artery plaque and the thickness of the blood vessel wall in the two groups were compared.Results The detection rate of carotid artery plaque and the incidence of IMT in the observation group were significantly higher than those in the control group,the difference was statistically significant（P＜0.05）,the two groups were compared.Conclusion diabetic patients underwent ultrasonography to clearly showed in patients with carotid artery and lower extremity artery plaque situation,to take timely and effective measures for treatment,thereby helping to prevent the occurrence of atherosclerosis,it is worth to popularize in the clinical application.

［Key words］Ultrasound；Diabetes mellitus；Carotid artery；Lower extremity artery

糖尿病是一組代謝性疾病，其最典型的特征是高血糖。此病嚴(yán)重影響了患者的身體健康，若不及時(shí)治療，還會(huì)引發(fā)各種并發(fā)癥。其中，頸動(dòng)脈、下肢動(dòng)脈粥樣硬化是糖尿病比較常見的并發(fā)癥［1］。此并發(fā)癥因不易使人察覺而大大加大了患者治療的難度，因此，早期發(fā)現(xiàn)、診斷至關(guān)重要。該文旨在探討超聲在診斷糖尿病患者頸動(dòng)脈及下肢動(dòng)脈硬化中臨床應(yīng)用價(jià)值，2014年6月—2015年12月間選取90例于該院就診的糖尿病患者和90例于該院檢查的健康體檢者作為該次研究的對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取于該院就診的2型糖尿病患者90例作為該研究的觀察組，選取同期健康體檢者90例作為該研究的對(duì)照組。其中，觀察組：男性56例，女性34例；年齡42～75歲，平均年齡（52.3±8.7）歲；所有入選患者均已確診為2型糖尿病，且均無合并高血壓、高脂血等疾病。對(duì)照組：男性55例，女性35例；年齡41～74歲，平均年齡（53.1±7.9）歲。

1.2方法

兩組均行超聲檢查。①檢查儀器：彩超儀；②檢查方法：嚴(yán)格按照常規(guī)檢查步驟進(jìn)行檢查，并觀察動(dòng)脈內(nèi)以及血流動(dòng)力學(xué)的情況。

1.3觀察指標(biāo)

①斑塊檢查率；②血管壁內(nèi)-中膜厚度（intima-medial thickness，IMT）：0.85 mm≤IMT＜1.5 mm；若是分叉處，則IMT＞1.0 mm。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)上述兩組患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對(duì)比采取χ2檢驗(yàn)。

2　結(jié)果

通過對(duì)上述兩組患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理可知，兩組比較，觀察組頸動(dòng)脈、下肢動(dòng)脈的斑塊檢出率與IMT發(fā)生率均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組頸動(dòng)脈、下肢動(dòng)脈斑塊斑塊檢出率以及IMT發(fā)生率比較［n（%）］

3　討論

近年來，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們的生活方式與飲食結(jié)構(gòu)均發(fā)生了巨大變化。隨之而來的是，糖尿病的發(fā)病率越來越高，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病，而高血糖的長(zhǎng)期存在則會(huì)導(dǎo)致患者眼、血管、心臟以及腎等各種組織的慢性損害，從而嚴(yán)重影響患者的身體健康。糖尿病若不及時(shí)得到治療，還可能引發(fā)各種并發(fā)癥。其中，頸動(dòng)脈、下肢動(dòng)脈粥樣硬化是其較為常見的并發(fā)癥，它主要是由患者長(zhǎng)期存在糖耐量異常、糖代謝紊亂以及脂質(zhì)代謝障礙所致［2］。目前，臨床評(píng)價(jià)動(dòng)脈粥樣硬化的主要指標(biāo)為斑塊和IMT。據(jù)以往研究表明，頸動(dòng)脈斑塊與IMT的形成對(duì)腦梗死及冠心病的發(fā)生率造成一定的影響［3］。因此，預(yù)防心腦血管并發(fā)癥發(fā)生的關(guān)鍵在于及早了解患者頸動(dòng)脈粥樣斑塊形成的情況及內(nèi)膜病變程度。

在糖尿病早期，糖尿病患者下肢動(dòng)脈血管易出現(xiàn)病變，且硬化發(fā)生率高、進(jìn)展快。又隨著糖尿病的病程越來越長(zhǎng)，動(dòng)脈硬化粥樣斑塊形成的幾率就越來越高。因此，對(duì)糖尿病患者的頸動(dòng)脈、下肢動(dòng)脈進(jìn)行明確診斷，不僅有利于糖尿病的治療，而且也有利于提升糖尿病患者的預(yù)后效果。由于現(xiàn)有的診斷方法既費(fèi)用高又具有一定的創(chuàng)傷性。加之，超聲檢查是一種無創(chuàng)性檢測(cè)技術(shù)，具有檢查方便、靈敏度高等優(yōu)勢(shì)。故而，探討超聲在診斷糖尿病患者頸動(dòng)脈及下肢動(dòng)脈硬化中臨床應(yīng)用價(jià)值，有著重要的意義。

該研究結(jié)果表明：通過對(duì)上述兩組患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理可知，觀察組和對(duì)照組的頸動(dòng)脈、下肢動(dòng)脈的斑塊檢出率與IMT發(fā)生率分別為：56.67% （51/90）、86.67（78/90）%與85.56%（77/90）、88.89%（80/ 90）和11.11%（10/90）、12.22%（11/90）與11.11%（10/90）、14.44%（13/90）；兩組比較，觀察組頸動(dòng)脈、下肢動(dòng)脈的斑塊檢出率與IMT發(fā)生率均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可得出結(jié)論糖尿病患者使用超聲檢查，能夠清晰地顯示出患者頸動(dòng)脈、下肢動(dòng)脈斑塊情況，從而能夠及時(shí)采取有效措施進(jìn)行治療，進(jìn)而有助于預(yù)防粥樣硬化的發(fā)生，取得了較好的效果，值得在臨床上大力推廣應(yīng)用。

［1］劉英,馬琳,宋忱,等.2型糖尿病合并腦梗死患者頸動(dòng)脈及下肢動(dòng)脈的超聲特征［J］.中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志,2011,27（6）：498-500.

［2］李博,劉亞平,賀仲晨,等.2型糖尿病頸動(dòng)脈和下肢動(dòng)脈粥樣硬化的相關(guān)性研究［J］.中國(guó)臨床醫(yī)生,2012,40（7）：47-49.

［3］岳莉,索丹,王冰,等.超聲在診斷糖尿病患者頸動(dòng)脈及下肢動(dòng)脈硬化中的應(yīng)用［J］.臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志,2013,15（2）：133-134.

Application of Ultrasonography in the Diagnosis of Carotid and Lower ex-Tremity Arteriosclerosis in Patients with Diabetes Mellitus

QIAO Zhi-wei
Heilongjiang Qitaihe Coal Mining（Group）Co.,Ltd.General Hospital,Qitaihe,Heilongjiang Province,154600 China

R543

A

1672-4062（2016）05（b）－0051-02

喬智蔚（1976.5-），女，黑龍江七臺(tái)河人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：超聲波醫(yī)學(xué)診斷。

（2016-01-22）