沈虹

【摘要】缺陷式情境教學法運用于護理技術(shù)實訓課教學是順應(yīng)新課程改革，整合“三維”教學目標，促進師生共同發(fā)展的要求。本文在分析了缺陷式情境教學法的必要性和意義的基礎(chǔ)上，著重探討了該教學方法的實踐策略及實施方案，筆者將缺陷式情境教學在中職護理技術(shù)實訓課教學中的應(yīng)用分四個階段：導(dǎo)入任務(wù)、設(shè)置缺陷情景；小組合作、分析找茬；課堂實施、成果展示；檢查評估、體會情境。缺陷式情境教學有利于創(chuàng)設(shè)使學生充分發(fā)揮潛能的寬松環(huán)境，鼓勵學生積極主動地探索和嘗試，引導(dǎo)學生全過程主動參與教學，充分發(fā)揮學生為主體的教學理念，值得推廣與探索，以期更好為專業(yè)服務(wù)。

【關(guān)鍵詞】中職護理 缺陷情境教學法 實訓 策略

【中圖分類號】G71 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2016）07-0216-02

情境化是新課程課堂教學的一個熱門話題，在20世紀杜威就提出“思維起于直接經(jīng)驗的情境”，即“從做中學”。隨后，開始有專門的情境教學研究，美國情境理論家（Situativity Theorists）在《教育傳播與技術(shù)研究手冊》第三版中指出，一個人所處的學習情境對所要學習內(nèi)容的認知有較大的影響，他對情境化教學的重要性作了闡述。缺陷式情境教學法是在情境教學法的基礎(chǔ)上，對容易出問題、經(jīng)常出問題的環(huán)節(jié)進行“負強化”[1]。是教師或?qū)W生在模擬臨床情境過程中有意識地設(shè)計臨床缺陷或錯誤環(huán)節(jié)，讓學生尋找缺陷或錯誤，最后討論分析的一種教學方法 。

一、缺陷式情境教學法運用于護理技術(shù)實訓課教學的必要性

1.順應(yīng)新課程改革

新一輪基礎(chǔ)教育課程改革，明確指出“基礎(chǔ)教育要改變課程重知識輕體驗，重被動接受輕自主探究的傾向，課程實施上要加強課程內(nèi)容與學生生活以及現(xiàn)代社會和科技發(fā)展的聯(lián)系，關(guān)注學生的學習興趣和經(jīng)驗，倡導(dǎo)學生主動參與、樂于探究、勤于動手，使獲得基礎(chǔ)知識與基本技能的過程同時成為學會學習和形成正確價值觀的過程?！笨梢姡抡n程改革直面教學的生活世界，闡明了新的課程本質(zhì)既是認知能力的發(fā)展，也是情感、態(tài)度、價值觀在生命活動中的整體發(fā)展與提升。

《護理專業(yè)技術(shù)實訓》課程的特點是強化技能訓練，突出重點操作，鞏固已學內(nèi)容，做到常規(guī)與特殊并存，案例與操作結(jié)合，將各學科常用的護理技術(shù)以任務(wù)引領(lǐng)的方式引出，突出臨床的實際應(yīng)用。缺陷式情境教學運用于《護理專業(yè)技術(shù)實訓》課程中能進一步強化學生對關(guān)鍵知識點的認識與記憶，提高學生的學習興趣和自主學習能力，是順應(yīng)新課程改革的必然選擇。

2.整合“三維”教學目標

傳統(tǒng)教學中，更多注重知識這一單一目標的實現(xiàn)，而輕視其他目標的達成。新課改中職護理技術(shù)實訓課程標準確定了知識與技能（Knowledge & skills）；過程與方法（Process & steps ）；情感態(tài)度與價值觀（emotional attitude & values）為維度的三維教學目標，在護理實訓技術(shù)課程教學中要以知識與技能為載體，以過程和方法為橋梁，以情感、態(tài)度和價值觀貫穿始終，實現(xiàn)三維教學目標的有機整合。缺陷式情境教學正是一種通過設(shè)定教學情境，運用臨床負面實例為教學內(nèi)容，運用開放性的教學流程，引領(lǐng)學生通過糾錯主體體驗習得知識，而且通過親身的觀察、體驗、評析以及實踐，能夠更好地培養(yǎng)自身的學習能力、實踐能力，在此基礎(chǔ)上掌握一些相關(guān)的技能操作方法，最重要的是通過以上的親歷體驗?zāi)軌蚋玫刈寣W生樹立以人為本的價值觀，培養(yǎng)嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L和高度責任心。由此，三維教學目標也得到了落實。

3.促進師生共同發(fā)展

缺陷式情境教學法進行情境缺陷教學過程中，需要教師和學生設(shè)置很多的實踐場景片段及錯誤點，這項任務(wù)的完成不僅鍛煉了學生，也是對教師臨床經(jīng)驗的考驗，需要學生和教師相互配合完成。其實現(xiàn)過程是對教師專業(yè)知識和臨床經(jīng)驗的雙重考驗。同時師生間的相互合作也有利于融洽師生關(guān)系，促進師生感情培養(yǎng)，實現(xiàn)共同發(fā)展。

二、缺陷式情境教學在中職護理技術(shù)實訓課教學中的實踐策略

缺陷式情境教學法主要是在教學的過程當中，教師故意安排一些錯誤到實際的工作情境中，增加糾錯環(huán)節(jié)，讓學生對理論的知識要點融入到具體的工作場景中，切實感受操作中的一些易錯點。學生在學習的過程中，身臨其境的接受任務(wù)、安排任務(wù)、找茬找錯﹑完成任務(wù)。在實施過程時需遵循如下三個階段：

1.第一階段——導(dǎo)入任務(wù)、設(shè)置缺陷情景

要讓學生清楚理解問題情境， 并且產(chǎn)生濃厚的興趣，是情境缺陷教學的起點， 也是整堂實訓課能夠取得成功的重要保證。因此， 教師需要精心準備案例情境，根據(jù)以往學生在完成學習任務(wù)過程中經(jīng)常出現(xiàn)的錯誤設(shè)定“ 缺陷” ，并將設(shè)計好的情境拍攝成微視頻或圖片，通過多種方法和渠道向?qū)W生展示問題情境。常采用的形式有：播放微視頻、觀看圖片、講解真實病例、提供模擬案例等?！叭毕萸榫辰榻B”這一環(huán)節(jié)應(yīng)當達到的理想效果是，學生們對提出的問題產(chǎn)生了強烈的研究熱情， 并且認識到解決這個問題是非常必要的， 也是可能的。有學者把這個階段叫做表演的“預(yù)熱期”。見表1

2.第二階段——小組合作、情景展示

將整個班級分為若干個學習小組，每組選出一名組長，由組長負責組織小組成員討論問題要求，落實任務(wù)分工并實施。教師提前1周將學習任務(wù)及拍攝的視頻圖片發(fā)至各組，要求各組學生找出視頻中的“ 缺陷”并做好記錄。課前把本組已經(jīng)找出的“缺陷”記錄交給任課老師，任課老師根據(jù)各組的記錄情況進行打分，作為該組學生的平時分。從而形成教師、小組長、小組成員的分工合作，培養(yǎng)了學生的團隊協(xié)作精神。在小組間建立競爭機制，更有利于形成小組成員的凝聚力，充分體現(xiàn)以學生為主體的教學原則。

課堂實施過程中教師隨機抽取一個學生小組，要求該組學生對學習任務(wù)進行情景展示，其余學生進行觀看、評價。結(jié)束后，其余小組學生發(fā)表在觀看中發(fā)現(xiàn)的“缺陷”問題并進行糾正。教師對學習小組課前交的“缺陷”記錄進行點評總結(jié)。對情景展示過程中已發(fā)現(xiàn)的并糾正的“缺陷”表示肯定，對未發(fā)現(xiàn)的“缺陷”進行重點提示并強化。同時，教師對本次課堂展示效果進行總體評價，根據(jù)任務(wù)完成情況對各小組進行打分，表揚優(yōu)異的小組。隨后進行分組練習，教師觀看并對個別學生進行指導(dǎo)糾正。

學生自主展示、表達分享操作的成果，即讓學生表達、分享自己都學會了什么，總結(jié)活動對他們的意義。學生可以選擇不同內(nèi)容和不同的方式（比如圖片、視頻、圖表分析等），有目的地將活動的全部過程和成果分享（表達和展示）給全班（也可以到全校或者是更大的范圍）。教師觀看學生對項目成果的展示，并觀察、欣賞、記錄，然后進行項目結(jié)果評價；教師還可以對學生的想法和他們新的興趣進行有針對性的指導(dǎo)，并引導(dǎo)學生轉(zhuǎn)向在下一個新的實訓活動。

3.第三階段——效果評價、總結(jié)經(jīng)驗

對實施缺陷式情境教學法的班級學生， 課程結(jié)束1周后進行效果評價，評價手段可以采用多種形式，如理論考試、技能考核、課堂氛圍及滿意度調(diào)查等。理論考核采用護士執(zhí)業(yè)資格考試實踐技能模擬試卷，閉卷考試，共計100分。技能考核以小組考核的形式進行，每組學生通過抽簽的方式抽取考題，總分100分，其中完成主要的護理操作技術(shù)70分，健康教育10分，人文關(guān)懷和溝通能力10分，創(chuàng)新和應(yīng)用能力5分，團隊合作能力5分。課堂氛圍及課程滿意度調(diào)查在開始授課前進行一次，授課結(jié)束后，再進行一次，比較授課前后課堂氛圍及學生對課程滿意度變化（見表2）。

三、中職護理技術(shù)實訓課教學的缺陷式情境教學實踐反思

1.提高學生學習興趣，培養(yǎng)自主學習能力

情境缺陷教學法將護理操作中容易出現(xiàn)的操作缺陷拍攝成圖片或視頻作為教學媒介，具有生動性、形象性、直觀性等特點，從而激發(fā)了學習者的學習興趣[2]。使學生在趣味性強、氣氛熱烈的“糾錯”模擬情境中輕松愉快地探索怎么學，怎么練，利于理論知識理解， 規(guī)范實踐操作技能。傳統(tǒng)的綜合實訓授課以正面學習、培訓為主，即按照護理技術(shù)操作規(guī)范要求進行培訓和考核[3]，忽略了學生的主動性和創(chuàng)造性。缺陷式情境教學法將臨床情境合理的展示出來，讓同學們參與病案護理，在關(guān)鍵環(huán)節(jié)上設(shè)置缺陷，更加深刻理解理論知識，并與實踐相聯(lián)系，突破護理操作難點技能。同時培養(yǎng)了學生獨立學習能力，遇到問題主動分析問題解決問題，也實現(xiàn)了自主創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。

2.提升護理人員素養(yǎng)，與社會需求相適應(yīng)

護理質(zhì)量不僅代表醫(yī)療水平、服務(wù)質(zhì)量、護理隊伍的綜合素質(zhì)，同時影響病人就醫(yī)的滿意程度[4]。缺陷式情境教學法將臨床情境與理論知識相結(jié)合，在仿真的情境中通過角色的換位思考，可以提高學生對角色社會行為的分析能力，增強社會責任感和愛傷觀念，增強團隊合作精神，達到自我教育和自我發(fā)展。缺陷式情境教學法強調(diào)在操作過程中更加注重臨床護理操作實施的真正內(nèi)涵，護理操作中融入了與病人的溝通交流以及人文關(guān)懷，將會提高病人的滿意度，實現(xiàn)培養(yǎng)人才的社會需求。

3.培養(yǎng)師生情感，促進教師發(fā)展

缺陷式情境教學法指教師在教學過程中有目的地創(chuàng)設(shè)與教學任務(wù)相關(guān)的情境，并根據(jù)每項操作中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)設(shè)置缺陷，融入對護生缺陷的觀察、判斷、識別能力的培養(yǎng)，進一步提高對各項操作中注意事項的領(lǐng)會和記憶，達到“練中記、記中用、記得牢”的效果[5，6]。在進行缺陷情境教學過程中，需要教師和學生設(shè)置很多的實踐場景片段及錯誤點，這項任務(wù)的完成不僅鍛煉了學生，也是對教師臨床經(jīng)驗的考驗，需要學生和教師相互配合完成。能夠考驗教師臨床經(jīng)驗，增進師生情感培養(yǎng)，促進教師發(fā)展，達到共同提高的目的，其實現(xiàn)過程是對教師專業(yè)知識和臨床經(jīng)驗的雙重考驗。

中職護理實訓課程是一門應(yīng)用性和實踐性很強的課程，當前運用傳統(tǒng)教學方法已無法適應(yīng)和實現(xiàn)讓學生適應(yīng)工作環(huán)境、掌握工作技能、提升工作能力的目的。缺陷式情境教學法以學生為主體考量，在提高學生的學習積極性和創(chuàng)新意識的基點上，努力實現(xiàn)以用促學、學以致用的目的，同時也有助于實現(xiàn)教師專業(yè)教學水平和綜合實踐引導(dǎo)素質(zhì)的提高。采用缺陷式情境教學法的實訓課程，學生的成績、課堂氣氛、學生滿意度等多方面都有顯著提升，有力地促進了學生積極思考，提高學生的知識遷移能力和綜合運用能力。如何根據(jù)中職學校的實際情況發(fā)揮缺陷式情境教學法的優(yōu)勢，并加以推廣發(fā)揚，不斷提高課堂教學質(zhì)量，激發(fā)學生學習熱情，使學生的學習動機與教師的主導(dǎo)作用產(chǎn)生共鳴、形成共振，從而有效地實現(xiàn)教學目標，更好為專業(yè)服務(wù)，將成為筆者未來教學實踐研究中的重點和方向。

參考文獻：

[1]楊英華.護理管理學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1998：98-99.

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[3]田莉，魏莉，王維娜.操作流程圖片法在基礎(chǔ)護理操作技能教學中的效果[J].解放軍護理雜志，2006，23（3）：95-96.

[4]韓慧娟，任晉紅.情景缺陷教學法在臨床護理人員培訓中的應(yīng)用研究[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2012，18（17）：2065-2067.

[5]邸紅軍，任晉紅.情景教學法配合缺陷設(shè)置在護生心肺復(fù)蘇培訓中的應(yīng)用[J].護理研究，2011，25（10C）：2814-2815.

[6]邸紅軍，韓慧娟.情景缺陷教學法在護理操作培訓中的應(yīng)用效果[J].護理管理雜志，2012，12（2）：124-125.