陳影霞 歐陽歡

摘要：建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老體系是事業(yè)單位適應(yīng)老齡化新常態(tài)下推進老干部工作轉(zhuǎn)型發(fā)展的有效途徑。本文結(jié)合熱科院湛江院區(qū)離退休人員活動中心為老同志健康醫(yī)療服務(wù)模式的實踐，總結(jié)了其建立一套人性化、親情化、個體化的醫(yī)療保健服務(wù)體系的做法和成效，以更好地為事業(yè)單位推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老提供借鑒。

關(guān)鍵詞：事業(yè)單位 老同志 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合 模式

一、建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老體系的必要性

1.建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老體系是適應(yīng)老齡化趨勢的客觀需要。我國步入老齡化社會以來，人口老齡化程度逐漸增高，我國人口出現(xiàn)高齡化、空巢化，需要照料的失能、半失能老人上升趨勢已成為“新常態(tài)”，從而導(dǎo)致社會和家庭撫養(yǎng)負擔(dān)加重，醫(yī)療和護理負擔(dān)加重。建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老體系，使醫(yī)療和養(yǎng)老合二為一，可以同時滿足老年人的醫(yī)療需求和養(yǎng)老需求，有利于事業(yè)單位積極應(yīng)對人口老齡化，維護老年人的基本保障，加快和諧社會建設(shè)，推動經(jīng)濟社會持續(xù)健康發(fā)展。

2.建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老體系是促進健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的必然要求。國務(wù)院出臺的《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》和《關(guān)于促進健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》，對養(yǎng)老服務(wù)和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)結(jié)合提出了明確要求，既要為居家社區(qū)養(yǎng)老的老年人提供健康管理等公共服務(wù)，也要為入住養(yǎng)老機構(gòu)的老年人提供養(yǎng)老和醫(yī)療相融合的服務(wù)。目前，各地通過政府試點、機構(gòu)探索、社會協(xié)作等方式，形成了一些好的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式。探索建立符合事業(yè)單位特點的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式，也是事業(yè)單位當前適應(yīng)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展提出的新要求，實現(xiàn)資源共享、優(yōu)勢互補的改革需要。

3.建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老體系是推進老干部工作轉(zhuǎn)型發(fā)展的有效途徑。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的內(nèi)容應(yīng)以基本養(yǎng)老服務(wù)為基礎(chǔ)，以醫(yī)療服務(wù)為重點，在做好老年人生活照護服務(wù)、精神慰藉服務(wù)的基礎(chǔ)上，著重提高醫(yī)療診治服務(wù)、大病康復(fù)服務(wù)、臨終關(guān)懷服務(wù)的質(zhì)量。建立符合老同志實際需求的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老體系，有利于事業(yè)單位適應(yīng)社會化管理服務(wù)方向，主動銜接老齡化社會服務(wù)保障體系，綜合利用各種養(yǎng)老資源做好服務(wù)工作，積極穩(wěn)妥地推進老干部工作轉(zhuǎn)型發(fā)展，更好地滿足老同志的養(yǎng)老服務(wù)需求，為廣大老同志安享幸福晚年提供了有力的保障。

4.建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老體系是完善離退休干部服務(wù)的重要課題。熱科院與廣大的事業(yè)單位一樣，在養(yǎng)老服務(wù)體系方面以自我管理為主的服務(wù)模式。目前有離退休人員2925人，主要集中居住在?？凇⒄拷?、儋州三個院區(qū)，離退休干部普遍進入高齡化、高發(fā)病、高依賴以及空巢期，雖然三個院區(qū)均設(shè)有醫(yī)護室，但存在著醫(yī)療、長期照料服務(wù)等經(jīng)費少，條件不完善，缺乏專業(yè)醫(yī)療指導(dǎo)和相應(yīng)的支撐系統(tǒng)，從業(yè)人員整體素質(zhì)不高等問題。如何在“新常態(tài)”的發(fā)展階段解決龐大的老年群體的養(yǎng)老醫(yī)療服務(wù)，提高老干部的生活生命質(zhì)量，已成為當前熱科院亟待解決的重要課題。

二、主要作法

近幾年，熱科院湛江院區(qū)離退休人員活動中心從自身實際出發(fā)，大膽實踐，在完善基本養(yǎng)老服務(wù)體系的同時，探索建立單位健康醫(yī)療服務(wù)模式，創(chuàng)新醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)方式，拓寬醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容，取得較好成效。主要作法如下：

1.領(lǐng)導(dǎo)高度重視，建立健全制度。一是院所對院區(qū)離退休人員活動中心高度重視。院發(fā)布了關(guān)于調(diào)整離退休人員工作組織體系的意見，按照“業(yè)務(wù)歸口、單位負責(zé)、院區(qū)協(xié)調(diào)、屬地服務(wù)”原則，搭建院、所齊抓共管、職責(zé)明確的層級式離退休人員工作格局，并進一步明確了院區(qū)離退休人員活動中心工作職責(zé)，強化了對院區(qū)離退休人員活動中心服務(wù)管理工作的指導(dǎo)。二是設(shè)立院區(qū)離退休人員活動中心專項經(jīng)費，并列入財政預(yù)算，保障活動中心為老干部提供日常生活服務(wù)和醫(yī)療保健服務(wù)項目，確保了老干部服務(wù)各項工作的有序開展。三是建立健全醫(yī)務(wù)室管理辦法及崗位制度，如《醫(yī)務(wù)工作管理辦法》、《醫(yī)務(wù)人員崗位職責(zé)》等，強化及規(guī)范內(nèi)控管理，定期召開醫(yī)療小組會議，強化對醫(yī)藥公司進行詢價、考察，并在醫(yī)務(wù)室推行醫(yī)藥數(shù)字化管理、藥品軟件化管理、電子發(fā)票軟件化管理和門診處方軟件化管理。

2.用心用情服務(wù)，展現(xiàn)人文關(guān)懷。一是構(gòu)建預(yù)防、治療、康復(fù)、保健、心理關(guān)懷為一體的健康服務(wù)模式。通過就診前移、看病到家、電話回訪的方式主動了解病情，對于病情較重的，每日都有醫(yī)務(wù)人員到患者家中進行診治，增強了對離退休老干部疾病的監(jiān)控能力，做到了有計劃、有針對性的實施診療工作。對臥病在家的老干部送醫(yī)送藥上門服務(wù)，保證了行動不便的老同志能得到便捷的醫(yī)療服務(wù)。尤其是“空巢”老人在醫(yī)療保健的基礎(chǔ)上給予生活上的幫助等，努力消除了他們的孤獨和保守心理。二是引導(dǎo)老干部樹立“未病先防”的意識，使他們由被動醫(yī)療轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃颖＝》啦∫庾R，引導(dǎo)“健康百歲老人我來當”的生活理念。每年精心設(shè)計保健教育內(nèi)容，通過講座和播放碟片的形式，進行宣傳教育，糾正老同志不良生活習(xí)慣，建立良好的生活方式和習(xí)慣，消除了對一些疾病的恐懼心理，帶病長壽，幸福指數(shù)有較大提高。三是重視老同志心理健康護理服務(wù)。老年常見病如高血壓、冠心病、糖尿病、腦血管病、肺癌等許多疾病的發(fā)展和轉(zhuǎn)歸都與心理因素有著密切的關(guān)系，針對不同時期不同人的心理需求，我們開展一對一、面對面的心理疏導(dǎo)和心理治療工作，疏導(dǎo)他們正確面對待退休這一重大生活變動，預(yù)防、克服和戰(zhàn)勝“退休綜合征”，讓老干部樹立了積極健康的生活態(tài)度，樹立了戰(zhàn)勝病魔與疾病作斗爭的樂觀精神。

3.創(chuàng)新服務(wù)模式，建立健康檔案。一是創(chuàng)新思維，開創(chuàng)了省社保局與異地定點醫(yī)院直接對接的異地就醫(yī)結(jié)算模式。協(xié)助院機關(guān)部門、海南省社保局與湛江市三家定點醫(yī)院順利完成了湛江地區(qū)異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)協(xié)議的簽訂和執(zhí)行，解決湛江院區(qū)1000多名職工異地住院結(jié)算的難題，為全國范圍內(nèi)推廣異地就醫(yī)結(jié)算提供了一個成功的互聯(lián)網(wǎng)模式。二是定期組織體檢，建立健康檔案，實行個體化管理。定期組織離退休老同志體檢，每年為離退休人員注射流感疫苗及肺炎疫苗。信息化管理個人健康檔案，完善了電子病歷，如長期醫(yī)囑處方、臨時醫(yī)囑處方、和歷年體檢結(jié)果匯總等，這些詳細的醫(yī)療信息記載對我們持續(xù)性實施健康指導(dǎo)發(fā)揮了重要作用。三是健全離休干部醫(yī)療救治的綠色通道。離休干部的醫(yī)療保健采取“未病先防，既病早治”的原則，與三家定點醫(yī)院簽訂協(xié)議，保持良好的溝通與共識，為離退休老干部開通綠色醫(yī)療通道，強化離休干部住院醫(yī)療的管理，避免離休干部因病住院而產(chǎn)生的巨額醫(yī)療費用問題，減輕單位的負擔(dān)。四是重視專家會診及指導(dǎo)工作。我單位定期請定點醫(yī)院的專家對老干部的病情及用藥情況進行會診指導(dǎo)，結(jié)合年度體檢情況制定出個體化預(yù)防保健和治療方案，使我們的老干部疾病診療工作更具有合理性、有效性、安全性。

4.改善硬件條件，搭建保健平臺。一是改善老同志文體活動的硬件條件。加強對活動場所的建設(shè)與維護，對門球場、戶外健身器材、鵝卵石足底按摩路、多功能羽毛球場等進行了建設(shè)與維護；對活動中心辦公室、會議室進行了裝修，居住樓走廊內(nèi)專門加裝扶手，為老同志提供一個優(yōu)美舒適的休養(yǎng)環(huán)境。二是為老干部創(chuàng)造了優(yōu)美的醫(yī)療環(huán)境和方便的就診條件。如對活動中心醫(yī)務(wù)室進行了裝修，診室寬敞明亮空氣怡人，在醫(yī)療室周圍被綠色草坪環(huán)繞，室內(nèi)配置了雨傘、輪椅，良好的診療環(huán)境，細致入微的工作贏得了老干部對我們工作的信任和依賴。三是為縮短醫(yī)患之間的距離，在做好醫(yī)療工作的同時，逢春節(jié)、重陽節(jié)等重大節(jié)日，都會組織老同志開展豐富多彩的活動。通過感情的投入，和老干部建立了和諧的氛圍，取得患者充分信任，不但治療了患者的疾病，也改善了患者心理變化，促進了老干部的身心健康。

5.加強自身建設(shè)，提高專業(yè)技能。一是加強醫(yī)療健康服務(wù)隊伍的自身建設(shè)，建設(shè)“學(xué)習(xí)型”醫(yī)療健康服務(wù)隊伍，逐步向服務(wù)型、專業(yè)化、高素質(zhì)方向發(fā)展，每年選送醫(yī)務(wù)人員參加衛(wèi)計局、熱科院、省社保局等組織的培訓(xùn)。定期選派醫(yī)務(wù)人員到三甲醫(yī)院進修，不斷提升專業(yè)技術(shù)理論和技能。二是全面貫徹以病人為中心的服務(wù)理念，改善醫(yī)療健康服務(wù)質(zhì)量。強化醫(yī)護人員在醫(yī)療健康服務(wù)過程中的說話的語氣、方式和態(tài)度，以及在診療、查體、做心電圖等時用肢體語言，時時處處體現(xiàn)出對老干部的尊重和愛護，緩解了他們的急躁情緒和思想顧慮，讓老干部感觸到視病人如親人的感覺。三是強化精細化醫(yī)療服務(wù)保障工作。醫(yī)護人員從老干部的常見病入手，熟練業(yè)務(wù)擴展知識，用通俗的方法、耐心的態(tài)度和崇高的責(zé)任為老干部解釋各種健康和疾病問題，上門為老干部家屬培訓(xùn)簡單急救常識，千方百計地幫助他們建立戰(zhàn)勝疾病的信心。

三、結(jié)論

經(jīng)過近幾年對單位健康醫(yī)療服務(wù)模式探索實踐，熱科院湛江院區(qū)離退休人員活動中心在完善基本養(yǎng)老服務(wù)體系的同時，建立起一套人性化、親情化、個體化的醫(yī)療保健服務(wù)體系，為事業(yè)單位推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老提供了特色的案例，醫(yī)療保健服務(wù)取得了較好成果，居住院的老同志心腦血管急癥發(fā)生率明顯降低，生活質(zhì)量有顯著的提高，當然也存在著醫(yī)療水平低等內(nèi)在的不足和缺陷。在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)實踐中，應(yīng)注重發(fā)揮單位健康醫(yī)療服務(wù)的現(xiàn)有優(yōu)勢，同時，與醫(yī)療機構(gòu)建立起相互合作、功能互補的關(guān)系，形成多層次、多樣化醫(yī)療服務(wù)機制，彌補單位養(yǎng)老醫(yī)療服務(wù)的不足，使離退休人員健康幸福地安度晚年。