張根生

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中西醫(yī)結(jié)合治療氣虛血瘀型冠心病50例

張根生

目的探析參芪血府逐瘀湯合西藥對氣虛血瘀型冠心病的治療效果。方法選取2013年2月—2014年6月氣虛血瘀型冠心病患者100例為研究對象，分為觀察組與對照組各50例，其中予以對照組西藥常規(guī)治療方案，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上配合口服參芪血府逐瘀湯治療，一劑/天，早晚各服用一次，連續(xù)服用一個月，觀察比較兩組患者相關(guān)指標(biāo)改變情況以及病情好轉(zhuǎn)情況。結(jié)果觀察組治療心絞痛的總有效率達96.0%，優(yōu)勝于對照組(76.0%)，差異顯著有意義(P<0.05)；觀察組血脂、血液流變學(xué)改善情況遠遠優(yōu)勝于對照組，差異顯著有意義(P<0.05)。結(jié)論參芪血府逐瘀湯治療冠心病具有卓越成效，是值得推廣應(yīng)用的中醫(yī)療法。

冠心??； 參芪血府逐瘀湯； 氣虛血瘀型

冠心病是一種對人體健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅的常見心臟疾病，在歐美發(fā)達國家發(fā)病率較高，而在近幾年來，隨著我國社會環(huán)境不斷趨于不良態(tài)勢發(fā)展，導(dǎo)致冠心病在人群中的發(fā)病率以及死亡率日漸升高，同時不排除逐漸增多的年輕患者[1]。本研究選取2013年2月—2014年6月100例氣虛血瘀型冠心病患者為研究對象，為臨床治療提供切實的科學(xué)理論依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2013年2月—2014年6月100例氣虛血瘀型冠心病患者為研究對象，分為觀察組與對照組各50例，其中觀察組中有男性患者22例，女性患者28例，年齡為45～73歲，平均年齡(56±4.3)歲，病程1～10年，平均病程(5.9±2.3)年，輕度心絞痛27例，中度心絞痛16例，重度心絞痛7例；對照組中有男性患者26例，女性患者24例，年齡為42～69歲，平均年齡(54±1.8)歲，病程0.5～16年，平均病程(7.9±2.1)年，輕度心絞痛12例，中度心絞痛20例，重度心絞痛18例。兩組患者均自愿參與本次研究，在一般臨床資料上無統(tǒng)計意義(P>0.05)，分組可比。

1.2治療方法對照組以常規(guī)治療為主，遵醫(yī)囑服用硝酸脂類消心痛片，10mg/次，3次/天；服用阿司匹林腸溶片，100mg/次，1次/天，服用一個月。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上配合口服參芪血府逐瘀湯，處方：黨參15 g，黃芪15 g，瓜蔞皮10 g，桃仁10 g，生地黃10 g，赤芍10 g，川芎10 g，牛膝10 g，桔梗6 g，歸身12 g，甘草3 g，一劑/天，早晚各服用1次，服用1個月[2]。

1.3觀察指標(biāo)將總有效率作為觀察指標(biāo)，治療的評估標(biāo)準(zhǔn)分為顯效、有效、無效三個標(biāo)準(zhǔn)。顯效：患者心絞痛得到明顯控制，基本不再發(fā)病，心電圖顯示為基本正?；蛲耆?，生活質(zhì)量得到顯著提高；有效：患者心絞痛得到一定控制，發(fā)病次數(shù)明顯減少或偶爾發(fā)病，心電圖顯示與治療前有明顯改善，患者心理負擔(dān)大大降低；無效：患者心絞痛沒有得到控制甚至病情更為嚴(yán)重，心電圖顯示與治療前無變化甚至更為不良，患者時常受病癥困擾。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法通過SPSSl8.0軟件包對數(shù)據(jù)進行處理，計量、計數(shù)資料分別以t、率(%)檢驗，組間對比采用χ2檢驗，差異顯著有意義(P<0.05)。

2　結(jié)果

2.1兩組患者治療效果對比通過觀察分析可知，觀察組中顯效為25例，達50.0%，有效為23例，達46.0%，總有效率達96.0%；而對照組中顯效為17例，達34.0%，有效為21例，達42.0%，總有效率達76.0%，觀察組的治療效果遠遠優(yōu)勝于對照組，差異顯著有意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組患者治療效果對比　(例，%)

2.2兩組血脂變化情況對比通過觀察分析可知，觀察組較之治療前血脂指標(biāo)均具有明顯改善，差異顯著有意義(P<0.05)；而對照組治療前后血脂各項指標(biāo)均無有效改善，差異無意義(P>0.05)。見表2。

表2　兩組血脂改善情況對比　(例，±s)

2.3兩組血液流變學(xué)變化情況對比通過觀察分析可知，觀察組治療后全血粘度的低切、高切均得到有效改善，明顯優(yōu)勝于對照組的改善情況，差異顯著有意義(P<0.05)。見表3。

表3　兩組血液流變學(xué)變化情況對比　(例，±s)

3　討論

冠心病是指冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，一般因冠狀動脈血管發(fā)生動脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導(dǎo)致的心臟病。屬中醫(yī)學(xué)“胸痹”“心痛”“真心痛”等范疇[3]，多為本虛標(biāo)實證，本虛多以心腎肝脾諸臟功能失調(diào)及氣血陰陽虛衰為主，標(biāo)實以氣滯、血瘀、痰濁、寒凝常見，心脈痹阻日久而致病，最終致氣虛血瘀而發(fā)病[4]。據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，未來患病率將呈攀高之勢，并且女性患病幾率將會超過男性[5]，所以對冠心病的預(yù)防是人們?nèi)粘Ｉ钪胁豢珊鲆暤酿B(yǎng)生準(zhǔn)則之一。

血府逐瘀湯，出自《醫(yī)林改錯》，為理血劑，具有活血化瘀，行氣止痛之功效。在此基礎(chǔ)上加補氣中藥黨參、黃芪，而成參芪血府逐瘀湯，在活血化瘀、行氣止痛基礎(chǔ)上更增加補益氣血的作用[6]，充分體現(xiàn)出中醫(yī)療法的益氣活血之道。本研究數(shù)據(jù)中，觀察組顯效25例，有效23例，總有效率為96%，充分說明參芪血府逐瘀湯對治療氣虛血瘀型冠心病具有卓著療效，對臨床治療具有重要意義，值得推廣。

[1]楊勇娟. 參芪血府逐瘀湯合西藥治療氣虛血瘀型冠心病50例療效觀察[J]. 四川中醫(yī),2010,28(7):63-65.

[2]尹鳳祥. 參芪血府逐瘀湯治療氣虛血瘀型冠心病心絞痛的臨床觀察[D].哈爾濱：黑龍江中醫(yī)藥大學(xué),2011.

[3]舒家強.心腦聯(lián)通膠囊治療冠心病心絞痛36例臨床觀察[J].光明中醫(yī),2008,23(4):477-478.

[4]李獻華,倪青.通心絡(luò)膠囊治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛128例[J].光明中醫(yī),2010,25(10):1819-1821.

[5]國際心臟病學(xué)會和協(xié)會及WHO命名標(biāo)準(zhǔn)化聯(lián)合專題組.缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)[J].中華心血管雜志,1981,9(1)：75-76.

[6]曹志娜,范紅玲.芪藶強心膠囊治療冠心病心衰臨床觀察[J].光明中醫(yī),2009,24(7):1256-1257.

Therapy of Integrated Medicine in Treating Coronary Heart Disease of Blood Stasis due to Qi Deficiency for 50 Cases

ZHANG Gensheng

(Department of Cardiology, Zhoukou Hospital of Traditional Chinese Medicine, Henan, Zhoukou 466000, China)

ObjectiveTo study the therapeutic effect of Shenqi Xuefu Zhuyu decoction in treating coronary heart disease of blood stasis due to qi deficiency. Methods100 cases of patients with coronary heart disease of blood stasis due to qi deficiency were selected from February 2014 to June 2013. The patients were divided into observation group of 50 cases and control group of 50 cases. The control group was treated with conventional treatment. The observation group was treated with oral administration of Shenqi Xuefu Zhuyu decoction on the basis of the control group, one dose each day in the morning and evening, and the treatment continued one month. The change of relevant indicators and the improvement of the two groups were observed and compared. ResultsThe total effective rate of the observation group was 96% which was better than 76% of the control group, and the difference was significant (P<0.05). The blood lipids and improvement on the blood rheology of the observation group was significantly better than those of the control group, and the difference was significant (P<0.05). ConclusionShenqi Xuefu Zhuyu decoction in treating coronary heart disease of blood stasis due to qi deficiency has significant effect. It is worthy of popularization and application.

Coronary heart disease; Shenqi Xuefu Zhuyu decoction; Blood stasis due to qi deficiency

河南省周口市中醫(yī)院心內(nèi)科(周口 466000)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.16.048

1003-8914(2016)-16-2402-02

(本文校對：張根生2015-10-18)