葉海波，胡春慧

(湖北省十堰市太和醫(yī)院(湖北醫(yī)藥學院附屬醫(yī)院)，湖北 十堰 442000)

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延續(xù)性護理干預對老年2型糖尿病合并高血壓患者生活質量的影響

葉海波，胡春慧

(湖北省十堰市太和醫(yī)院(湖北醫(yī)藥學院附屬醫(yī)院)，湖北 十堰 442000)

目的探討延續(xù)性護理干預對老年2型糖尿病合并高血壓患者生活質量的影響。方法抽樣選取2型糖尿病合并高血壓老年(年齡≥60歲)患者92例并隨機均分為2組，其中對照組采用常規(guī)性護理干預，而研究組則加用延續(xù)性護理干預，觀察2組護理前后患者生活質量評分、血糖、血壓指標的變化，比較2組患者護理滿意度。結果護理干預12個月后，研究組患者生活質量評分明顯高于對照組(P<0.05)，其血糖血壓指標明顯低于對照組(P<0.05)，其患者總滿意度明顯高于對照組(P<0.05)。結論延續(xù)性護理干預可提高老年2型糖尿病合并高血壓患者生活質量，有利于其血糖血壓的控制，同時有助于提高患者的滿意度，值得推廣。

延續(xù)性護理干預；老年；2型糖尿病；高血壓；生活質量

近幾十年來，隨著我國社會經濟的不斷提高，國內人們的飲食結構及生活水平也不斷改變，加之近年來我國老齡化進程的不斷加劇，糖尿病合并高血壓的病患率呈上升趨勢。由于糖尿病與高血壓病的病理生理基礎相似，二者可共同促進誘發(fā)組織器官的多功能損傷及其他嚴重并發(fā)癥，從而嚴重影響患者的生活質量。延續(xù)性干預可有效提高其患者的生活質量[1]。鑒于此，本研究就延續(xù)性護理干預對老年2型糖尿病合并高血壓患者生活質量的影響進行探討，現(xiàn)報道如下。

1　臨床資料

1.1一般資料抽樣選取2013年12月—2014年12月于我院老年科住院的92例2型糖尿病合并高血壓年齡≥60歲的老年患者作為研究對象。納入標準：①糖尿病診斷參照1985年WHO與1997年ADA制定的相關標準[2]；②高血壓診斷標準參照1999年WHO/ISH制定的高血壓病指南[3]；③患者年齡≥60歲，且不宜超過90歲；④患者有清晰的自主意識，積極配合研究的進行；⑤經醫(yī)院倫理委員會批準；⑥患者自愿簽署同意書。排除標準：①繼發(fā)性糖尿病者；②其他類型糖尿病者，如1型、妊娠糖尿病等；③嚴重肝腎疾病者；④惡性腫瘤者；⑤精神障礙者；⑥不同意參與本次研究者。將患者隨機均分為對照組與研究組各46例，2組患者年齡、性別及文化程度等比較差異無統(tǒng)計學意義(P均>0.05)，具有可比性。見表1。

表1　2組患者一般資料比較

1.2護理方法2組均給予常規(guī)性護理干預，包括院內基礎護理及院外藥物給予、飲食叮囑、注意事項及按時復診等。研究組在此基礎上予以延續(xù)性護理干預。

1.2.1院外干預①建立康復檔案出院時，由我院醫(yī)務人員針對患者的病情病況進行專業(yè)性的檢查評估，如血壓、血糖的控制情況等，再歸納整合患者的個人基本資料，如姓名、年齡、性別、聯(lián)系方式、家庭地址、生活方式等，建立患者的個人康復檔案，為后期院外延續(xù)性護理干預提高參考依據。②加強個性化心理干預出院時，醫(yī)務人員應耐心解答患者和家屬關心的問題，消除其心理顧慮，切忌不耐煩或敷衍了事；同時，心理護理人員還要著重向患者講解情緒對其預后的重要影響，加強與患者家屬的溝通交流，對癥疏導，最好結合一些康復案例來為患者樹立康復信心；醫(yī)護人員要積極鼓勵、開解患者，確?；颊咴谠和庖材鼙３忠粋€愉悅的康復心態(tài)。③日常行為及生活方式的干預：幫助患者養(yǎng)成良好的生活習慣，如規(guī)律作息、科學用藥、充足睡眠、戒煙戒酒、合理飲食等，通過系統(tǒng)的、規(guī)范的日常行為及生活方式的延續(xù)性護理干預，保障患者預后康復的科學性，從而提高其生活質量。

1.2.2隨訪干預對患者出院后進行隨訪干預。加強對出院后2型糖尿病合并高血壓患者的隨訪干預，采用“每周一電話，每月一上門”的方式進行隨訪，若有特殊情況可預約門診處理。隨訪的具體內容包括觀察患者血糖血壓情況、日常生活狀況、預后疾病進展、心態(tài)調節(jié)情況及生活質量改善等，鼓勵指導并督促患者堅持運動，控制體質量，提高身體素質，增強自身抵抗力，為其患者預后生活質量的提高發(fā)揮積極效果。醫(yī)院可與周邊社區(qū)門診或醫(yī)療服務中心加強合作，成立一個延續(xù)性護理小組，根據患者出院后的護理需求進行職業(yè)培養(yǎng)，隨訪過程中為其患者生活質量的提高提供優(yōu)質的院外延續(xù)性護理干預，如用藥指導(藥物使用方面)、預后康復情況(患者恢復情況跟進)、心理干預(簡單心理疏導)等。在社區(qū)開展一個的健康知識宣傳欄等，及時為患者宣傳普及糖尿病、高血壓病的健康知識，定期舉辦一些專題講座，邀請社區(qū)患者及普通居民參加，還可以每年組織一次患者的心得交流座談會，讓患者之間進行一次深入的經驗交流。網上咨詢、電話指導等網絡化的相關延續(xù)性護理措施也要逐步開展起來，為患者的預后提供更科學、更快捷、更系統(tǒng)化的現(xiàn)代性護理服務。

1.3觀察指標

1.3.1生活質量干預前(出院時)及干預后(干預12個月后)分別采用《36條目簡明健康量表》(MOS SF-36量表)[4-5]評價工具對2組患者的生活質量進行判定，量表內容共涉及身體機能、生理職能、軀體疼痛、健康狀況、精力狀況、社會功能、情感職能及精神健康8個維度。評分高低與患者生活質量優(yōu)劣呈正關聯(lián)。

1.3.2血糖血壓干預前(出院時)及干預后(干預12個月后)，分別測定2組患者的血糖指標(空腹血糖、餐后2 h血糖)及血壓指標(收縮壓、舒張壓)。

1.3.3總滿意度參考文獻[6-7]，自制《滿意度評價量表》發(fā)放給患者填寫，患者不便者可由家屬代填，主要針對本次護理干預的護理質量、專業(yè)操作、健康教育、護患關系及護理態(tài)度等內容進行百分制評價，評價標準80～100分為非常滿意，60～80分為滿意，40～60分為不滿意，低于40分非常不滿意?？倽M意=非常滿意+滿意。

2　結　　果

2.12組干預前后生活質量比較干預12個月后，研究組患者生活質量評分明顯高于對照組(P<0.05)。見表2。

2.22組干預前后血糖、血壓比較干預12個月后，研究組患者血糖及血壓水平均明顯低于對照組(P<0.05)。見表3。

2.32組患者滿意度比較研究組患者總滿意度明顯高于對照組(P<0.01)。見表4。

3　討　　論

糖尿病是臨床常見的內分泌代謝紊亂疾病，是一種非傳染性的慢性終身性疾病，具有很高的患病率[8]。糖尿病可導致心血管病的發(fā)生，糖尿病患者合并高血壓者占20%～40%[9]。二者有相似的病理基礎，糖尿病是高血壓病的風險因素，而高血壓病也影響糖尿病的預后，二者合并預后更差，病理機制更為復雜。就目前醫(yī)學技術而言，不管是血糖控制還是血壓穩(wěn)定，其臨床效果都不盡如人意，嚴重影響患者的生活質量。

由于糖尿病、高血壓屬于一種終生性的慢性疾病，多數(shù)患者會在病情相對穩(wěn)定的情況下選擇出院回家調養(yǎng)恢復。就傳統(tǒng)常規(guī)性護理干預而言，患者出院后基本上就意味著醫(yī)療服務的結束，從而導致了患者出院后遵醫(yī)率，故不利于患者血糖血壓的控制和生存質量的改善。而延續(xù)性護理干預是21世紀才提出的全新護理體系[10]，主要是針對出院后患者的一種特殊護理模式，是常規(guī)性護理干預的延伸和拓展[11]，通過對患者出院后的預后康復進行延續(xù)性護理干預，實時了解患者的預后進度，指導患者康復，促進醫(yī)療效果，改善護患關系，提高服務質量，體現(xiàn)了“以人為本”的人性化護理理念。

表2　2組干預前后生活質量比較±s，分)

表3　2組干預前后血糖、血壓比較±s)

注：1 mmHg=0.133 kPa。

表4　2組患者滿意度比較　例(%)

為進一步提高2型糖尿病合并高血壓患者的預后生活質量，本研究為研究組患者提供了一系列的出院干預和隨訪干預等院外延續(xù)性護理措施，通過“醫(yī)院+社區(qū)”的新型護理模式為2型糖尿病合并高血壓患者出院后的血糖血壓控制提供了優(yōu)質的院外護理服務。結果顯示，干預12個月后研究組患者的生活質量明顯得到提高，且血糖血壓控制情況也較為理想，患者的總滿意度明顯上升，與對照組相較臨床優(yōu)勢顯著。由此說明，延續(xù)性護理干預確實對老年2型糖尿病合并高血壓患者生活質量的提高，有著積極的影響。這與相關文獻結論一致[12-14]。

綜上所述，延續(xù)性護理干預可有效提高老年2型糖尿病合并高血壓患者的生活質量，促進預后。但要想在真正意義解決“糖尿病”“高血壓”這兩個棘手難題，關鍵仍在于“防”，所以，患者要時刻保持自身心情愉悅，規(guī)律作息，養(yǎng)成良好的生活習慣，增強自身身體素質。

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10.3969/j.issn.1008-8849.2016.17.036

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