江劍

2016年2月24日19時許，10歲男孩冬冬在自家院墻上玩耍時不慎墜落，被一根約63厘米長、大拇指粗的竹竿從大腿根部插入、穿透腹腔、胃、肝臟、胸腔、心臟，右側頸部，被緊急送往醫(yī)院搶救，手術險象環(huán)生。慶幸的是，4月20日冬冬康復出院了。冬冬五臟六腑被穿透還能存活，這其中到底有怎樣的傳奇？

驚天：10歲男孩竹竿穿體3小時不死

2016年2月24日18時30分，家住深圳市龍崗區(qū)的陳冬冬放學回到家，打開電視機看電視。他才看了幾分鐘，鄰居的阿兵就站在門口喊：“冬冬！”阿兵與冬冬都剛滿10歲，兩人同在龍崗區(qū)小學讀3年級，與冬冬同住一單元。冬冬家住1樓，阿兵住4樓，父母都還沒回家，阿兵一人在家覺得無聊，就想找冬冬玩。冬冬關了電視就出去了。

春節(jié)剛過，孩子們還沒有完全收心，他們在冬冬家門前的水泥地上玩了一會，覺得無趣，冬冬對阿兵說：“你敢爬我家的院墻嗎？”阿兵回答：“你敢我就敢！”冬冬自信地對阿兵說：“你看我的！”兩人又回到冬冬家的院內(nèi)。只見冬冬攀著自家院內(nèi)的鐵門，踩著門栓，三兩下就爬上了院墻，他在院墻上走了幾步對阿兵說：“你上來呀！”

可阿兵沒能爬上去，冬冬看到阿兵爬墻的樣子，得意地站在院墻上笑得前俯后仰。不料，他腳下一滑，只聽“哎喲”一聲尖叫，冬冬不偏不倚，剛好落在鄰居院子里的花圃上……阿兵聽到冬冬的哭喊聲，知道大事不好，高聲大喊：“不好啦，冬冬摔倒了……”

正在家里做飯的冬冬母親吳晨敏急忙跑出來，聽說兒子摔倒在鄰居家的院子里，急忙叫來樓上的鄰居翻了過去，可是當他們看到冬冬時驚呆了，只見一根拇指粗的竹竿從冬冬左腹股溝穿入，斜著穿透冬冬的身體，直達右頸部，冬冬倒在地上痛苦地呻吟……

吳晨敏打電話叫來院子主人將院門打開，立即將冬冬送到龍崗區(qū)第三人民醫(yī)院。但醫(yī)生發(fā)現(xiàn)冬冬傷情嚴重，不敢救治，又將冬冬送往深圳市兒童醫(yī)院。20 時 50 分，深圳市兒童醫(yī)院醫(yī)生了解到冬冬的病情危重，立即啟動了小兒復合傷綠色通道。醫(yī)院心外科、普外科、骨外科、泌尿外科、麻醉科、重癥醫(yī)學科等專家立即趕赴醫(yī)院，迅速成立了緊急搶救治療小組。

22 時 05分，護送冬冬的救護車呼嘯著開進了深圳市兒童醫(yī)院。吳晨敏哭喊：“醫(yī)生，求你們快救救我的孩子！” 而這時候冬冬被強迫仰臥位躺在救護床上，不停地喊疼，呼吸急促，病情危急。

檢查結果進一步確定，一根直徑約 1.5 厘米、長約63厘米的竹竿，由冬冬左側大腿根部插入，經(jīng)腹腔穿透胃、肝臟、膈肌入胸腔，并穿透冬冬心臟，經(jīng)胸腔入頸部。然而，醫(yī)生不能輕易拔除竹竿，因為拔出竹竿會導致心臟、肝臟破裂大出血，致使休克，危及性命。醫(yī)生立即安排冬冬入住重癥醫(yī)學科，由重癥醫(yī)學科醫(yī)生進行抗休克等積極治療，完善術前檢查及準備。

藝高：停血液循環(huán)拯救

醫(yī)生們仔細查看CT片后，不禁驚呼：“哇，真是太神奇了！” CT片清晰地顯示：竹竿從冬冬的左側大腿根部插入后，進入腹腔，從胃下面到上面穿了兩個洞，再往上穿透肝臟，進入心臟。人的心臟分為四個腔，令人不可思議的是，這根竹竿像長了眼睛似的，竟然不偏不倚地從心臟的4個腔的中間穿過，沒有傷害到要害部位。這就是竹竿穿心而過，冬冬還能存活的原因。

另外，心臟連著人的主動脈和肺動脈，竹竿一旦穿透它們，會導致血管破裂?？蛇@根神奇的竹竿，竟然是貼著主動脈穿過的，哪怕是再偏分毫，后果都不堪設想，醫(yī)生驚嘆：“這孩子真是命大??！”然而，要把竹竿從身體內(nèi)取出來必須手術，而竹竿是先從腹腔穿透到胸腔的，是先做腹腔手術還是先做胸腔手術呢？

醫(yī)生緊急進行了討論：心臟手術要打肝素，肝素是一種抗凝劑，有抗凝血的作用。但是，一旦使用了肝素，又可能對腹腔造成傷害，如果腹腔有傷的話，肝素就會導致腹腔大出血，冬冬就有可能出現(xiàn)生命危險。那先做腹腔手術行不行呢？由于身體內(nèi)這根竹竿關聯(lián)著太多重要的臟器，不能直接拿出來，得截斷它，一段一段地取出來?？墒且讳徶窀?，竹竿就會動。如果做腹腔手術時，竹竿來來回回地動，就會導致心臟更加撕裂，同樣有生命危險。

就在專家們緊張討論的時候，冬冬的血壓突然降低了，醫(yī)生必須馬上手術。專家們做出了一個風險最低的決定：先做心臟手術。其理由是：第一，能獲得一個穩(wěn)定的血壓;第二，可以在腋窩處做一個穿刺，觀察有沒有出血，如果沒有出血，做完心臟手術后，迅速中和掉肝素，再做腹部手術。2月25日凌晨1時45分，手術開始。

醫(yī)生首先打開冬冬的胸腔，映入眼前的是令人揪心的一幕：冬冬的心臟非常脹，膈肌已經(jīng)把心臟架了起來，緊緊地貼住心包，里面還有點積血，收縮明顯受損?？墒切呐K的竹竿鋸起來，竹竿會顫動，一不小心就會撕裂創(chuàng)口，再加上竹竿緊貼著主動脈，鋸下去很容易碰到主動脈，那血壓就維持不住了，這可是災難性的后果。情急之下，醫(yī)生想了個辦法，那就是用手指擋在竹竿和動脈之間，冒著手指被鋸斷的風險，保護好冬冬的主動脈。

手術時，胸外科主任丁以群伸出了食指，擋在了冬冬的動脈前面。手術很順利，插在冬冬心臟中間的那截竹竿被取出來了，醫(yī)生的手指和冬冬的心臟都沒有受傷。但是，心臟被竹竿穿透之后，留下了兩個洞，需要縫合。心臟下部的傷口縫合倒是順利，可上部傷口卻出現(xiàn)了大出血，導致醫(yī)生遲遲不能縫合。丁醫(yī)生嘗試了兩次都失敗了。時間一分一秒地過去，冬冬隨時都有可能因失血過多而死亡。

經(jīng)過短暫的討論，醫(yī)生做出了一個大膽的決定：讓冬冬的血液循環(huán)停下來，造成一個短時間的缺血狀態(tài)，這樣血就不會大量地涌出來。每個人身體的血液，一直都在不停地循環(huán)流動，在循環(huán)中血液向自體輸送營養(yǎng)，運走代謝產(chǎn)物。血液循環(huán)是生命的一大特征，一旦停止5分鐘，人的腦細胞就會出現(xiàn)不可逆的損傷。在手術中，醫(yī)生通常會使用一種體外循環(huán)的手術方法。

這種方法就是利用人工裝置，把靜脈血從身體里引出來，進行二氧化碳和氧的氣體交換之后，再把血液輸回體內(nèi)的動脈系統(tǒng)，這樣既可以保證心臟部位清晰的手術視野，又可以維持心臟以外的別的重要臟器的供血，但要求醫(yī)生縫合的速度非?？?。丁以群醫(yī)生利用這種方法，用1分48秒把上面的裂口第一層縫完了，然后再進行修補，從而順利地為冬冬進行了心臟手術，解除了危險。

接力：全院總動員

接下來，醫(yī)生又開始清理冬冬體內(nèi)別的部位的竹竿，冬冬胸腔里的竹竿被一節(jié)一節(jié)地取出來了，直到最后，只剩下頸部的竹竿了。當醫(yī)生清理頸部竹竿的時候，再次震驚了：“傷口處竟然有一塊布料！”原來，冬冬的褲子被竹竿穿透后，帶著被穿破的布條，穿透冬冬的身體，直到他的頸部！可見，竹竿穿透冬冬身體的力度之大、速度之快！

雖然頸部肌肉損傷很厲害，但是沒有傷及大血管。原來冬冬之所以大難不死，是因為竹竿在穿透冬冬頸部時，再次避開了頸部的大動脈。這真是不可思議，原來，這根竹竿在穿透冬冬身體的瞬間，竟然同時躲開了主動脈、肺動脈、頸動脈！至此，冬冬頸部的手術完成了。

2月25日4時，腹腔手術開始，負責腹腔手術的主治醫(yī)生是麻曉鵬副院長。那么，腹腔的傷情到底是怎樣的呢？竹竿穿透腹部，總會傷到腸子吧，可是，令人驚訝的是，竹竿從大腿根穿入后，就緊貼著腹股往上，冬冬的腸子竟然毫發(fā)無損，而且麻院長觀察了冬冬的腹腔之后認為，腹腔內(nèi)的傷情比胸腔好很多，肝臟出血不多，基本上已經(jīng)止住了。胃部扎了兩個洞，醫(yī)生對兩個洞進行了修補。

為了保證冬冬的安全，醫(yī)生做了胃造瘺。腹腔手術非常順利，2月25日上午10時許，冬冬體內(nèi)的竹竿被全部取出來了。冬冬得救了！不過，這時手術已經(jīng)過去十幾個小時，醫(yī)護人員已經(jīng)十分疲勞。冬冬很幸運，首先是竹竿穿入體內(nèi)的時候，奇跡般地沒有傷及他的性命，其次，是醫(yī)護人員用他們的努力和高超的醫(yī)技，完成了這場空前艱難的手術。

手術做完后，冬冬的生命體征已經(jīng)平穩(wěn)，手術后的第3天，就可以自主呼吸了。那么，冬冬到底是自己跳下去的還是滑下去的呢？這么粗的竹竿，穿透身體，可見當時插入的速度是非?？斓摹Ｆ鋵?，醫(yī)生在手術時就初步揭開了這個謎團，原來冬冬的身體除了被竹竿戳傷之外，并沒有其他的外傷，所以醫(yī)生初步推測，這次事故應該不是人為造成的，多半是個意外，可能是冬冬從高處墜落之后，正好掉在立著的竹竿上面。

冬冬醒了能說話時，冬冬說，事發(fā)的那天，他和小朋友在墻頭上玩耍，玩著玩著，突然從高墻上掉到了鄰居家的花圃里，而剛巧花圃里插了一根竹竿，冬冬又偏巧掉在了這根竹竿上。醫(yī)生問冬冬：“是不是你太調(diào)皮，自己跳下圍墻的？”冬冬辯解說：“我哪有那么傻呀？往下跳？我是不小心滑下去的！”不過，雖然是不小心，冬冬還是很后悔。冬冬說：“以后我再也不亂爬亂跳了，要珍惜自己寶貴的生命！”

同時，冬冬也對救了他生命的醫(yī)護人員表示感謝，并充滿了感恩。10歲孩子能這么反省自己是十分難能可貴的。1個月后，冬冬的傷口逐漸愈合。經(jīng)過醫(yī)護人員的精心照看，冬冬已經(jīng)逐漸康復。幾周前，冬冬手術后還有做噩夢、沉默寡言等創(chuàng)傷后應激障礙，但經(jīng)過心理科專家的會診和疏導治療，他的情緒已逐漸恢復了。

3月30日，冬冬出院前，媽媽還為每一位醫(yī)護人員送上錦旗表示感謝。不過，醫(yī)生告誡：冬冬的貫通傷雖然已經(jīng)無大礙，右臂還需要加強功能鍛煉，需要每天來醫(yī)院康復科進行全面康復治療，包括運動治療、作業(yè)治療、肌電生物反饋治療、針灸治療等，只要堅持一兩個月的康復治療，相信冬冬能很快恢復。該院普外兒科主任葉明說，經(jīng)全院大會診，冬冬病情評估結果很樂觀，但后期仍應警惕異物殘留及繼發(fā)感染等問題。4月25日，恢復良好的冬冬重新回到學校上課。

冬冬是在家里出事的，家長在監(jiān)視時也存在一定的疏忽。所以冬冬的事故也提醒家長，生活中類似的危險情境不少。對孩子來說，這個世界很奇妙，他們充滿著探索的欲望，有時簡直一刻也停不下來，作為父母，我們可以陪他們?nèi)チ私膺@個世界，但是需要幫助他們避開危險。當然，我們都知道會有些辛苦，但是為了孩子，為了自己的家，還是希望家長們千萬不要掉以輕心！

（責編/朱茂星）

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