101400主動(dòng)脈夾層屬于心腦血管疾病中的一種，具有較高的病死率[1-2]，由主動(dòng)脈壁應(yīng)力和主動(dòng)脈壁中層的異常共同導(dǎo)致中層破裂和內(nèi)膜撕裂，隨后血液穿透使主動(dòng)脈壁層分裂，進(jìn)而在中層內(nèi)形成一個(gè)空腔，即所謂的假腔，通過(guò)分離膜將其與天然真腔隔開(kāi)[3-6]，這一過(guò)程可能導(dǎo)致外膜破裂（主動(dòng)脈破裂）或分離膜的第二次撕裂，從而使血液重新進(jìn)入真腔，假腔部分血栓化使得主動(dòng)脈直徑增加，主動(dòng)脈破裂風(fēng)險(xiǎn)增加。其中，假腔部分血栓化的Stanford B型主動(dòng)脈夾層患者病死率較高，是

為體循環(huán)主干的主動(dòng)脈，其損傷具有一定的隱蔽性，卻較肢體損傷更致命，可造成破裂、大出血而迅速死亡，而幸存者可逐漸發(fā)展為假性動(dòng)脈瘤或動(dòng)脈夾層，一旦發(fā)生破裂亦可迅速死亡。在臨床上診治此類傷者時(shí)容易漏診而發(fā)生主動(dòng)脈破裂死亡，法醫(yī)在對(duì)交通事故死亡案例進(jìn)行鑒定時(shí)需要判斷損傷與主動(dòng)脈病變之間的傷病關(guān)系。因此，本研究收集交通事故造成胸部主動(dòng)脈損傷的案例，分析交通事故死亡案例中胸部主動(dòng)脈損傷的特點(diǎn)，以期為法醫(yī)工作提供數(shù)據(jù)參考。1 材料與方法1.1 材料收集暨南大學(xué)司法鑒定中

）先天性二葉式主動(dòng)脈瓣（bicuspid aortic valve，BAV）是最常見(jiàn)的先天性心臟畸形，發(fā)病率約1%～2%[1-2］。BAV 常伴有主動(dòng)脈瓣狹窄（aortic stenosis，AS）、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全（aortic insufficiency，AI）、主動(dòng)脈瘤及主動(dòng)脈夾層[3-4］。 雖然目前對(duì)于引起B(yǎng)AV 患者主動(dòng)脈壁彈性變化的機(jī)制仍存在爭(zhēng)議，但BAV 患者表現(xiàn)出的異常血流動(dòng)力學(xué)模式長(zhǎng)期作用于主動(dòng)脈壁，使主動(dòng)脈彈性下降，最終導(dǎo)致主動(dòng)脈瘤和

伴有不同程度的主動(dòng)脈擴(kuò)張，通常認(rèn)為是由于心室-大動(dòng)脈連接異常，導(dǎo)致流向主動(dòng)脈的血流量增加后高血容量負(fù)荷長(zhǎng)期存在對(duì)主動(dòng)脈壁應(yīng)力刺激的結(jié)果。但主動(dòng)脈擴(kuò)張程度與血流動(dòng)力學(xué)改變程度并不一致，且患者接受根治手術(shù)后仍可能存在進(jìn)行性擴(kuò)張，并伴隨主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、主動(dòng)脈夾層等并發(fā)癥，影響其生存情況。主動(dòng)脈根部擴(kuò)張?jiān)贑TD 中發(fā)生率高，且張無(wú)癥狀表現(xiàn)，易引發(fā)主動(dòng)脈夾層，導(dǎo)致患者死亡率高［2］，因此應(yīng)對(duì)該類患者進(jìn)行密切隨訪，以期在災(zāi)難性主動(dòng)脈事件發(fā)生前識(shí)別并進(jìn)行治療。病理學(xué)研

086)二葉式主動(dòng)脈瓣(bicuspid aortic valve，BAV)畸形是一種遺傳異質(zhì)性疾病[1]，是成人最常見(jiàn)的先天性心臟病，發(fā)病率為1%～2%，男女比約為3∶1。BAV不僅對(duì)瓣膜造成不同程度損害，而且由它引發(fā)的主動(dòng)脈病變(如破裂和夾層)也同樣會(huì)對(duì)患者健康，甚至生命造成嚴(yán)重威脅。為了減少這些并發(fā)癥帶來(lái)的傷害，改進(jìn)BAV患者的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，更好地了解BAV瓣膜功能障礙和主動(dòng)脈病變之間的關(guān)系，現(xiàn)對(duì)二者的聯(lián)系做一綜述。1 BAV瓣膜功能障礙與主動(dòng)脈病變

冀加美 武 俊主動(dòng)脈根部包括主動(dòng)脈瓣環(huán)、主動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈瓣葉［1］。主動(dòng)脈根部具有強(qiáng)大的生物力學(xué)功能，每年可有效地承載超過(guò)3000萬(wàn)次的心臟容量循環(huán)［2］，承受著巨大的壓力和應(yīng)力。在這樣的血流動(dòng)力學(xué)基礎(chǔ)下，主動(dòng)脈壁膠原纖維的疲勞和斷裂會(huì)引起主動(dòng)脈根部不同程度的變性與硬化，嚴(yán)重時(shí)將導(dǎo)致主動(dòng)脈疾病的發(fā)生，危及患者生命。近年來(lái)，主動(dòng)脈疾病的發(fā)病率及死亡率逐步升高，嚴(yán)重威脅著人類的生活質(zhì)量及健康。許多累及主動(dòng)脈根部的外科手術(shù)及微創(chuàng)治療均取締了主動(dòng)脈竇部，改變了人工

545006）主動(dòng)脈夾層（aortic dissection，AD）是一種急性主動(dòng)脈綜合征，死亡率極高，發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)，早期診斷及治療是挽救患者生命的關(guān)鍵[1]。由于經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖（transthoracic echocardiography，TTE）的無(wú)創(chuàng)性及便攜性，臨床常應(yīng)用其進(jìn)行快速診斷及鑒別診斷[2]。但多項(xiàng)研究表明，經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖對(duì)主動(dòng)脈夾層診斷的準(zhǔn)確性、靈敏性及特異性均不如CT 血管造影（CT angiography，CTA），存在一定

發(fā)癥，主要包括主動(dòng)脈擴(kuò)張、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、主動(dòng)脈夾層、二尖瓣脫垂和／或返流以及房性心律不齊等，Marfan 綜合征是主動(dòng)脈夾層的風(fēng)險(xiǎn)因素［2］。 妊娠期間孕婦處于一種固有的高血容量和高動(dòng)力性心血管狀態(tài)，其主要生理變化包括孕婦血液量、心輸出量、心搏量和心率都顯著增加，同時(shí)，雌激素和孕酮水平升高減少主動(dòng)脈中膜黏多糖和彈性纖維的數(shù)量，從而降低主動(dòng)脈壁的彈性，容易形成主動(dòng)脈夾層［3－4］。 研究表明：妊娠導(dǎo)致主動(dòng)脈夾層風(fēng)險(xiǎn)增加23 倍［5］。Marfan 綜合征

杜文華 李 陶主動(dòng)脈夾層是一種極危重的心血管疾病，48 h內(nèi)病死率可達(dá)50%［1］，該病早期表現(xiàn)無(wú)特異性，與呼吸、循環(huán)、消化、泌尿、神經(jīng)系統(tǒng)等常見(jiàn)急癥的體征相似［2］，漏誤診率較高。因此，及時(shí)準(zhǔn)確地診斷主動(dòng)脈夾層尤為重要。目前針對(duì)主動(dòng)脈夾層的影像學(xué)檢查主要有多排螺旋CT、MRI、DSA、超聲等，其中經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖（transthoracic echocardiography，TTE）常作為首選的篩查手段［3］。本組回顧性分析經(jīng)臨床確診的50例主動(dòng)脈夾層患者

戴麗娟 劉輝主動(dòng)脈夾層的診斷主要依靠CT血管成像（CTA）檢查，但病人往往是急癥就診，由于各種客觀條件所限（夜間急癥、碘劑過(guò)敏、腎病病人或孕產(chǎn)婦等）不能及時(shí)行CTA檢查。如何利用CT平掃征象診斷主動(dòng)脈夾層就顯得尤為重要。本文旨在通過(guò)對(duì)主動(dòng)脈夾層平掃征象的分析并與CTA影像進(jìn)行對(duì)照，總結(jié)主動(dòng)脈夾層有意義的CT平掃征象，從而為急癥平掃CT判斷有無(wú)主動(dòng)脈夾層提供依據(jù)。1 資料與方法1.1 一般資料 回顧性分析河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院2018年10月1日—2019年

述，鄭哲 審校主動(dòng)脈瓣二瓣化畸形（BAV）是最常見(jiàn)的先天性心臟畸形，人群中的發(fā)病率在1%～2%[1]，男女發(fā)病比例在3:1，其引起的死亡及相關(guān)并發(fā)癥所造成的醫(yī)療負(fù)擔(dān)超過(guò)所有其他先天性心臟病的總和。雖然BAV導(dǎo)致的主動(dòng)脈瓣狹窄及關(guān)閉不全是最常見(jiàn)的心臟并發(fā)癥，但是與BAV相關(guān)的主動(dòng)脈病變?nèi)找嬉鹋R床醫(yī)生的注意，表現(xiàn)為從主動(dòng)脈根部至近端主動(dòng)脈弓的全程或部分?jǐn)U張[2]。本文旨在將近幾年BAV合并主動(dòng)脈病變?cè)诓∽兲攸c(diǎn)、發(fā)病機(jī)制、治療指征方面的研究進(jìn)展做綜述。1 BA

650032）主動(dòng)脈包裹術(shù)是用于治療升主動(dòng)脈擴(kuò)張的一項(xiàng)外科技術(shù)。由Robicsek等1971年首次報(bào)道了升主動(dòng)脈包裹術(shù)的治療結(jié)果[1]，而最早報(bào)道是1951年應(yīng)用于腹主動(dòng)脈瘤的治療[2]。主動(dòng)脈包裹術(shù)通常應(yīng)用一種人工血管組織來(lái)縮小血管直徑，例如：滌綸人工血管，國(guó)內(nèi)也有使用自體心包來(lái)包裹的報(bào)道[3]。目前單純升主動(dòng)脈包裹術(shù)的治療結(jié)果報(bào)道不多[4-9]。多數(shù)治療結(jié)果報(bào)道是合并主動(dòng)脈切開(kāi)成形，其中包括切除擴(kuò)張的主動(dòng)脈壁或者更為復(fù)雜者[10]。單純主動(dòng)脈包裹術(shù)主要

akey Ⅱ型主動(dòng)脈夾層 A.CTA圖像； B.二維聲像圖； C.三維聲像圖； D.主動(dòng)脈根部替換術(shù)術(shù)中所見(jiàn) (箭示主動(dòng)脈夾層)患者女，36歲，因“胸悶、氣喘3天”入院。CTA示主動(dòng)脈竇部明顯增寬，最寬處約53 mm，降主動(dòng)脈較細(xì)，最細(xì)處位于胸段，CTA提示主動(dòng)脈竇部瘤樣擴(kuò)張，降主動(dòng)脈較細(xì)，心影增大(圖1A)；因血管搏動(dòng)偽影較大，建議結(jié)合臨床及超聲檢查。二維超聲：左心房、左心室增大，主動(dòng)脈竇部呈瘤樣擴(kuò)張，竇徑約54 mm，緊鄰主動(dòng)脈右冠瓣與左冠瓣交界處，上

長(zhǎng)潰瘍，叫作“主動(dòng)脈潰瘍”。人體的主動(dòng)脈分內(nèi)膜、中膜和外膜三層。正常光滑的血管壁是很難長(zhǎng)潰瘍的，出現(xiàn)問(wèn)題的往往是已經(jīng)有粥樣硬化的動(dòng)脈壁。主動(dòng)脈壁上的粥樣硬化斑塊一旦破裂，就可能形成潰瘍。當(dāng)潰瘍穿透中膜彈力層，便可在主動(dòng)脈壁的中層形成局限性的血腫。這個(gè)時(shí)候我們就稱之為穿透性潰瘍。這種主動(dòng)脈的潰瘍是急性主動(dòng)脈綜合征的一種。如果患者沒(méi)有及時(shí)得到診治，很有可能出現(xiàn)危險(xiǎn)，甚至威脅生命。哪些人容易出現(xiàn)主動(dòng)脈潰瘍呢？主動(dòng)脈潰瘍往往多見(jiàn)于老年患者，因其經(jīng)常伴有控制不良的高

孫 琳 何怡華主動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤是一種非常危險(xiǎn)的大血管疾病，如果發(fā)生破裂，會(huì)很快因失血性休克而死亡。以往認(rèn)為超聲心動(dòng)圖對(duì)大血管疾病的診斷價(jià)值較小，在臨床上應(yīng)用受限，但是超聲心動(dòng)圖可以明確診斷各種心內(nèi)結(jié)構(gòu)異常，所以在各種術(shù)后復(fù)查及體檢、篩查中廣泛應(yīng)用，如果對(duì)主動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤能夠早期診斷，可以得到及時(shí)處理，挽救患者生命。認(rèn)識(shí)假性動(dòng)脈瘤的超聲表現(xiàn)，避免漏診及誤診。位于胸腔內(nèi)的升主動(dòng)脈、主動(dòng)脈弓及降主動(dòng)脈受胸廓的影響，超聲圖像顯示受到限制，但是掌握獲取圖像的方法，認(rèn)

弓根螺釘引起的主動(dòng)脈損傷罕見(jiàn)，一旦發(fā)生穿孔需急診行主動(dòng)脈修復(fù)手術(shù)。然而，在胸椎椎弓根螺釘并未穿破主動(dòng)脈壁的情況下，是否需要修補(bǔ)主動(dòng)脈，目前尚不明確。本文通過(guò)檢索MEDLINE/Pubmed收集了19個(gè)病例，結(jié)合本研究的3個(gè)病例（圖1～3），對(duì)撞擊主動(dòng)脈但主動(dòng)脈壁未穿孔情況下修復(fù)主動(dòng)脈的適應(yīng)證和時(shí)機(jī)加以分析。圖1 病例1（T12椎體骨折患者，男，58歲，術(shù)后1個(gè)月發(fā)現(xiàn)螺釘撞擊主動(dòng)脈）1A X線顯示T12椎體高度丟失，行T10～L1固定 1B 軸位CT示左側(cè)T

老年醫(yī)學(xué)中心升主動(dòng)脈內(nèi)徑與主動(dòng)脈瓣返流嚴(yán)重程度及主動(dòng)脈夾層的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)密切相關(guān)。目前，經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖已廣泛用于升主動(dòng)脈內(nèi)徑的測(cè)量和升主動(dòng)脈擴(kuò)張的篩查。近期研究發(fā)現(xiàn)，升主動(dòng)脈內(nèi)徑與年齡和體型大小等相關(guān)，但結(jié)果并不一致。本研究通過(guò)經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖測(cè)量健康成年人的升主動(dòng)脈內(nèi)徑，探討升主動(dòng)脈內(nèi)徑與年齡、性別、身高、體重和血壓等的相關(guān)性。1 對(duì)象和方法1.1 研究對(duì)象2013年5～11月在北京醫(yī)院體檢中心體檢的健康志愿者共2 039名，其中男性1 267名，女性772名

， 主動(dòng)脈夾層是臨床非常嚴(yán)重的一種心血管疾病，若病人沒(méi)有得到及時(shí)的治療，48 h病死率為50%，6個(gè)月的病死率為90%[1-2]。主動(dòng)脈壁內(nèi)血腫(aortic intramural hematoma，AIH)被視為不典型的主動(dòng)脈夾層，其屬于一種主動(dòng)脈肌層變異，指血腫與主動(dòng)脈管腔之間不存在真、假腔，主動(dòng)脈壁中層血管滋養(yǎng)血管破裂出血而不伴內(nèi)膜撕裂[3-4]。主動(dòng)脈夾層與主動(dòng)脈壁內(nèi)血腫的表現(xiàn)比較類似，多伴有銳痛、撕裂樣痛、呼吸困難等癥狀，在臨床上通過(guò)體征與癥狀難

些問(wèn)題，說(shuō)是“主動(dòng)脈球突出”，讓我心內(nèi)科隨訪。這個(gè)病不知要不要緊？上 海 林女士主動(dòng)脈球突出又叫主動(dòng)脈弓迂曲。主動(dòng)脈弓在解剖結(jié)構(gòu)上，接續(xù)主動(dòng)脈升部，于胸骨柄的后方作弓狀彎向左后方，移行于主動(dòng)脈降部。主動(dòng)脈球突出即主動(dòng)脈弓迂曲擴(kuò)張。建議可行如心臟超聲、心電圖、血脂、血糖等檢查，明確有無(wú)心臟疾病及心臟結(jié)構(gòu)的改變。主動(dòng)脈球突出一般由高血壓及動(dòng)脈粥樣硬化引起，如無(wú)其他明確病因，只需隨訪即可，無(wú)需特殊治療。建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下穩(wěn)定控制血壓、血脂，培養(yǎng)健康的生活習(xí)慣，多

， ， 急性主動(dòng)脈綜合征(acuteaorticsyndrome，AAS)指累及主動(dòng)脈的一系列具有相似臨床表現(xiàn)和潛在嚴(yán)重后果的急性非創(chuàng)傷性急癥，死亡率高，主要包括主動(dòng)脈夾層(AD)、主動(dòng)脈壁內(nèi)血腫(AIH)及主動(dòng)脈穿透性硬化性潰瘍(PAU)。由于AAS癥狀大都表現(xiàn)為急性胸背部疼痛，且?？啥喾N類型同時(shí)出現(xiàn)，臨床上難以鑒別。目前，多層螺旋CT血管成像檢查技術(shù)的發(fā)展確定了其在主動(dòng)脈病變?cè)\斷中的重要作用，本研究重點(diǎn)分析不同類型AAS的CT特征，探討多層螺旋CT血管

檢查發(fā)現(xiàn)是急性主動(dòng)脈夾層。幸虧就診及時(shí)，經(jīng)內(nèi)科治療穩(wěn)定了病情，隨后根據(jù)夾層分型給予血管支架植入，緩解了病情。出院時(shí)，醫(yī)生說(shuō)小楊的病與他肥胖和長(zhǎng)期高血壓密切相關(guān)，建議他回家后要注意減肥，嚴(yán)格控制血壓達(dá)標(biāo)。近些年來(lái)，主動(dòng)脈夾層發(fā)病率逐漸增高，已經(jīng)成為嚴(yán)重影響人們的生命健康的大問(wèn)題。主動(dòng)脈即人體血液循環(huán)的動(dòng)脈主干。根據(jù)其行程可分為主動(dòng)脈升部（升主動(dòng)脈）、主動(dòng)脈弓和主動(dòng)脈降部（降主動(dòng)脈）。升主動(dòng)脈起白左心室主動(dòng)脈口，向右前上方斜行續(xù)于主動(dòng)脈弓，自主動(dòng)脈升部的根部發(fā)

·兩種術(shù)式治療主動(dòng)脈瓣病變伴升主動(dòng)脈擴(kuò)張的療效分析朱 江，李卓東，談夢(mèng)偉，唐 昊，徐志云目的對(duì)比分析主動(dòng)脈瓣病變合并升主動(dòng)脈擴(kuò)張的患者，在行主動(dòng)脈瓣置換(AVR)的同時(shí)，實(shí)施升主動(dòng)脈成形術(shù)或升主動(dòng)脈置換術(shù)，探討影響這兩種手術(shù)方式治療主動(dòng)脈瓣病變合并升主動(dòng)脈擴(kuò)張的術(shù)后不良事件發(fā)生的危險(xiǎn)因素。方法回顧性分析2009年1月至2015年12月于本院診治的主動(dòng)脈瓣病變合并升主動(dòng)脈擴(kuò)張的患者124例，根據(jù)不同手術(shù)方式分成兩組，其中AVR聯(lián)合升主動(dòng)脈置換術(shù)組43例，AV

化道出血合并腹主動(dòng)脈夾層診斷中的價(jià)值謝 軍 李 慶 吳 令 向紅衛(wèi)目的 探討消化道出血時(shí)急診超聲預(yù)示腹主動(dòng)脈夾層的重要性。方法對(duì)2757例急性消化道出血患者行急診超聲檢查腹主動(dòng)脈及其主要分支，對(duì)超聲發(fā)現(xiàn)腹主動(dòng)脈內(nèi)中膜增厚或斑塊，以及腹主動(dòng)脈走行扭曲、腹主動(dòng)脈擴(kuò)張或腹主動(dòng)脈夾層等異常者行腹主動(dòng)脈CTA，將超聲與CTA診斷腹主動(dòng)脈夾層的結(jié)果進(jìn)行對(duì)照分析。結(jié)果2575例急性消化道出血患者中，超聲提示腹主動(dòng)脈異常46例，其中腹主動(dòng)脈夾層10例，腹主動(dòng)脈斑塊26例，

00001)?主動(dòng)脈瓣病變合并升主動(dòng)脈擴(kuò)張的外科治療申達(dá)甫, 黃日太, 胡振雷, 連 鋒, 徐根興, 薛 松(上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院 心血管外科, 上海, 200001)目的 探討主動(dòng)脈瓣病變合并升主動(dòng)脈擴(kuò)張的外科處理方式。方法 按照主動(dòng)脈瓣瓣葉情況和外科處理方式將患者分組，利用心臟彩超隨訪測(cè)量不同方式處理后的升主動(dòng)脈變化情況。結(jié)果 三葉主動(dòng)脈瓣行單純置換瓣膜者的升主動(dòng)脈年平均減少0.471 mm, 同期行升主動(dòng)脈成形者的升主動(dòng)脈年平均減少 0.2

天性心臟病術(shù)后主動(dòng)脈夾層1例鄭 一，楊 瑞，劉繼偉(河南省胸科醫(yī)院影像科，河南 鄭州 450008)幼兒；術(shù)后；先天性心臟??；主動(dòng)脈夾層圖1 患兒男，4歲，室間隔修補(bǔ)術(shù)后主動(dòng)脈夾層 A、B.升主動(dòng)脈及胸主動(dòng)脈呈雙腔樣改變，見(jiàn)撕裂內(nèi)膜片； C、D.夾層破口位于主動(dòng)脈根部，冠狀竇上方患兒男，4歲，出生時(shí)確診先天性室間隔缺損。3歲時(shí)于外院行室間隔修補(bǔ)術(shù)后康復(fù)出院。1個(gè)月前來(lái)我院常規(guī)復(fù)查，超聲心動(dòng)圖疑似主動(dòng)脈夾層。主動(dòng)脈CTA：主動(dòng)脈于冠竇上方層面至降主動(dòng)脈左心房

14000）胸主動(dòng)脈腔內(nèi)修復(fù)術(shù)治療急性B型主動(dòng)脈夾層結(jié)果分析黃 亮，李遠(yuǎn)平，張英毅，祝 琴，趙雪云（樂(lè)山市人民醫(yī)院，四川 樂(lè)山 614000）胸主動(dòng)脈腔內(nèi)修復(fù)術(shù)對(duì)于治療復(fù)雜性和非復(fù)雜性急性B型主動(dòng)脈夾層，根據(jù)臨床研究的有關(guān)數(shù)據(jù)表明，胸主動(dòng)脈腔內(nèi)修復(fù)術(shù)有著較為良好的治療效果。本篇文章主要通過(guò)胸主動(dòng)脈腔內(nèi)修復(fù)術(shù)治療急性B型主動(dòng)脈夾層結(jié)果數(shù)據(jù)分析，胸主動(dòng)脈腔內(nèi)修復(fù)術(shù)對(duì)于治療急性B型主動(dòng)脈夾層，是否具有相對(duì)的安全性和可行性。主動(dòng)脈腔內(nèi)修復(fù)術(shù)；治療；急性B型主動(dòng)脈夾

此同時(shí)，也讓“主動(dòng)脈夾層”“妊高癥”等醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)一下進(jìn)入了公眾視野，并引起眾多準(zhǔn)媽媽的關(guān)注和焦慮。疑問(wèn)：妊娠與主動(dòng)脈夾層發(fā)生率有關(guān)聯(lián)嗎？主動(dòng)脈夾層是心血管疾病中危及生命的急重癥。主動(dòng)脈夾層即主動(dòng)脈動(dòng)脈壁夾層形成，過(guò)去稱為主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤。系指由各種原因造成的主動(dòng)脈壁內(nèi)膜破裂，血液通過(guò)內(nèi)膜的破口進(jìn)入主動(dòng)脈壁中層而形成血腫，導(dǎo)致血管壁分層。主動(dòng)脈夾層合并妊娠的發(fā)病率非常低。對(duì)于非孕婦女，主動(dòng)脈夾層的發(fā)生率僅為1.24/100萬(wàn)，妊娠合并主動(dòng)脈夾層的發(fā)生率為14.

一、主動(dòng)脈夾層是什么東西？主動(dòng)脈夾層（aortic dissection，AD）是由于主動(dòng)脈內(nèi)膜撕裂后，腔內(nèi)血液從內(nèi)膜破裂口進(jìn)入主動(dòng)脈中膜，而形成夾層血腫，并沿著主動(dòng)脈壁向周圍延伸剝離，造成真假兩腔的嚴(yán)重心血管急、危、重癥，又稱主動(dòng)脈壁內(nèi)動(dòng)脈瘤或主動(dòng)脈分離、主動(dòng)脈夾層血腫。主動(dòng)脈夾層起病急，進(jìn)展快，是一種非常兇險(xiǎn)的疾病，病死率極高，如未及時(shí)診治，患者發(fā)病48 h內(nèi)，病死率以每小時(shí)增加1%的速度增長(zhǎng)，一周時(shí)達(dá)到70%，三個(gè)月可高達(dá)90%。發(fā)病率男性高于女性，

315010）主動(dòng)脈瓣病變并發(fā)升主動(dòng)脈擴(kuò)張不同術(shù)式的轉(zhuǎn)歸隨訪施益挺（寧波市第二醫(yī)院，浙江寧波 315010）目的探討主動(dòng)脈成形術(shù)治療主動(dòng)脈瓣病變并發(fā)升主動(dòng)脈擴(kuò)張的近中期療效。方法利用心臟彩超隨訪主動(dòng)脈瓣病變并發(fā)升主動(dòng)脈擴(kuò)張術(shù)后升主動(dòng)脈變化情況。結(jié)果三葉主動(dòng)脈瓣單純瓣膜置換者其升主動(dòng)脈直徑年平均減少1.77mm，同期行升主動(dòng)脈成形者其升主動(dòng)脈年平均減少0.45mm；二葉主動(dòng)脈瓣單純瓣膜置換者其升主動(dòng)脈年平均增加1.38mm，同期行升主動(dòng)脈成形者其升主動(dòng)脈年平

透性粥樣硬化性主動(dòng)脈潰瘍（penetrating atherosclerotic aortic ulcer，PAU）和主動(dòng)脈壁間血腫（aortic intramural hematoma，AIH）是主動(dòng)脈常見(jiàn)病變，也是一種嚴(yán)重的心血管疾病，二者常常并發(fā)、共存。有學(xué)者認(rèn)為它們是主動(dòng)脈夾層的早期征象［1-3］，由于臨床發(fā)病急，進(jìn)展迅速，故早期診斷能為患者爭(zhēng)取時(shí)間控制疾病的發(fā)展。本文總結(jié)回顧分析27例患者的CTA表現(xiàn)，目的為進(jìn)一步提高認(rèn)識(shí)。材料與方法搜集2010

文清雙源CT對(duì)主動(dòng)脈壁內(nèi)血腫的診斷李文清目的分析探討雙源CT對(duì)主動(dòng)脈壁內(nèi)血腫的診斷與臨床應(yīng)用。方法選取本院30例進(jìn)行了雙源CT血管成像檢查并診斷為主動(dòng)脈壁內(nèi)血腫的患者的影像資料進(jìn)行分析,觀察主動(dòng)脈壁內(nèi)血腫的征象。結(jié)果按照Stanford分型可以將30例患者分為A型9例，B型21例。CT檢查可見(jiàn)主動(dòng)脈壁內(nèi)血腫的征象為：主動(dòng)脈壁粥樣硬化19例，內(nèi)膜滲漏6例，穿透性潰瘍14例。并發(fā)征象：心包積液7例，胸腔積液18例，主動(dòng)脈瘤5例。結(jié)論CT血管成像檢查能為主動(dòng)脈壁

518122）主動(dòng)脈縮窄就是指先天性的主動(dòng)脈局限性狹窄，即主動(dòng)脈縮窄段管腔較小或者產(chǎn)生閉塞，出現(xiàn)血流受阻等現(xiàn)象。主動(dòng)脈縮窄一般在動(dòng)脈韌帶或者導(dǎo)管附近。對(duì)于主動(dòng)脈縮窄的發(fā)病機(jī)制，相關(guān)學(xué)者認(rèn)為是由于動(dòng)脈導(dǎo)管纖維化閉鎖過(guò)程中波及主動(dòng)脈峽部或是主動(dòng)脈峽部過(guò)度縮窄的結(jié)果，或者是因?yàn)榕咛r(shí)期產(chǎn)生不均勻分布血流等原因。主動(dòng)脈縮窄一般分為導(dǎo)管后型、導(dǎo)管附近型、導(dǎo)管前型三種。對(duì)于主動(dòng)脈縮窄矯正術(shù)，往往會(huì)產(chǎn)生手術(shù)編碼出錯(cuò)。因此，本研究通過(guò)對(duì)主動(dòng)脈縮窄矯正術(shù)的ICD－9－CM－

225000)主動(dòng)脈夾層又稱夾層動(dòng)脈瘤(ADA),是由于主動(dòng)脈內(nèi)膜突然發(fā)生破裂,血液在撕裂層中流動(dòng),使主動(dòng)脈形成原有的真腔和撕裂形成的假腔。真腔和假腔之間內(nèi)膜分隔,有1個(gè)或多個(gè)破口相通。此病發(fā)病急,病情發(fā)展迅速,死亡率高,是危及生命的心血管急癥[1]。急性主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤易與急性冠脈綜合征相混淆,有39%的急性胸痛患者被誤診為急性主動(dòng)脈夾層癥狀而導(dǎo)致錯(cuò)誤診斷和不恰當(dāng)?shù)目鼓委煻诱`病情[2]。因此正確及時(shí)的早期診斷對(duì)選擇治療方案及預(yù)后至關(guān)重要。超聲心動(dòng)圖以

132011）主動(dòng)脈壁內(nèi)血腫（aortic intranmural hematoma，AIH）是主動(dòng)脈夾層（aortic dissection，AD）的一種變異形式，其臨床癥狀與AD相似，但其在16層螺旋CT增強(qiáng)掃描上具有其特征表現(xiàn)，本文收集22例經(jīng)16層螺旋CT增強(qiáng)掃描，分析其中8例確診為主動(dòng)脈壁內(nèi)血腫的病例，以便提高對(duì)此病的認(rèn)識(shí)及其在臨床中的應(yīng)用。1 材料與方法1.1 臨床資料22例患者臨床懷疑主動(dòng)脈夾層，均行16層螺旋CT增強(qiáng)掃描，8例診斷為主動(dòng)脈壁