王建平

顧名思義，“月子會(huì)所”是以剛分娩出院的產(chǎn)婦和嬰兒為照料和護(hù)理對(duì)象的服務(wù)型行業(yè)。目前，因行業(yè)缺乏準(zhǔn)入制度、服務(wù)項(xiàng)目設(shè)置不同、服務(wù)質(zhì)量良莠不齊、從業(yè)人員資質(zhì)不一、市場(chǎng)監(jiān)管存在盲區(qū)等問(wèn)題，引發(fā)諸多服務(wù)合同和母嬰人身?yè)p害賠償?shù)燃m紛。從“月子會(huì)所”涉訟糾紛情況看，主要有以下幾種原因。

首先是服務(wù)硬件設(shè)施欠佳。有的依靠租借賓館場(chǎng)地維持運(yùn)營(yíng)，消毒、清潔參照賓館標(biāo)準(zhǔn)，為體質(zhì)虛弱的產(chǎn)婦、嬰兒群體帶來(lái)隱憂；有的硬件配備不全，設(shè)施陳舊、房門無(wú)法上鎖、衛(wèi)生條件較差；有的將正在裝修施工的房屋投入使用等，與孕婦預(yù)期中的舒適環(huán)境形成反差引發(fā)糾紛。

其次是服務(wù)內(nèi)容存在瑕疵。服務(wù)內(nèi)容由合同約定，但有些內(nèi)容與廣告宣傳不一致。一些內(nèi)容只在宣傳廣告中出現(xiàn)，目的是吸引潛在客戶。如有的網(wǎng)站宣稱其護(hù)理按照三級(jí)甲等醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化流程進(jìn)行，卻沒(méi)有履約；有的稱其提供的

“月子餐”原材料來(lái)自某地，卻與實(shí)際供餐情況不符。

第三是服務(wù)方式明顯不當(dāng)。母嬰入住會(huì)所，會(huì)所工作人員應(yīng)該提供什么方式的服務(wù)，需要在合同中言明。如有的會(huì)所宣稱其提供的服務(wù)屬于“一般性護(hù)理”，“不提供任何醫(yī)療檢查、診斷等服務(wù)”。但由于會(huì)所是在賓館等公共場(chǎng)所提供母嬰集中服務(wù)，嬰兒得病的幾率比在家里要高。有的嬰兒入住后得了新生兒肺病、輪狀病毒，有的還交叉感染等。對(duì)此，如果服務(wù)人員不聞不問(wèn)，或因缺乏護(hù)理知識(shí)而未告知導(dǎo)致延誤治療，對(duì)這種狀況能不能僅以格式合同條款有約定而聲明免責(zé)？

當(dāng)然還有因工作人員缺乏培訓(xùn)，操作有誤，造成嬰兒人身傷害，引起賠償糾紛的。

“月子會(huì)所”往往會(huì)涉及部分專業(yè)醫(yī)療問(wèn)題。但有的“月子會(huì)所”使用的月嫂，缺乏專業(yè)培訓(xùn)和資質(zhì)。有的宣稱其擁有專業(yè)的團(tuán)隊(duì)，有專業(yè)資質(zhì)的醫(yī)生護(hù)士，甚至稱其護(hù)理人員來(lái)自三甲醫(yī)院，由新生兒科、婦產(chǎn)科主任醫(yī)師查房等。但現(xiàn)實(shí)卻是，簽約母嬰并沒(méi)有得到這類特殊人員的服務(wù)。

還有會(huì)所的涉外服務(wù)糾紛。如梁女士與上海某咨詢有限責(zé)任公司簽訂赴美待產(chǎn)生育咨詢服務(wù)合同，公司提供赴美生產(chǎn)全程服務(wù)。之后，梁女士得知該公司在美國(guó)的注冊(cè)機(jī)構(gòu)遭到當(dāng)?shù)芈?lián)邦執(zhí)法機(jī)構(gòu)刑事調(diào)查，大量孕婦被迫輾轉(zhuǎn)遷徙，狀況堪憂。在公司沒(méi)有確實(shí)證據(jù)打消梁女士疑慮與不安的情況下，梁女士選擇了訴訟。法院最終判決雙方解除合同，該公司應(yīng)向梁女士返還預(yù)收服務(wù)費(fèi)12000元，同時(shí)雙倍返還定金48000元。

“月子會(huì)所”的服務(wù)對(duì)象是母嬰，它不是單純從事母嬰生活照料，但又不是醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可謂界限模糊。在既無(wú)國(guó)標(biāo)經(jīng)營(yíng)范圍、又無(wú)規(guī)范性文件對(duì)這類企業(yè)經(jīng)營(yíng)范圍進(jìn)行界定、缺少相關(guān)部門前置性審批的情況下，上海工商管理部門從2013年起已暫停核發(fā)這類營(yíng)業(yè)執(zhí)照。從正在經(jīng)營(yíng)的“月子會(huì)所”的具體名稱上看，有的是冠以“××母嬰護(hù)理服務(wù)有限公司”“××實(shí)業(yè)有限公司××月子會(huì)所”，有的以“××咨詢有限責(zé)任公司”命名，注冊(cè)的內(nèi)容雖是商務(wù)咨詢或者母嬰用品銷售、保健等，對(duì)外提供的卻是“安全待產(chǎn)和安心坐月子”等含有母嬰護(hù)理內(nèi)容的服務(wù)。實(shí)際經(jīng)營(yíng)范圍與核準(zhǔn)登記經(jīng)營(yíng)范圍有的不一致，有的甚至無(wú)證經(jīng)營(yíng)。在“月子會(huì)所”等母嬰康復(fù)機(jī)構(gòu)行業(yè)的政府監(jiān)管部門尚未明確落實(shí)到位、相關(guān)監(jiān)管文件也呈空白的情況下，行業(yè)內(nèi)機(jī)構(gòu)一般以自律為主。但對(duì)以營(yíng)利為目的的機(jī)構(gòu)，自律行為顯然無(wú)法與整體行業(yè)監(jiān)管力度相提并論。

那么，“月子會(huì)所”究竟姓什么？性質(zhì)該如何定位？是類似養(yǎng)老院還是旅行社？它的經(jīng)營(yíng)行為許可是否類似其他諸如醫(yī)療、餐飲、住宿等？這些行業(yè)法律均有前置性行政許可要求，在相關(guān)部門批準(zhǔn)后方可獨(dú)立注冊(cè)開(kāi)展經(jīng)營(yíng)活動(dòng)。

這是因?yàn)?，根?jù)法律規(guī)定，提供公共服務(wù)并且直接關(guān)系公共安全、公共利益的職業(yè)、行業(yè)，需要具備特殊信譽(yù)、特殊條件或者特殊技能等資格、資質(zhì)，由相應(yīng)主管部門給予業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)行政許可，實(shí)行市場(chǎng)準(zhǔn)入制度。

2013年9月，國(guó)務(wù)院發(fā)布《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見(jiàn)》指出：“……（五）支持發(fā)展多樣化健康服務(wù)?！?guī)范發(fā)展母嬰照料服務(wù)……”國(guó)務(wù)院文件將對(duì)母嬰的服務(wù)限定在“健康服務(wù)”中的“照料”范圍。同年12月，江蘇省南京市人民政府同意并批轉(zhuǎn)市衛(wèi)生局?jǐn)M定的《南京市產(chǎn)后母嬰生活照料服務(wù)機(jī)構(gòu)管理辦法（試行）》?！掇k法》將這類行業(yè)界定為“產(chǎn)后母嬰生活照料服務(wù)機(jī)構(gòu)”，并定義“為產(chǎn)褥期產(chǎn)婦及新生兒提供食宿等生活照料服務(wù)”，營(yíng)業(yè)執(zhí)照登記的經(jīng)營(yíng)范圍必須是“婦幼保健服務(wù)或母嬰保健服務(wù)”，類似于一般家政服務(wù)中生活料理服務(wù)性質(zhì)或者保健服務(wù)性質(zhì)，排除了護(hù)理類服務(wù)性質(zhì)。

由于會(huì)所服務(wù)與一般家政服務(wù)有明顯差異性，一概排斥護(hù)理，對(duì)母嬰服務(wù)也會(huì)帶來(lái)不利，因而上述規(guī)定值得研究。據(jù)悉，2013年12月，作為“月子中心”起源地的臺(tái)灣地區(qū)，其立法機(jī)構(gòu)社會(huì)福利及衛(wèi)生環(huán)境委員會(huì)初審?fù)ㄟ^(guò)《護(hù)理人員法》部分條文修正草案，規(guī)定了非護(hù)理機(jī)構(gòu)在機(jī)構(gòu)內(nèi)提供產(chǎn)婦及嬰幼兒產(chǎn)后照顧服務(wù)者資格準(zhǔn)用護(hù)理人員法，而我們則沒(méi)有?！霸伦訒?huì)所”不是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，不能從事相應(yīng)服務(wù)。但其服務(wù)對(duì)象特殊，接受服務(wù)人員相對(duì)集中，必須對(duì)母嬰產(chǎn)后染病等后患加以應(yīng)對(duì)。故要求提供服務(wù)的工作人員，其一必須前往衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行健康檢查，取得《健康合格證》；其二必須是具有護(hù)理資質(zhì)人員，并經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)和考核，方可上崗。

對(duì)會(huì)所而言，還要設(shè)立取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的“醫(yī)務(wù)室”，一旦需要時(shí)可確?？茖W(xué)處理，以免因疏忽耽誤治療。從這個(gè)角度看，相比較公安、消防、食藥監(jiān)、疾控、計(jì)生、價(jià)格等行政管理部門，確定衛(wèi)生行政部門為主管部門和牽頭管理部門對(duì)“月子會(huì)所”進(jìn)行管理是否更為適宜？在家庭服務(wù)行業(yè)和婦幼保健行業(yè)有關(guān)母嬰護(hù)理康復(fù)業(yè)務(wù)競(jìng)合情況下，可否將其納入家庭服務(wù)行業(yè)或者婦幼保健行業(yè)統(tǒng)一管理，以改變目前不利的局面？

（作者系上海市長(zhǎng)寧區(qū)人民法院少年審判庭庭長(zhǎng)、高級(jí)法官）

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