周祖貽
治未病,顧名思義,是治療尚未發(fā)生的疾病。治末病的理念,最早始于《黃帝內(nèi)經(jīng)》一書,《素問四氣調(diào)神大論》曰:“故上工不治已病,治未病,不治已亂,治未亂,此之謂也。夫病已成而后藥之,亂已成而后治之,譬猶渴而穿井,斗而鑄兵,不亦晚乎?”就是說高明的醫(yī)生治療疾病,是能夠在病情處于初級階段,還沒有發(fā)展到某種狀況時,就進行早期治療和預(yù)防,將其消滅在萌芽狀態(tài);如果等疾病已經(jīng)形成,才去治療,就像渴了才去打井,戰(zhàn)爭打起來了,才去制造兵器,不是太晚了嗎?這一論述非常精辟。后來唐代名醫(yī)孫思邈又進一步發(fā)揮,提出“上工治未病,中工治欲病,下工治已病”,即醫(yī)術(shù)高明的醫(yī)生治療未發(fā)生的疾病,醫(yī)術(shù)一般的醫(yī)生治療即將發(fā)生的疾病,醫(yī)術(shù)差的醫(yī)生只會治療已經(jīng)形成的疾病。
古人治未病的思想和現(xiàn)代提出的亞健康其實如出一轍,都是屬于功能性,而非器質(zhì)性病變,就是古代醫(yī)學(xué)所說的“疾”,即大病前的一些癥兆。治未病的思想內(nèi)涵和亞健康的防治方法也相同。
從未病先防開始
古代醫(yī)家治未病思想主要包括3個方面:
1.未病先防
也就是說當(dāng)疾病還沒有發(fā)生的時候,要積極采取預(yù)防疾病的措施。
首先,注意提高自身的抵抗能力和免疫功能,祖國醫(yī)學(xué)強調(diào)“正氣內(nèi)存,邪不可干”,重視體質(zhì)的內(nèi)在因素,加強營養(yǎng);平時提倡修身養(yǎng)性,遵循“飲食有節(jié),起居有?!焙汀熬駜?nèi)守,病安從來”的養(yǎng)生之道。
其次,“順應(yīng)天時,天人合一”。順應(yīng)自然規(guī)律的發(fā)展變化,如提倡春三月晚睡早起,在庭院散步,舒展身體;夏三月,應(yīng)晚睡早起,使腠理宣統(tǒng),陽氣疏泄;秋三月,應(yīng)早睡早起,保持意志安定,精神內(nèi)守;冬三月,應(yīng)早睡晚起,避開寒涼,保持溫曖。
第三,積極消除致病因素,避免或減少它對人體的侵害,就可保證不發(fā)病或雖病亦不重。
未病先防與現(xiàn)代“預(yù)防為主”的新醫(yī)學(xué)模式不謀而合。它包含著調(diào)養(yǎng)精神、體格鍛煉、合理飲食、適時養(yǎng)生、科學(xué)用藥等豐富內(nèi)容。這在古代醫(yī)書上還有很多論述。
2.既病防變
顧名思義,就是說在患病以后,要積極采取措施預(yù)防疾病向壞的方向發(fā)展,控制病情加重。一般來說,疾病的轉(zhuǎn)變是由表入里、由淺變深、由輕變重,即衛(wèi)分—氣分—營分—血分,由簡單到復(fù)雜的轉(zhuǎn)變過程。因此,在防治疾病的過程中必須掌握疾病的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律及其轉(zhuǎn)變途徑,做到早期診斷,有效治療,治在疾病發(fā)作加重轉(zhuǎn)變之前。《醫(yī)學(xué)源流論》所說:“病之始生淺,則易治;久病深入,則難治”,“故凡人少有不適,必當(dāng)即時調(diào)治,斷不可忽為小病,以致漸深;更不可勉強支持,使病更增,以貽無窮之害?!奔膊≡谠缙谌菀妆恢斡?,也不會進一步發(fā)展、惡化,否則等到病邪強盛、病情深重時再治療,就比較困難了。
3.除邪務(wù)盡
讓疾病盡早康復(fù),并防止復(fù)發(fā)。所謂“愈后防復(fù)”,就是指在病愈或病情穩(wěn)定之后,要注意預(yù)防復(fù)發(fā),時刻掌握健康的“主動權(quán)”。一般病人初愈后,大多虛弱,這就要求在康復(fù)醫(yī)療中,做到除邪務(wù)盡。針對患者氣血衰少、津液虧損、脾胃氣虛、肝腎不足、血淤痰阻等病理特點,采取綜合措施,促使臟腑組織功能盡快恢復(fù)正常,達到邪盡病愈、病不復(fù)發(fā)的目的。
亞健康與治未病一脈相承
治未病的思想充分體現(xiàn)了預(yù)防醫(yī)學(xué)的重要性,是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)關(guān)于健康的一個核心理念,在指導(dǎo)保證國民健康方面發(fā)揮了重要的作用。而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)提出的亞健康,其實質(zhì)與治未病的理論是一脈相承的。
亞健康是指人體界于健康與疾病之間的一種邊緣狀態(tài),全身并無器質(zhì)性病變,但出現(xiàn)了一些功能上的變異。亞健康人員,主要是一些腦力勞動者、平時工作壓力大或者是超負荷勞動的人;還有一些人是平時忽視養(yǎng)生,沒有良好的生活習(xí)慣所造成的。亞健康包括一系列的癥狀,如:頭暈?zāi)X漲、陣發(fā)性耳鳴耳聾、記憶力減退、精力不集中、焦慮煩躁、容易疲勞、失眠多夢、胃口差、不欲飲食、抵抗力下降、容易感冒、胸悶不舒、情緒不穩(wěn)定等,也有觀點認為這些癥狀可以稱之為疲勞綜合征。
這一類患者如果能夠自我減壓、進行自我調(diào)理,也可以恢復(fù)到常態(tài),與正常人并無不同。但是,如果不能正確對待,對這種“未病”不進行治療,讓其持續(xù)發(fā)展,就有可能進入“潛臨床”狀態(tài),出現(xiàn)某些疾病的高危傾向。有的醫(yī)學(xué)專家把這一類患者歸納為3個減退,似為比較合情合理:
1.活力減退。不愿意參加各種運動,一般喜歡宅在家中;
2.反應(yīng)能力減退。對周圍事物比較淡漠,對周圍發(fā)生的事情不感興趣;
3.適應(yīng)能力減退。不能適應(yīng)社會發(fā)展和前進的步伐。
經(jīng)檢測,這類人員血脂異常、高血糖和高血黏度接近臨界點,免疫功能偏低,人體已經(jīng)開始發(fā)生病變,但癥狀不是太明顯或者本人都沒有任何不適感覺。在我國,由于社會壓力大、工作生活節(jié)奏快、人際關(guān)系緊張、生活缺乏規(guī)律性,亞健康人群每年都呈上升趨勢。椐相關(guān)資料統(tǒng)計,包括有上述癥狀人員和一些亞健康邊緣人物,約占總?cè)丝诘?0%。符合現(xiàn)代社會健康標(biāo)準(zhǔn)者僅15%,屬于不健康狀況者也占15%。這就是我國國民身體狀況的現(xiàn)狀。所以說“治未病”和“亞健康”是擺在我國醫(yī)務(wù)工作者面前的一項重要任務(wù)。