楊曉文 李敏

【摘要】本文以煙臺某老年公寓為研究對象，通過深入調(diào)研，詳細(xì)統(tǒng)計了該公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)人員配置情況和入住老人的基本情況，分析了其在人力資源配置方面的問題，并針對問題提出了具體對策。

【關(guān)鍵詞】公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu) 人力 配置 對策

根據(jù)國家統(tǒng)計局《2015年國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展統(tǒng)計公報》，2015年中國人口達(dá)13.75億，其中，60歲及以上的老人2.22億人，占總?cè)丝诒壤秊?6.1%，同比增長0.6%；65歲及以上人口數(shù)為1.44億人，占比10.5%，同比增長0.4%，老齡化越發(fā)加劇。據(jù)世界衛(wèi)生組織預(yù)測，到2050年，中國超過60歲人口將達(dá)35%，將成為世界上老齡化最嚴(yán)重的國家。伴隨著老齡化進(jìn)程加快，養(yǎng)老事業(yè)成為社會重大問題。十八大報告對人口老齡化應(yīng)對做出了具體要求，指出要大力發(fā)展老齡服務(wù)事業(yè)和產(chǎn)業(yè)。隨后，養(yǎng)老服務(wù)成為社會重要焦點(diǎn)。

目前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)根據(jù)投資主體和運(yùn)營主體的性質(zhì)大致可以分為公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和公建民營三類。公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)由政府投資建成，工作人員分為兩部分，一部分是財政撥款的事業(yè)編制人員，一部分是靠營業(yè)收入的非在編人員。本文以煙臺某老年公寓為研究對象對其人力資源情況進(jìn)行了深入研究。

一、研究對象概況及人力資源基本配置

煙臺某老年公寓是政府投資建設(shè)的集老年人住養(yǎng)、康復(fù)、娛樂等多功能于一體的社會福利機(jī)構(gòu)，總占地51.02畝，建筑面積16000平方米，設(shè)計床位300張。院區(qū)環(huán)境優(yōu)雅潔凈，室內(nèi)設(shè)施齊全。每棟樓內(nèi)都設(shè)有餐廳、廚房、活動室，房間分設(shè)為單人間、雙人間、套間，可滿足不同層次的老年人的需求。房間內(nèi)設(shè)呼叫機(jī)、有線電視、空調(diào)、電風(fēng)扇、衛(wèi)生間、太陽能熱水器等，最大限度方便老人使用。為適應(yīng)老年人生活和方便殘疾人入住，每棟樓還設(shè)有電梯，出口設(shè)有無障礙通道，走廊設(shè)有高度適宜的扶手等。中心特建有一棟康復(fù)娛樂中心樓，為老人提供更豐富多彩的娛樂生活。其一樓設(shè)有醫(yī)務(wù)室和體檢中心，方便老人就醫(yī)；二樓設(shè)有康復(fù)訓(xùn)練室和理療室；三樓設(shè)有閱覽室、圖書室、書畫室、音樂室、棋牌室等。

（一）人力資源配置情況

作為公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，該老年公寓崗位明確，人員配備齊全，從行政管理人員、醫(yī)生、護(hù)士、藥師、營養(yǎng)師、廚師、面點(diǎn)、康復(fù)、心理、普通護(hù)工、特護(hù)、工勤人員應(yīng)有盡有，人力配置較民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要好很多，其基本情況如表1：

通過表1可知，該老年公寓有工作人員58人，其中在編人員11人，占18.9%，非在編人員47人，81.03%；男性12人，占20.69%，女性46人，占79.31%；40歲以下的有14人，占24.14%；40歲以上的高達(dá)44人，占75.86%；其中50歲以上的19人，占32.75%。初中以下學(xué)歷25人，占43.11%，大專以上18人，占31.03%。通過對老年公寓人員調(diào)查，所有工作人員從事老年人工作都少于5年；對口專業(yè)者雖有19人人，占32.76%，但絕大部分對口專業(yè)的員工都分布在辦公室、財務(wù)、餐飲、后勤等部門，從事一線護(hù)理工作的護(hù)理員基本無專業(yè)對口人員；大部分人沒有考取職稱，人員工資除在編人員絕大部分在3000元以下，其中1000～2000高達(dá)53.45%。

（二）該老年公寓老人入住情況

該老年公寓除承接政府交辦的事業(yè)外，還面向社會接收自理、半自理和不能自理的老人，通過對老人入住情況進(jìn)行統(tǒng)計能更好地體現(xiàn)人力配置存在的問題，表2是其最新入住老人情況統(tǒng)計表。

從表2可以看出，除個別不能自理老人年齡在60歲以下，99.28%的老人都在60歲以上，其中60-69歲有8人，占總?cè)藬?shù)的5.79%；70-79歲有36人，占總?cè)藬?shù)的26.09%；80-89歲有78人，占總?cè)藬?shù)的56.52%；90歲以上有15人，占總?cè)藬?shù)的10.89%。入住老人男多女少，男女比為3：2；該老年公寓收住老人81.20%為能自理老人，半自理和不能自理老人占18.80%；送養(yǎng)人93.23%為子女及其對象，還有一部分為其他同輩、小輩關(guān)系；子女91.73%在本市，還有8.27%在煙臺其他市區(qū)和外省市；有高達(dá)27.07%人是夫妻同時入住老年公寓；入住費(fèi)用總費(fèi)用86.47%在2000元以下，1500元以下的達(dá)66.17%，從服務(wù)和費(fèi)用對當(dāng)關(guān)系來看，該老年公寓屬于質(zhì)優(yōu)價廉，是該市入住首選；17.29%是軍干身份；15.04%是包間入住。

二、公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)人力資源配置存在的問題

通過分析發(fā)現(xiàn)，該養(yǎng)老機(jī)構(gòu)人力配置主要存在以下問題：

（一）人力配置不到位，護(hù)工護(hù)士人力不足

作為公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，人員配備較民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要全，一般機(jī)構(gòu)缺少的心理、康復(fù)人員公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都有配置，但是由于公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的政府職能特性，一些配備的人員可能借調(diào)到別的部門，導(dǎo)致有配置，但卻不到位。同時公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也存在護(hù)工護(hù)士數(shù)量不足的問題。國家層面上的法律法規(guī)及標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范并沒有對人力配比做出明確要求，民政部社會福利和社會事務(wù)司起草并發(fā)布的《老年人社會福利機(jī)構(gòu)基本規(guī)范》提出城鎮(zhèn)地區(qū)和有條件的農(nóng)村地區(qū)，老年人社會福利機(jī)構(gòu)應(yīng)有1名大專學(xué)歷以上、社會工作類專業(yè)畢業(yè)的專職的社會工作人員和專職康復(fù)人員。為介護(hù)老人服務(wù)的機(jī)構(gòu)有1名醫(yī)生和相應(yīng)數(shù)量的護(hù)士。護(hù)理人員及其他人員的數(shù)量以能滿足服務(wù)對象需要并能提供本規(guī)范所規(guī)定的服務(wù)項目為原則。在《老年人社會福利機(jī)構(gòu)基本規(guī)范》中提到的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)類型中，只有護(hù)理院基本標(biāo)準(zhǔn)明確規(guī)定了人力資源配備標(biāo)準(zhǔn)，要求50張床位以上的護(hù)理院，每床至少配備0.8名護(hù)理人員，其中，注冊護(hù)士與護(hù)理員之比為1：（2.0-2.5）；每10張床或每病區(qū)至少配備1名具有主答護(hù)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)在職資格的護(hù)士。北京市民政局提出床位數(shù)100張以上的養(yǎng)老護(hù)理員與老人比例為1：（6-7），護(hù)士1名；150張床位數(shù)以上的養(yǎng)老護(hù)理員與老人比例1：（4-6），護(hù)士1-2名；200張床位以上的養(yǎng)老護(hù)理員與老人比例1：（3-4），護(hù)士5-6名。除此之外，福建等地也出臺了標(biāo)準(zhǔn)對配比做出了規(guī)定。該老年公寓實(shí)行護(hù)理、護(hù)士倒班制，護(hù)士和老年人比為1：33，護(hù)理與老人比為1：11，與護(hù)理院及北京等地標(biāo)準(zhǔn)還有一定差距。

（二）工作人員與入住老人男女比例不對當(dāng)，護(hù)理不方便

該老年公寓工作人員男女比例為1：4，而入住老人男女比例為3：2，其中護(hù)理人員男女比為1：28，僅有一個男護(hù)理，并年紀(jì)在60歲以上。很多不能自理的男性老人感覺女性特護(hù)不方便，更希望有男性護(hù)理，性別不同帶來的隱私差別保護(hù)也是人力配置上應(yīng)該考慮的一個問題。

（三）工作人員平均年齡偏高，老人照顧老人情況明顯

40歲以上的工作人員高達(dá)44人，占75.86%，甚至還有60歲以上的護(hù)工，從醫(yī)學(xué)上來講，超過40歲的人身體機(jī)能已經(jīng)處于下坡階段，體力、腦力各方面都已經(jīng)跟不上，很多本身可能也需要照顧，但由于養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)人才奇缺，再加上價值觀上的扭曲，年輕人不愛從事這個行業(yè)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不得不用這些學(xué)歷低，年齡大的老人來照顧老人。

（四）學(xué)歷低，工作能力有待加強(qiáng)

從統(tǒng)計來看，高中/中專及以下學(xué)歷人數(shù)高達(dá)68.97%，小學(xué)和初中人數(shù)更是高達(dá)43.11%。學(xué)歷雖然不能代表能力，但學(xué)歷往往代表著一個人接受教育的經(jīng)歷和經(jīng)驗。高學(xué)歷的人一方面知識完善，另一方面更善于學(xué)習(xí)，容易掌握新知識。雖然護(hù)理主要工作是伺候老人的吃穿住行，看似簡單，實(shí)則不易，因為其需要一個人的綜合素養(yǎng)，即既能照顧老人起居，還能處理突發(fā)事件，還能做好感情陪護(hù)，需要豐富的生活經(jīng)驗常識和專業(yè)知識及技能技巧。

（五）缺少職業(yè)資格認(rèn)證，專業(yè)水平不高

《老年人社會福利機(jī)構(gòu)基本規(guī)范》要求各專業(yè)工作人員應(yīng)具有相關(guān)部門頒發(fā)的職業(yè)資格證書或國家承認(rèn)的相關(guān)專業(yè)大專以上學(xué)歷。無專業(yè)技術(shù)職務(wù)的護(hù)理人員應(yīng)接受崗前培訓(xùn)，經(jīng)省級以上主管機(jī)關(guān)培訓(xùn)考核后持證上崗。從該老年公寓運(yùn)營實(shí)際來看，相當(dāng)多一部分人員是先入職后培訓(xùn)，并且培訓(xùn)也是輪訓(xùn)，與規(guī)范要求有很大的差距，當(dāng)然這也是大部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在的通病。

（六）工資低，工作壓力大

非在編人員工資大部分在1000～2000元之間，略高于市里最低工資標(biāo)準(zhǔn)。入住公寓的老人雖然大部分是能自理的，但由于年齡大，身體機(jī)能衰退，導(dǎo)致行動不便，罹患多種疾病，自理能力較差，而服務(wù)人員少，人均照顧老人遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于行業(yè)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，勞動強(qiáng)度較大。低薪酬、高強(qiáng)度、親戚朋友不認(rèn)可，很難調(diào)動從業(yè)人員積極性，也很難招到年輕的專業(yè)人才，除非是有編制的事業(yè)編。

（七）人力流動性大，入住老人情感認(rèn)同度低

由于工資標(biāo)準(zhǔn)、工作人員特別是護(hù)理員自身素質(zhì)不達(dá)標(biāo)等各方面原因?qū)е玛犖榱鲃有员容^大。從統(tǒng)計數(shù)據(jù)來看，2014年12月份至今已有23人離職，占非在編人員的32.86%，從工作時間長短來看，離職的人員工作少則幾天，多則幾個月，很少有超過半年的，雖然單位給繳納保險，但依然很難留住人，公寓工作特別是護(hù)理服務(wù)細(xì)節(jié)隨著人員的變化出現(xiàn)隨意性，使得入住老人及其家屬感覺相應(yīng)的護(hù)理級別或服務(wù)缺位或根本沒有到位。

（八）培訓(xùn)匱乏，專業(yè)素養(yǎng)能力亟待提高

目前國家和地方開展了一些免費(fèi)專業(yè)培訓(xùn)，但受訓(xùn)名額有限，雖然養(yǎng)老機(jī)構(gòu)人數(shù)不多，但依然很難全部輪訓(xùn)到。同時地方專業(yè)人才培訓(xùn)機(jī)構(gòu)十分稀少，只有一些大城市才有，要接受專業(yè)培訓(xùn)就要花費(fèi)價格不菲的金錢去外地接受培訓(xùn)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)迫于自負(fù)盈虧現(xiàn)狀，很難承擔(dān)得起。

三、公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)人力資源配置優(yōu)化對策

針對該養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在的問題，可以從以下幾個方面進(jìn)行人力優(yōu)化配置：

（一）政府要平衡改制節(jié)點(diǎn)，建立人才激勵機(jī)制

國務(wù)院《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》（國發(fā)〔2013〕35號）指出“政府投資興辦的養(yǎng)老床位應(yīng)逐步通過公建民營等方式管理運(yùn)營，積極鼓勵民間資本通過委托管理等方式，運(yùn)營公有產(chǎn)權(quán)的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施。”山東省民政廳發(fā)布關(guān)于征求《關(guān)于推進(jìn)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改革的指導(dǎo)意見》提到，力爭到2020年，全省80%以上的公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)公建民營或轉(zhuǎn)制為企業(yè)、社會組織，以解決運(yùn)行機(jī)制不健全、發(fā)展活力不足、資源利用效益不高等問題。對于公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，公建民營是一個大的趨勢，但同時我們也應(yīng)該看到，目前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)人力資源配置不合理，年輕人、專業(yè)人才并不想進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，再加上工資低、勞動強(qiáng)度大、承擔(dān)責(zé)任重的現(xiàn)狀很難在短時間內(nèi)改變，如果再沒有編制上的吸引力，現(xiàn)有的人才可能會流出，新的人才招募也很困難。這就要求政府應(yīng)該在政策上平衡好改制節(jié)點(diǎn)，既能留得住人才，又能吸引進(jìn)更多新的專業(yè)人才。

（二）降本提質(zhì)，提高盈利能力

公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)雖然是政府投資建成，但其日常運(yùn)營卻需自負(fù)盈虧，其成本主要涉及日常運(yùn)營中的人工費(fèi)、伙食費(fèi)、維修費(fèi)、水電費(fèi)、培訓(xùn)費(fèi)、保險費(fèi)，這就要求養(yǎng)老機(jī)構(gòu)節(jié)約開流，提高辦院能力，提升盈利水平。只有有了利潤，才能引進(jìn)更多的人才、才能留得住人才。

（三）合理合并分解工作，優(yōu)化人力配置

由于是公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，用人自主權(quán)較少，但卻可以通過優(yōu)化調(diào)整崗位分工，對于非護(hù)工崗要編制“崗位責(zé)任制表格”優(yōu)化崗位職責(zé)，促進(jìn)崗位分工更為合理，降低后續(xù)用人成本。該老年公寓通過摸底，打破常規(guī)思路，將所有職工工作職責(zé)進(jìn)行梳理，重新合并分解工作任務(wù)，各司其責(zé)，各盡所用，做到除護(hù)工護(hù)士崗?fù)猓词谷胱≡俣嗟娜耍部梢圆辉僭O(shè)崗增人。

（四）請進(jìn)來走出去，互幫互助降低培訓(xùn)成本

正如前面所說，護(hù)工專業(yè)素養(yǎng)與養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)專業(yè)需求不相匹配的特性需要養(yǎng)老機(jī)構(gòu)加大對這些人員的培訓(xùn)教育。根據(jù)老年公寓運(yùn)行需要，在對比出去學(xué)和請回來教成本的基礎(chǔ)上，選擇最合適的方式進(jìn)行培訓(xùn)教育，以最低的成本，培訓(xùn)更多的人才，取得最好的效果。同時，要加大外出培訓(xùn)人員的管理，每次培訓(xùn)完后要求他們再對其他人員進(jìn)行培訓(xùn)，通過轉(zhuǎn)培訓(xùn)和互幫互助提高隊伍素質(zhì)。

（五）建立完善的用人和績效考核機(jī)制，提高從業(yè)人員工作積極性

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要建立起一套完善的培養(yǎng)、選拔、任用、監(jiān)督的人才機(jī)制和獎優(yōu)罰劣的績效考核機(jī)制，不斷提高工作人員的待遇水平，激發(fā)從業(yè)人員服務(wù)熱情和工作積極性，吸引更多有專業(yè)能力的高校學(xué)生和有從業(yè)經(jīng)驗的工作者來就業(yè)，不斷壯大老年服務(wù)與管理隊伍。

（六）加大宣傳力度，增強(qiáng)社會對養(yǎng)老事業(yè)的認(rèn)同感

通過報紙、電視、網(wǎng)絡(luò)等傳統(tǒng)媒體和微信、微博等新興媒體，多渠道、多形式地積極開展養(yǎng)老事業(yè)宣傳，提高全社會意識，使人們認(rèn)識到每個人都有老的那一天，每個人都面臨進(jìn)養(yǎng)老院的選擇，要想自己老有所養(yǎng)、老有所尊、老有所敬，這需要從自我做起，從現(xiàn)在起就要認(rèn)同這個行業(yè)，認(rèn)同養(yǎng)老工作，對從事養(yǎng)老行業(yè)的人員給予應(yīng)有甚至高于一般的尊重，只有這樣，才能換來自己安詳和諧的晚年。

參考文獻(xiàn)

[1]孫唐水.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的人力資源建設(shè)問題與對策探討[J].南京郵電大學(xué)學(xué)報（社會科學(xué)版），2009，（3）：61-65.

[2]徐曉玲.北京市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)現(xiàn)況調(diào)查及對策研究[D].吉林大學(xué)，2012.

[3]單馨慧.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)人力資源建設(shè)問題與對策研究[J].企業(yè)導(dǎo)報，2015，（1）：131-132.

[4]馬越.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)人力資源管理問題研究[J].中外企業(yè)家，2015，（12）：145.

[5]楊麗宏.如何做好養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人力資源管理[J].企業(yè)改革與管理，2015，（15）：63.

[6]王黎，孫兆元，尹莉，謝紅.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)獨(dú)立生活區(qū)護(hù)理人力資源配置研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2015，（32）：3999-4003.

[7]賈占昀，李源源，楊曉文，方奮，魏曉玲.昌吉市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)人力資源配置現(xiàn)況分析[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2015，（19）：118-120.

[8]徐曉君，周建榮.中美養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人力資源比較[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2016，（10）：1433-1435.

[9]李學(xué)斌.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)專業(yè)化建設(shè)中的人力資源困境[J].社會工作（上半月），2010，（2）：12-14.

[10]伏燕.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)人才招聘難的應(yīng)對策略[J].社會福利（理論版），2012，（4）：22-25+29.