郭光宇

高血壓病人用藥三忌

一忌：忌服消炎痛。消炎痛可抑制前列腺素的合成，而人體的前列腺素具有舒張周圍血管及冠狀動(dòng)脈的作用。消炎痛抑制前列腺素的合成，會(huì)使體內(nèi)的前列腺素低于正常水平，血管發(fā)生痙攣收縮，使外周阻力增高，血壓也會(huì)隨之上升。若冠狀動(dòng)脈痙攣，可加重心肌缺血、缺氧，誘發(fā)冠心病、心絞痛，嚴(yán)重者還可能導(dǎo)致心肌梗死而危及生命。再者，消炎痛抑制了前列腺素的合成，降低了腎臟血流量及水鈉的排泄，還可引起高血壓。研究發(fā)現(xiàn)，高血壓、冠心病病人血中前列腺素濃度比正常人低，服用消炎痛又進(jìn)一步抑制了它的合成，必然會(huì)使病情加重，甚至可因血壓突然升高而導(dǎo)致腦溢血的發(fā)生。所以，高血壓和冠心病病人切記不要因關(guān)節(jié)痛、腰痛以及周身的游走疼痛而服用消炎痛，老年男性更要注意。

二忌：慎用麻黃素。麻黃素是從麻黃科植物草麻黃中提取的生物堿，臨床上常用麻黃素治療支氣管哮喘發(fā)作及鼻黏膜充血引起的鼻塞，用0.5%麻黃素溶液滴鼻，即可消除黏膜腫脹，使患者頓感通氣暢順。因局部滴鼻使用起來(lái)比較方便，故有的人未經(jīng)醫(yī)生處方，就自作主張使用，殊不知這樣是非常有害的。麻黃素是擬腎上腺素類藥，它能興奮人體兩種受體而使血管收縮達(dá)到治療的目的。但在使鼻黏膜局部毛細(xì)血管收縮的同時(shí)，它也會(huì)使全身其他部位的小血管收縮，導(dǎo)致人體的血壓上升。另外，麻黃素有興奮心臟的作用，心搏輸出量的增加更會(huì)促使血壓升高。故患有高血壓及心源性哮喘的患者，不能用麻黃素治療哮喘發(fā)作，而應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下選用合適的藥物。

三忌：晚睡前慎用降壓藥。晚睡前服用降壓藥應(yīng)慎重。人在睡著后，肌肉、神經(jīng)、血管和心臟均處于放松狀態(tài)，血壓比白天要下降10%左右，基礎(chǔ)代謝降低。此外，人入睡后腦血流量減少，血流速度趨緩，血液中的一些凝血物極易附著在血管內(nèi)膜之上，并凝聚成塊。對(duì)于有明顯動(dòng)脈硬化的老年人來(lái)說(shuō)，如果睡覺(jué)前過(guò)量服用降壓藥，血壓會(huì)降得更快，使動(dòng)脈硬化癥狀加劇，嚴(yán)重的還可以形成腦血栓，甚至危及生命。

高血壓病人用藥兩注意

一注意：注意利尿藥的應(yīng)用。為迅速降低病人血壓，醫(yī)生常常把降壓藥和利尿藥同時(shí)用。利尿藥有兩種，一種易丟失血鈉（如安體舒通——螺內(nèi)酯片等），一種易丟失血鉀（如雙氫克尿噻——氨氯噻嗪片等）。如果單用，多采用丟失血鉀的雙氫克尿噻，尤其是老年高血壓患者，會(huì)使人體鉀元素丟失，但只要注意適當(dāng)補(bǔ)鉀，還是安全可靠的。

在臨床中，對(duì)利尿藥的使用，可用可不用者，最好不用；用量可大可小者，最好用小量；時(shí)間可長(zhǎng)可短者，用藥時(shí)間要短。需要時(shí)可將丟鉀、丟鈉的利尿藥一并同時(shí)使用或單用丟鉀的雙氫克尿噻之類的利尿藥，但要觀察血鉀的變化。利尿藥一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用。

二注意：降壓的原則和緩而平穩(wěn)。和緩而平穩(wěn)地降血壓，是高血壓患者選擇降壓藥的原則，應(yīng)盡量選擇作用相對(duì)緩慢，但能夠平穩(wěn)降壓的緩釋劑或長(zhǎng)效藥，以減少血壓波動(dòng)，減輕靶器官損害。