王彥虎河南省洛陽(yáng)市新區(qū)人民醫(yī)院影像科，河南洛陽(yáng)　471023

西門子64排螺旋CT對(duì)冠狀動(dòng)脈狹窄病變的診斷價(jià)值

王彥虎
河南省洛陽(yáng)市新區(qū)人民醫(yī)院影像科，河南洛陽(yáng)471023

目的探討西門子64排螺旋CT對(duì)冠狀動(dòng)脈狹窄病變患者的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法2014年8月—2015年9月期間，選取該院經(jīng)臨床診斷或疑似冠狀動(dòng)脈狹窄病變的136例患者為研究對(duì)象，首先對(duì)其進(jìn)行64排螺旋 CT冠狀動(dòng)脈成像診斷，然后進(jìn)行傳統(tǒng)冠狀動(dòng)脈造影檢查，比較兩種診斷方法的準(zhǔn)確率及精密度。結(jié)果 對(duì)冠狀動(dòng)脈狹窄情況，64排螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像與冠狀動(dòng)脈造影相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。64排螺旋CT對(duì)冠狀動(dòng)脈狹窄診斷的敏感度為91.19%，陽(yáng)性率為 66.18%，鈣化病變的敏感度為 85.0%，陽(yáng)性率為 60.29%。結(jié)論西門子64排螺旋 CT對(duì)冠狀動(dòng)脈狹窄診斷能力較強(qiáng)，具有準(zhǔn)確率高，定位準(zhǔn)確，檢查無創(chuàng)等有點(diǎn)可以作為一種對(duì)冠心病進(jìn)行有效診斷的理想檢查方式，值得在以后的臨床工作中廣泛應(yīng)用。

64螺旋CT；冠狀動(dòng)脈狹窄；臨床應(yīng)用

［Abstract］Objective To investigate Clinical Application value of Siemens64-slice spiral CT on patients with coronary artery stenosis disease.Methods During the periodofAug 2014-Sep2015，136 patients suspected with coronary artery stenosis lesions were selected as research subjects.According to their clinical data，64-slice spiral CT coronary artery imaging diagnosis and conventional analysis wererespectively conducted.Their diagnostic accuracy and precision were also compared and analyzed.Results When compared to coronary angiography，the differences in manifestations of 64-slice spiral CT coronary artery imaging on conditions of coronary artery stenosis showed no differences（P＞0.05）.The sensitivityand positive rat of 64-slice spiral CT coronary artery imaging in the diagnosis of coronary artery stenosis were 91.19%and 66.18%，and indexe of calcified lesions were 85.0%and 60.29%respectively.Conclusion Siemens 64-slice spiral CT in the diagnosis of coronary artery stenosis ability，with high diagnostic accuracy，accurate，non-invasive inspection，etc.have little noninvasive，accurate positioning advantages and can be used as a diagnostic for coronary heart disease over check for a valid diagnosis way，it is worth in the future clinical work widely.

［Key words］64-slice spiral computed tomography；Coronary artery stenosic；Clinical application

近年來，隨著人民生活水平的提高，工作、生活壓力的增大以及生活作息的不規(guī)律等，使得冠心病的發(fā)病率呈現(xiàn)一種不斷上升的趨勢(shì)，而該病對(duì)患者的生活質(zhì)量、心理甚至生命安全造成了嚴(yán)重的不良影響及威脅［1-2］。冠狀動(dòng)脈狹窄大多是由動(dòng)脈粥樣硬化引起的［3］。近年來，隨著多層螺旋 CT技術(shù)的不斷發(fā)展，冠狀動(dòng)脈 CT引起了醫(yī)學(xué)領(lǐng)域廣泛的關(guān)注［4-5］。該文以 2014年8月—2015年9月期間收治的136例冠狀動(dòng)脈狹窄病變的患者作為研究對(duì)象，探討64排螺旋CT技術(shù)在該病中的臨床應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取該院于2014年8月—2015年9月期間收治的136例臨床診斷或疑似冠心病患者。其有男性患者92例，女性患者44例；年齡在34～82歲之間，平均年齡為（58±4.3）歲。其中合并高血脂30例，合并糖尿病36例，合并高血壓92例，合并心絞痛85例。

表1　CAT與傳統(tǒng)冠狀動(dòng)脈診斷冠狀動(dòng)脈狹［n（%）］

表2　CAT對(duì)冠狀動(dòng)脈狹窄的診斷準(zhǔn)確情況［n（%）］

1.2方法

首先，對(duì)該院收治的136例患者進(jìn)行西門子 64排螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像（CTA）診斷，然后對(duì)同組上述患者行傳統(tǒng)冠狀動(dòng)脈造影診斷，兩種診斷方法進(jìn)行比較。確?；颊咴谄毓馄陂g腹部處于靜止?fàn)顟B(tài)，進(jìn)行冠狀動(dòng)脈CTA診斷［3］。將64排螺旋CT探測(cè)器電極按照規(guī)定順序排好，待接收到心電圖信號(hào)后，讓所有病人進(jìn)行憋氣掃描［6］。

患者進(jìn)行掃描前，監(jiān)測(cè)其心率，并且根據(jù)患者的實(shí)際情況服用一定劑量的美托洛爾控制其心率。對(duì)所有病人進(jìn)行冠狀動(dòng)脈平掃，自心底部開始掃描直至膈下。然后，向肘靜脈以3.0 mL/s的流速注入碘劑，指導(dǎo)病人進(jìn)行屏氣冠狀動(dòng)脈造影掃描，并根據(jù)其具體實(shí)際情況采取不同的投照體位。以常規(guī)冠狀動(dòng)脈造影作為對(duì)照，計(jì)算兩種診斷方法的陽(yáng)性率、精確值以及檢查的吻合率。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

正常：患者的冠狀動(dòng)脈血管壁無硬化斑塊，管腔內(nèi)壁光滑、通暢。輕度冠狀動(dòng)脈狹窄：血管腔直徑狹窄百分?jǐn)?shù)為20%～45%；中度冠狀動(dòng)脈狹窄：血管腔直徑狹窄百分?jǐn)?shù)為50%～75%；重度冠狀動(dòng)脈狹窄：血管腔直徑狹窄百分?jǐn)?shù)為75%～98%；閉塞時(shí)為血管腔完全阻塞。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)使用 SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料采用［n（%）］表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1CAT診斷冠狀動(dòng)脈中重度以上狹窄的準(zhǔn)確性及檢查吻合率的情況

結(jié)果分析，雖然CAT對(duì)于診斷冠狀動(dòng)脈輕、中、重度以上狹窄的準(zhǔn)確性較高，但與傳統(tǒng)冠狀動(dòng)脈造影相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

2.2CAT冠狀動(dòng)脈成像的精確值、陽(yáng)性率的情況

與傳統(tǒng)冠狀動(dòng)脈造影相比，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，兩種診斷方法差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其中，CAT顯示冠狀動(dòng)脈中度及中度以上狹窄的精確值 91.19%，陽(yáng)性率為66.18%；鈣化病變的精確值85.00、陽(yáng)性率60.29%，詳細(xì)結(jié)果可見表2。

3　討論

目前，CAT診斷冠狀動(dòng)脈狹窄病變較為常用，作為一種非侵入性的影像學(xué)檢測(cè)方法，該技術(shù)可成像直徑＞2.0 mm的冠狀動(dòng)脈，并且圖象清晰，主要用于檢查冠狀動(dòng)脈內(nèi)鈣化及粥樣硬化斑塊，并為冠狀動(dòng)脈增強(qiáng)造影提供精確位置［7-8］。

該文結(jié)果表明，CAT對(duì)冠狀動(dòng)脈狹窄情況評(píng)估與冠狀動(dòng)脈造影相比，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。CAT對(duì)冠狀動(dòng)脈診斷的敏感度為 99.19%、陽(yáng)性率為66.18%，鈣化病變的敏感度為85.00%，陽(yáng)性率為60.29%，與傳統(tǒng)冠狀動(dòng)脈造影相比，P＜0.05，兩種診斷方法具有顯著性差異。羅貴全［9］與李靜秋［10］等對(duì)64排螺旋CT進(jìn)行了研究，研究結(jié)果與該文研究結(jié)果相似，表明該技術(shù)對(duì)冠狀動(dòng)脈狹窄診斷重要的臨床價(jià)值。

綜上所述，CAT對(duì)冠狀動(dòng)脈狹窄診斷能力較強(qiáng)，具有診斷準(zhǔn)確率高，定位準(zhǔn)確，檢查無創(chuàng)等有點(diǎn)具有無創(chuàng)檢查、定位準(zhǔn)確的優(yōu)勢(shì)［11］，可以作為一種診斷對(duì)冠心病進(jìn)行有效診斷的理想檢查方式，值得在以后的臨床工作中廣泛應(yīng)用。

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［10］李靜秋，鐘善剛，魏朝陽(yáng).64排螺旋CT診斷冠狀動(dòng)脈狹窄病變患者的臨床應(yīng)用價(jià)值研究［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2016，13（1）：29-32.

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The Diagnosis Value of Coronary Angiography withSiemens 64-slice Spiral CT for Coronary ArteryStenosis

Wang Yan-hu
Department of Image in New Area People's Hospital of Luoyang，Luoyang，Henan Province，471023 China

R445.2

A

2096-1782（2016）05-0039-03

王彥虎（1974.2-），男，河南洛陽(yáng)人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：CT介入方向。