葉莉華　王泉江　林飛燕　范秀紅

[摘要]目的：探討薄芝糖肽加微波治療尖銳濕疣的治療效果及對(duì)患者細(xì)胞因子水平的影響。方法：選擇2013年10月至2014年11月來(lái)我院治療尖銳濕疣的患者90例，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組兩組，每組45例。對(duì)照組患者單獨(dú)采用微波法治療：觀察組患者在對(duì)照組患者治療基礎(chǔ)上加用薄芝糖肽共同治療。結(jié)果：觀察組尖銳濕疣患者治療總有效率為97.78%高于對(duì)照組尖銳濕疣患者治療總有效率82.22%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。觀察組尖銳濕疣患者復(fù)發(fā)率為12.50%低于對(duì)照組尖銳濕疣患者復(fù)發(fā)率22.22%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。治療后，觀察組尖銳濕疣患者CD3⁺水平（68.05±5.39）%、CD4⁺水平（40.05±4.26）%、CD8⁺水平（1.95±0.18）%高于對(duì)照組尖銳濕疣患者CD3⁺水平（64.79±5.15）%、CD4⁺水平（33.41±6.82）%、CD8⁺水平（1.40±0.11）%，且觀察組尖銳濕疣患者CD4⁺/CD8⁺比值（21.11±2.90）低于對(duì)照組尖銳濕疣患者CD4⁺/CD8⁺比值（23.62±4.88），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論：薄芝糖肽加微波治療尖銳濕疣能有效的提高治療總有效率，減少?gòu)?fù)發(fā)率，改善細(xì)胞因子水平，提高患者生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞]薄芝糖肽；微波；尖銳濕疣；細(xì)胞因子水平；肝功能

[中圖分類(lèi)號(hào)]R752.5+3 [文獻(xiàn)標(biāo)志碼]A

尖銳濕疣是臨床常見(jiàn)疾病之一，主要是由人乳頭瘤病毒感染導(dǎo)致的以肛門(mén)生殖器部位增生性損害為主要表現(xiàn)的性傳播疾病。一般以18-50歲的中青年人發(fā)病高。目前臨床治療尖銳濕疣的方法較多，取得了一定效果，但是其易復(fù)發(fā)，增加患者痛苦。因此，尋找合適的方法治療尖銳濕疣，減少?gòu)?fù)發(fā)率是目前臨床首要任務(wù)。本研究中，我們采用薄芝糖肽聯(lián)合微波治療尖銳濕疣，結(jié)果取得較佳療效?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 病例選擇納入標(biāo)準(zhǔn)

所有患者均符合衛(wèi)生部疾病控制司制定的尖銳濕疣診斷標(biāo)準(zhǔn)。男性尖銳濕疣見(jiàn)于陰莖冠狀溝、包皮、龜頭、尿道外口，女性尖銳濕疣見(jiàn)于大小陰唇和陰道口。皮損為乳頭狀、菜花狀、數(shù)目不等?；颊咭缽男院?，能遵醫(yī)囑按時(shí)用藥。所有患者均進(jìn)行血常規(guī)、肝功能、血糖、血脂的測(cè)定，結(jié)果顯示無(wú)異常。全部患者均簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除患有高血壓、糖尿病、高血脂及肝功能異?；颊摺Ｅ懦褂眠^(guò)免疫調(diào)節(jié)劑患者及對(duì)本藥過(guò)敏患者。

1.2 一般資料

選擇2014年2月至2015年2月來(lái)我院治療尖銳濕疣的患者90例。90例尖銳濕疣隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組兩組，每組各45例。對(duì)照組中男31例，女14例；患者年齡15～65歲，平均年齡（36.4±5.1）歲：病程5d～2年，平均病程（0.9±0.3）年。觀察組中男30例，女15例；患者年齡14～67歲，平均年齡（37.6±5.4）歲：病程4d～2.5年，平均病程（0.8±0.1）年。兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料無(wú)顯著差異，具有可比性（P>0.05）。

1.3 治療方法

對(duì)照組患者采用微波清除疣體及5%醋酸變白區(qū)域。術(shù)后給予患者外用紅霉素軟膏，如果患者疣體較大，可以給予患者口服3d抗生素。觀察組患者在對(duì)照組患者治療基礎(chǔ)上加用薄芝糖肽（北京賽升藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H11022156）共同治療，手術(shù)結(jié)束后，給予患者使用薄芝糖肽注射液，肌內(nèi)注射，1次/2d，連用3個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者T淋巴細(xì)胞亞群（CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺）水平變化。T淋巴細(xì)胞亞群（CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺）采用美國(guó)BD FACS-Calibur流式細(xì)胞儀檢測(cè)T淋巴細(xì)胞亞群。所有尖銳濕疣患者在治療前后均采集外周血對(duì)T淋巴細(xì)胞亞群進(jìn)行檢測(cè)。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

參考文獻(xiàn)擬定療效判定標(biāo)準(zhǔn)。治愈：通過(guò)治療，患者的疣體全部消退，無(wú)新生疣體出現(xiàn)，醋酸白試驗(yàn)為陰性：顯效：通過(guò)治療，患者的疣體消退超過(guò)70%，僅有少量新發(fā)新生疣體出現(xiàn)；有效：通過(guò)治療，患者的疣體消退超過(guò)30%，有部分新生疣體出現(xiàn)；無(wú)效：通過(guò)治療，患者的疣體消退低于30%，有大量新生疣體出現(xiàn)；復(fù)發(fā)：治愈的患者在原皮損部位或相鄰部位出現(xiàn)新生疣體，醋酸白試驗(yàn)陽(yáng)性。隨訪半年觀察兩組患者復(fù)發(fā)情況。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件

采用SPSS13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理。計(jì)量資料采用（x±s）表示，配對(duì)t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用x²檢驗(yàn)。P<0.05表示兩組數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 短期療效

觀察組尖銳濕疣患者治療總有效率為97.78%高于對(duì)照組尖銳濕疣患者治療總有效率82.22%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x²=4.444，P<0.01）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者復(fù)發(fā)率比較

觀察組尖銳濕疣患者復(fù)發(fā)率為12.50%（3/45）低于對(duì)照組尖銳濕疣患者復(fù)發(fā)率22.22%（10/45），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x²=4.406，P<0.01）。

2.3 兩組患者T淋巴細(xì)胞亞群指標(biāo)比較

治療后，觀察組尖銳濕疣患者CD3⁺水平（68.05±5.39）%、CD4⁺水平（40.05±4.26）%、CD8⁺水平（1.95±0.18）%高于對(duì)照組尖銳濕疣患者CD3⁺水平（64.79±5.15）%、CD4⁺水平（33.41±6.82）%、CD8⁺水平（1.40±0.11）%，且觀察組尖銳濕疣患者CD4⁺/CD8⁺比值（21.11±2.90）低于對(duì)照組尖銳濕疣患者CD4⁺/CD8⁺比值（23.62±4.88），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。見(jiàn)表2。

3 討論

尖銳濕疣疾病主要感染方式是通過(guò)性傳播。宋紅廣對(duì)臨沂市河?xùn)|區(qū)2008-2011年性傳播疾病疫情進(jìn)行調(diào)查分析，結(jié)論認(rèn)為河?xùn)|區(qū)2008-2011年性傳播疾病以尖銳濕疣和梅毒為主，提示應(yīng)重點(diǎn)對(duì)尖銳濕疣和梅毒進(jìn)行發(fā)病動(dòng)態(tài)監(jiān)控。男女病例數(shù)之比為2.01：1，20～44歲為發(fā)病高峰年齡組。并認(rèn)為應(yīng)加大對(duì)高危人群的宣傳和干預(yù)，加強(qiáng)疫情報(bào)告各個(gè)環(huán)節(jié)的管理。微波是一種極高頻率的電磁波，它能夠通過(guò)機(jī)體本身作為熱源，產(chǎn)生不導(dǎo)電的熱能，利用機(jī)體內(nèi)組織產(chǎn)生熱效應(yīng)從而燒灼組織、凝固組織蛋白起到治療效果。本研究中，我們?cè)趯?duì)照組應(yīng)用微波治療，觀察組采用微波聯(lián)合薄芝糖肽治療。結(jié)果顯示，觀察組尖銳濕疣患者治療總有效率為97.78%高于對(duì)照組尖銳濕疣患者治療總有效率82.22%，且觀察組尖銳濕疣患者復(fù)發(fā)率為12.50%低于對(duì)照組尖銳濕疣患者復(fù)發(fā)率22.22%，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。提示薄芝糖肽配合微波治療尖銳濕疣能有效的提高治療總有效率，降低復(fù)發(fā)率。

研究表明，尖銳濕疣主要與亞臨床感染持續(xù)存在、局部免疫力低下及臨床治療不徹底存在密切關(guān)系。機(jī)體對(duì)尖銳濕疣的特異性免疫主要是細(xì)胞免疫，而尖銳濕疣患者均存在細(xì)胞免疫功能低下現(xiàn)象，導(dǎo)致患者復(fù)發(fā)。而尖銳濕疣細(xì)胞免疫力低下主要與血清中白細(xì)胞介素2和干擾素-γ含量下降有明顯關(guān)系。邵笑紅對(duì)尖銳濕疣患者T淋巴細(xì)胞亞群及免疫球蛋白變化規(guī)律進(jìn)行分析，結(jié)論認(rèn)為尖銳濕疣患者外周血T淋巴細(xì)胞亞群及免疫球蛋白變化幅度較大，有其自身規(guī)律，為臨床診斷治療提供依據(jù)。本研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組尖銳濕疣患者CD3⁺水平（68.05±5.39）%、CD4⁺水平（40.05±4.26）%、CD8⁺水平（1.95±0.18）%高于對(duì)照組尖銳濕疣患者CD3⁺水平（64.79±5.15）%、CD4⁺水平（33.41±6.82）%、CD8⁺水平（1.40±0.11）%，且觀察組尖銳濕疣患者CD4⁺/CD8⁺比值（21.11±2.90）低于對(duì)照組尖銳濕疣患者CD4⁺/CD8⁺比值（23.62±4.88），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。提示采用薄芝糖肽配合微波治療尖銳濕疣能有效的改善細(xì)胞因子水平，提高患者免疫功能。我們推測(cè)這可能是因?yàn)楸≈ヌ请氖怯蒅CL菌株經(jīng)液體發(fā)酵培養(yǎng)法制得的靈芝屬薄樹(shù)芝菌絲體，其主要成分為多糖和多肽。薄芝主要是通過(guò)增強(qiáng)人體免疫細(xì)胞及神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫系統(tǒng)的相互調(diào)節(jié)作用來(lái)實(shí)現(xiàn)免疫調(diào)節(jié)作用的。

綜上所述，采用薄芝糖肽加微波治療尖銳濕疣能有效的提高治療總有效率，減少?gòu)?fù)發(fā)率，改善細(xì)胞因子水平，提高患者生活質(zhì)量。

（收稿日期：2015-08-17）