黃　穎

213161　江蘇省 常州市武進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院

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新生兒黃疸臨床治療中的護(hù)理效果評(píng)價(jià)

黃穎

213161江蘇省 常州市武進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院

目的對(duì)新生兒黃疸臨床治療中的護(hù)理效果進(jìn)行分析與研究。方法選取某院2014年1月至2016年1月收治的54例黃疸新生兒作為研究對(duì)象。按照新生兒收治順序，經(jīng)新生兒家長(zhǎng)簽署治療與護(hù)理同意書(shū)后，將所有新生兒隨機(jī)分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組各27例。兩組患兒均通過(guò)藍(lán)光照射進(jìn)行治療，對(duì)照組患兒采用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患兒采用綜合性護(hù)理。對(duì)比兩組患兒的臨床護(hù)理效果，以及患兒家屬護(hù)理滿(mǎn)意度。結(jié)果對(duì)照組患兒臨床護(hù)理總有效率為77.78%，實(shí)驗(yàn)組為96.30%，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組；對(duì)照組患兒家屬護(hù)理滿(mǎn)意度為70.37%，實(shí)驗(yàn)組為96.30%，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組。兩組組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論臨床對(duì)黃疸新生兒采用藍(lán)光照射治療，并采用綜合性護(hù)理具有良好的治療與護(hù)理效果，能夠顯著提高患兒家屬護(hù)理滿(mǎn)意度，值得臨床應(yīng)用并推廣。

黃疸；新生兒；綜合性護(hù)理

新生兒黃疸即新生兒高膽紅素血癥，屬于常見(jiàn)的新生兒疾病，主要因新生兒膽紅素代謝出現(xiàn)了異常，進(jìn)而引起血中膽紅素水平不斷升高，使新生兒出現(xiàn)鞏膜、皮膚、粘膜黃染等臨床癥狀[1]。黃疸嚴(yán)重的新生兒極有可能損傷中樞神經(jīng)系統(tǒng)，甚至引起后遺癥或者死亡。當(dāng)前，臨床大量研究認(rèn)為，對(duì)新生兒黃疸進(jìn)行光治療，并輔以恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)，能夠有效降低黃疸的發(fā)病率，亦能夠增加其康復(fù)率[2]。為此，有必要對(duì)新生兒黃疸臨床治療中的護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。本次研究選取了某院54例黃疸新生兒作為研究對(duì)象進(jìn)行研究，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取某院2014年1月至2016年1月收治的54例患有黃疸的新生兒作為研究對(duì)象，按照新生兒收治順序，經(jīng)新生兒家長(zhǎng)簽署治療與護(hù)理同意書(shū)后，將所有新生兒隨機(jī)分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組。其中對(duì)照組27例，男19例，女8例，日齡12～28d，平均日齡(15.72±3.41)d，體重2.86～4.02kg，平均體重(3.54±1.06)kg，血清膽紅素為243-586mol/L，平均血清膽紅素為(264.28±21.74)mol/L。實(shí)驗(yàn)組27例，男15例，女12例，日齡11～27d，平均日齡(14.83±4.05)d，體重2.42～4.14kg，平均體重(3.22±1.27)kg，血清膽紅素為266～590mol/L，平均血清膽紅素為(271.15±18.62)mol/L。兩組患兒性別、年齡、臨床表現(xiàn)等均無(wú)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。

1.2 方法 兩組患兒均采用藍(lán)光間斷照射治療，連續(xù)治療8～10h后，與下次照射治療之間間隔約12h，每次治療起止時(shí)間準(zhǔn)確記錄。患兒治療過(guò)程中體溫保持在36.7～97.2℃，定時(shí)測(cè)量并調(diào)節(jié)箱溫。

1.2.1 對(duì)照組患兒治療中采用常規(guī)護(hù)理 護(hù)理內(nèi)容為保暖、喂養(yǎng)、維生素補(bǔ)充、開(kāi)奶等。對(duì)本組所有患兒進(jìn)行入院評(píng)估，根據(jù)患兒尿、便顏色判斷黃疸病情程度。保暖護(hù)理需保證患兒處于36～37℃的環(huán)境中；皮膚清潔需每日為患兒沐浴，做好患兒臀部以及臍部的清潔護(hù)理；用藥護(hù)理中，治療1周后患兒黃疸若出現(xiàn)明顯減少，給予患兒小劑量“茵陳退黃合劑”進(jìn)行配合治療；出院指導(dǎo)中需向家長(zhǎng)強(qiáng)調(diào)相關(guān)的注意事項(xiàng)，通過(guò)隨訪(fǎng)制度在發(fā)現(xiàn)異常情況時(shí)進(jìn)行及時(shí)處理。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組患兒在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予綜合性護(hù)理 包括心理護(hù)理、預(yù)防感染護(hù)理、健康教育、撫觸護(hù)理等。(1)心理護(hù)理中需與患兒家長(zhǎng)進(jìn)行溝通，減輕其心理負(fù)擔(dān)。(2)預(yù)防感染護(hù)理中，盡量每個(gè)病房中僅安排一對(duì)患兒與母親，避免出現(xiàn)交叉感染，護(hù)理人員定期對(duì)病房消毒，保證物品的清潔。(3)健康教育中需向患兒家長(zhǎng)介紹黃疸的相關(guān)知識(shí)，以獲取家長(zhǎng)的配合。(4)撫觸護(hù)理中，本組所有護(hù)理人員均經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，具有較好的護(hù)理操作能力，時(shí)刻保持雙手潔凈和溫暖，撫觸護(hù)理手法標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)理時(shí)，病房溫度保持25～26℃間。病房?jī)?nèi)應(yīng)播放較為舒緩、輕柔的音樂(lè)。護(hù)理人員的撫觸動(dòng)作盡量輕柔、標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理中對(duì)患兒的反應(yīng)進(jìn)行觀察。若患兒出現(xiàn)肌緊張、膚色變紅等現(xiàn)象，立即停止撫觸。撫觸的部位包括患兒頭部、胸部、上肢、下肢、臀部等，撫觸時(shí)間約15～20min，每日早晚各1次。

1.3 療效判定 兩組患兒臨床護(hù)理效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)(1)顯效：患兒血清膽紅素含量恢復(fù)正常，皮膚黃疸完全消退；(2)有效：患兒血清膽紅素含量有所下降，皮膚黃疸出現(xiàn)消退；(3)無(wú)效：患兒血清膽紅素含量無(wú)變化，皮膚黃疸未出現(xiàn)消退。

患兒家長(zhǎng)護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：采用模糊數(shù)字評(píng)分法，最高分10分，最低分0分，高分代表患兒家長(zhǎng)對(duì)臨床護(hù)理較為滿(mǎn)意。護(hù)理滿(mǎn)意程度分為滿(mǎn)意，分?jǐn)?shù)為8～10分；一般，分?jǐn)?shù)為6～8分；不滿(mǎn)意，分?jǐn)?shù)為6分以下。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用率(%)表示，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組患兒臨床護(hù)理有效率

表1 對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組患兒臨床護(hù)理有效率對(duì)比結(jié)果[n(%)]

通過(guò)表1相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，本次研究中對(duì)照組患兒的臨床護(hù)理總有效率為77.78%，實(shí)驗(yàn)組為96.30%，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，兩組組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 比較對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組患兒家長(zhǎng)護(hù)理滿(mǎn)意度

表2 對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組患兒家長(zhǎng)護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比結(jié)果[n(%)]

上表中相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，本次研究中對(duì)照組患兒家長(zhǎng)護(hù)理滿(mǎn)意度為70.37%，實(shí)驗(yàn)組為96.30%，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，兩組組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

臨床將出生28d以?xún)?nèi)的新生兒出現(xiàn)的黃疸成為新生兒黃疸，屬于比較常見(jiàn)的臨床兒科疾病，主要由于新生兒生成的膽紅素比較多，引起了肝臟膽紅素代謝異常，或者膽汁排泄障礙[3]。大多患有黃疸的新生兒均會(huì)出現(xiàn)缺氧、發(fā)熱、體溫較低、產(chǎn)傷等臨床表現(xiàn)[4]。

對(duì)新生兒黃疸進(jìn)行治療大多采用藍(lán)光照射治療。治療過(guò)程中，需要輔以恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理，以便對(duì)患兒的病情進(jìn)行及時(shí)的觀察。眾多學(xué)者在研究當(dāng)中均認(rèn)為，通過(guò)恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理能夠有效提升黃疸新生兒的治療與護(hù)理效果，幫助新生兒恢復(fù)健康，提高患兒家長(zhǎng)的滿(mǎn)意度[5]。

本次研究中選取的54例黃疸新生兒，在實(shí)施不同護(hù)理方法前均采用了藍(lán)光照射治療。對(duì)照組患兒采用了常規(guī)護(hù)理方法，實(shí)驗(yàn)組患兒則在對(duì)照組患兒護(hù)理方法的基礎(chǔ)上采用了綜合性護(hù)理方法。最終結(jié)果顯示，對(duì)照組患兒臨床護(hù)理總有效率為77.78%，實(shí)驗(yàn)組為96.30%，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組；對(duì)照組患兒家屬護(hù)理滿(mǎn)意度為70.37%，實(shí)驗(yàn)組為96.30%，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組。兩組組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

產(chǎn)生該種研究結(jié)果的主要原因?yàn)閷?shí)驗(yàn)組患兒的護(hù)理中，護(hù)理人員能夠?qū)议L(zhǎng)進(jìn)行黃疸疾病知識(shí)的宣傳，使患兒家長(zhǎng)對(duì)患兒的臨床表現(xiàn)、發(fā)病原因等具有一定了解，并且能夠根據(jù)指導(dǎo)對(duì)患兒的喂養(yǎng)情況、精神狀態(tài)進(jìn)行觀察，在治療與護(hù)理方面均能夠積極配合。同時(shí)，護(hù)理人員接受了專(zhuān)業(yè)的撫觸護(hù)理培訓(xùn)，能夠更好的為患兒提供撫觸護(hù)理，促進(jìn)新生兒神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育，幫助新生兒更加健康的生長(zhǎng)[6]。

綜上所述，臨床對(duì)黃疸新生兒采用藍(lán)光照射治療，并采用綜合性護(hù)理具有良好的治療與護(hù)理效果，能夠顯著提高患兒家屬護(hù)理滿(mǎn)意度，值得臨床應(yīng)用并推廣。

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10.3969/j.issn.2095-9559.2016.04.014

2095—9559(2016)04—2336—02

2016-02-29