曹　莉

226006　江蘇省 南通大學(xué)附屬醫(yī)院康復(fù)科

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康復(fù)科腦出血患者術(shù)后康復(fù)護(hù)理的臨床療效與分析

曹莉

226006江蘇省 南通大學(xué)附屬醫(yī)院康復(fù)科

目的探討康復(fù)護(hù)理對腦出血患者生活質(zhì)量改善的臨床效果。方法選取我科120例腦出血患者作為研究對象，將所有入選患者按照隨機(jī)分配原則分為治療組和對照組，每組60例。對于治療組患者全程使用康復(fù)護(hù)理，而對照組患者采用常規(guī)護(hù)理，對比兩組患者的日常生活活動量表(BI)評分。結(jié)果入院治療后，兩組患者的生活活動能力相比于治療前都有了顯著的改善，但是治療組改善優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論對腦出血患者全程采用康復(fù)護(hù)理，能夠顯著減少患者功能活動障礙，提高生活質(zhì)量，臨床效果顯著。

腦出血；康復(fù)護(hù)理；臨床療效；療效分析

腦出血是急性腦血管疾病中最嚴(yán)重的一種，為目前中老年人致死性疾病之一，具有起病急、病情險、死亡率高的特點。隨著醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展和轉(zhuǎn)變，對腦出血患者的治療不僅限于以往的挽救生命，而且延伸到關(guān)注患者的生活質(zhì)量、術(shù)后肢體功能的恢復(fù)，如何使患者得到更快、更好的恢復(fù)已成為當(dāng)前臨床治療腦出血患者的主要任務(wù)。我院康復(fù)科在對腦出血患者全程采用康復(fù)護(hù)理，取得了不錯的成效。本研究探討分析了康復(fù)護(hù)理對腦出血患者生活質(zhì)量改善的臨床效果，對腦出血患者進(jìn)行分組研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月至 2014年6月收治的腦出血患者120例，所有患者經(jīng)過頭顱CT檢查證實為腦出血，所有患者為第一次發(fā)病或者以往出現(xiàn)中風(fēng)病但是沒有后遺癥。其中男72例，女48例，年齡22.4～74.9歲，平均(46.5±3.2)歲。將所有患者按照隨機(jī)分配原則分為治療組和對照組，每組患者60例。兩組患者性別、年齡、病情等一般臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，組間具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用常規(guī)的護(hù)理，治療組患者全程采用康復(fù)護(hù)理，康復(fù)護(hù)理方法如下。

1.2.1 正確擺放肢體位置 患者入院就開始進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，為防止患者肌肉遲緩、肩手綜合征以及肩痛等，需要將肢體擺放在功能位上。具體的肢體良姿是平臥位，為了防止患側(cè)上肢出現(xiàn)肩胛骨后撤，將上肢放于比軀干略高的枕頭上，伸直手指，取一小枕放于肩關(guān)節(jié)下。側(cè)臥時使肩胛骨放置于前伸位，取一軟枕放于患側(cè)上肢下，伸直肘關(guān)節(jié)，掌心朝向健側(cè)，取一軟枕讓與兩腿之間。

1.2.2 患肢被動活動 包括各關(guān)節(jié)的被動運(yùn)動，活動度由小到大，以不引起疼痛為宜，直至主動運(yùn)動恢復(fù)。

1.2.3 肢體功能訓(xùn)練 患者病情穩(wěn)定后，應(yīng)進(jìn)行早期床上被動活動和主動活動，以降低肌張力，促進(jìn)神經(jīng)肌肉的恢復(fù)。包括翻身訓(xùn)練；從仰臥到床邊坐起訓(xùn)練；進(jìn)行坐位耐力訓(xùn)練；站立位平衡訓(xùn)練；步行及驅(qū)動輪椅訓(xùn)練；上下臺階訓(xùn)練等。

1.2.4 吞咽功能訓(xùn)練 每天進(jìn)食前應(yīng)用肌肉觸動術(shù)，即用棉簽或手按，拉舌頭，速度應(yīng)慢，用紗布墊住舌尖向左、右方向輕輕拉動約10min，然后進(jìn)行面部肌肉按摩等。

1.2.5 言語鍛煉 對失語或言語不利的患者，每天上、下午要進(jìn)行30min的語言訓(xùn)練，逐步恢復(fù)語言功能。

1.2.6 心理護(hù)理 患者發(fā)生腦出血時因偏癱和失語，常出現(xiàn)焦慮、抑郁、敏感、自卑等心理變化，護(hù)理人員根據(jù)患者的文化層次、社會經(jīng)歷、家庭環(huán)境及經(jīng)濟(jì)條件進(jìn)行針對性的心理護(hù)理，給予細(xì)心護(hù)理和耐心解釋，以取得患者及家屬的充分配合，消除不良情緒對疾病的影響，使患者保持良好的精神狀態(tài)。

1.2.7 出院隨訪 出院后定期進(jìn)行上門服務(wù)，了解患者的病情、生活能力等，給家屬進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)，指導(dǎo)患者進(jìn)行持續(xù)有效的鍛煉。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 兩組患者所得的臨床效果評定統(tǒng)計學(xué)處理均在統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS14.0下進(jìn)行，率的比較采用χ2檢驗，P<0.05顯示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過護(hù)理后，兩組患者的生活活動(BI)能力相比于治療前都有了顯著的改善，但是治療組改善優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1

表1 兩組患者治療前后BI對比±s)

3 討論

腦出血是一種發(fā)病率、病死率、致殘率均較高的疾病，近年來，隨著腦出血治療水平的不斷提高，病死率有所下降，但因腦出血而致殘的患者不斷增加，回歸家庭后給家庭帶來極大的負(fù)擔(dān)。因此采取有效、可靠的護(hù)理措施促進(jìn)患者早期康復(fù)已成為臨床醫(yī)生所關(guān)注的重點問題?？祻?fù)護(hù)理旨在運(yùn)用各種專業(yè)護(hù)理技術(shù)，促進(jìn)患者殘余機(jī)能的恢復(fù)，消除或減輕患者功能障礙，包括認(rèn)知功能、運(yùn)動功能、機(jī)體功能等。本研究結(jié)果顯示，治療組患者的生活能力顯著高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。因此，康復(fù)護(hù)理可明顯改善腦出血患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)患者肢體功能恢復(fù)，有效提高患者術(shù)后的日常生活能力。

[1]黃飛燕.早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)在腦卒中患者治療中的應(yīng)用進(jìn)展[J]中外醫(yī)療,2013,33(9):189-190.

[2]李沁.認(rèn)知干預(yù)和康復(fù)護(hù)理對高血壓腦出血手術(shù)患者心理狀態(tài)和生活質(zhì)量的影響[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2013,16(10):1739-1741.

10.3969/j.issn.2095-9559.2016.04.043

2095—9559(2016)04—2367—01

2015-10-14