陳少華　邱燕燕　林慧美（福建省泉州市第一醫(yī)院感染病科，福建 泉州 362000）

人文關(guān)懷在發(fā)熱原因待查病人護(hù)理中的應(yīng)用

陳少華邱燕燕林慧美
（福建省泉州市第一醫(yī)院感染病科，福建 泉州 362000）

目的探討人文關(guān)懷護(hù)理模式在發(fā)熱原因待查病人護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法選取發(fā)熱原因待查病人140例作為研究對(duì)象，根據(jù)住院時(shí)段分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理。并采用自行設(shè)計(jì)的患者疾病相關(guān)知識(shí)知曉情況及對(duì)醫(yī)院護(hù)理服務(wù)的滿意度調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，并對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果觀察組病人健康教育有效率高于對(duì)照組，環(huán)境舒適度優(yōu)于對(duì)照組，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)發(fā)熱原因待查病人實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理可以提高健康教育的有效率，提升病人對(duì)臨床護(hù)理服務(wù)的滿意度。

人文關(guān)懷；護(hù)理；發(fā)熱原因待查；護(hù)理效果

發(fā)熱原因待查是感染內(nèi)科常見(jiàn)的入院診斷，由于病因復(fù)雜、病程較長(zhǎng)、檢查及治療費(fèi)用高且部分患者由于傳染性所致，所以患者及其家屬存在緊張、壓力大、焦慮、恐懼等心理問(wèn)題［1］。治療初期，常因陌生的環(huán)境、知識(shí)的缺乏以及多次反復(fù)的侵入性檢查，致使很多病人對(duì)醫(yī)護(hù)人員持有敵對(duì)和懷疑的態(tài)度，因此人性化護(hù)理就顯得非常重要。據(jù)統(tǒng)計(jì)影響患者就醫(yī)滿意度的諸多因素中，醫(yī)院人文關(guān)懷占26.8%，已經(jīng)成為除了醫(yī)院診療技術(shù)外影響患者滿意度的最主要因素［2-4］。人文關(guān)懷護(hù)理是將人作為主體，充分維護(hù)人的尊嚴(yán)、尊重人性、保護(hù)人的權(quán)益、滿足人的需求、促進(jìn)和創(chuàng)造人的生命價(jià)值［5］。2014 年9月開(kāi)始本科室開(kāi)展了“人文關(guān)懷”示范病區(qū)活動(dòng)，在發(fā)熱病人護(hù)理中取得了令人滿意的效果，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇2014年1月至2015年6月在某三甲醫(yī)院感染科病房住院治療不明原因的發(fā)熱病人128例。入選標(biāo)準(zhǔn)：①由我科門診以“發(fā)熱原因待查”診斷收入院；②發(fā)熱后24 h內(nèi)來(lái)我院首診；③年齡18～60歲；④意識(shí)清晰，無(wú)嚴(yán)重的聽(tīng)覺(jué)障礙表現(xiàn)，能夠自主或在他人的幫助下完成各種問(wèn)卷的測(cè)查；⑤自愿參加本研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有嚴(yán)重疾病或嚴(yán)重并發(fā)癥者；②有嚴(yán)重精神疾病或正在服用抗精神疾病藥物者。

1.2方法：按住院時(shí)段進(jìn)行分組，對(duì)照組70例為2014年1月至8月的住院患者。觀察組70例為2014年9月至2015年6月的住院患者。140例患者中男84例，女56例。年齡19～58歲，平均年齡（37.2±3.6）歲。住院時(shí)間4～21d，平均住院時(shí)間（8.1± 1.9）d。兩組患者在年齡、性別、文化程度、住院的環(huán)境、有無(wú)陪護(hù)、職業(yè)、入院方式（急診或門診）等一般資料差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具有可比性。

1.3實(shí)施方案：兩組均給予常規(guī)護(hù)理，具體包括以下措施：基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理、疾病基礎(chǔ)知識(shí)介紹、常規(guī)健康教育措施。觀察組在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上給予以“人文關(guān)懷”為核心的護(hù)理照護(hù)和健康宣教方法。具體護(hù)理措施為：①轉(zhuǎn)變觀念，富有同理心：通過(guò)角色體驗(yàn)活動(dòng)、教育、宣傳，使護(hù)理人員理解和進(jìn)入當(dāng)今醫(yī)療領(lǐng)域優(yōu)化軟環(huán)境的轉(zhuǎn)變中，樹(shù)立“人文”觀念，充分尊重和體諒患者，給予關(guān)懷和溫暖，在此基礎(chǔ)上滿足患者“人文+舒適+醫(yī)療+護(hù)理”的需求，轉(zhuǎn)變護(hù)士服務(wù)理念；②塑造良好的職業(yè)形象，規(guī)范護(hù)士行為：護(hù)士形象是護(hù)士素質(zhì)、文化水平、職業(yè)道德、精神風(fēng)貌和儀表的總和［3］。通過(guò)定期培訓(xùn)，包括護(hù)患溝通技巧、護(hù)士禮儀、護(hù)士職業(yè)心理等相關(guān)知識(shí)，培養(yǎng)護(hù)士良好的形象；③重視心理護(hù)理，加強(qiáng)溝通：發(fā)熱待查病人因反復(fù)、較長(zhǎng)時(shí)間的發(fā)熱，大多數(shù)患者存在多種心身問(wèn)題，長(zhǎng)期處于擔(dān)憂、期待、恐懼、緊張焦慮的心境中，使情緒不穩(wěn)定［5］，要盡快與患者建立良好的相互信任的關(guān)系，進(jìn)行有效溝通；④健康教育改善發(fā)熱待查患者心理、認(rèn)知、情緒、行為：責(zé)任護(hù)士應(yīng)在患者入院時(shí)開(kāi)始了解患者和陪護(hù)家屬對(duì)發(fā)熱的相關(guān)知識(shí)掌握情況和心理狀態(tài)、現(xiàn)實(shí)最需求的宣教內(nèi)容，給予針對(duì)性的宣教，并進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整；⑤真正把護(hù)士的時(shí)間還給病人：調(diào)整排班模式，每組病人都有兩名責(zé)任護(hù)士，保證有一名責(zé)任護(hù)士在病房里，病人有需要護(hù)士提供幫助時(shí)，能隨時(shí)找到責(zé)任護(hù)士；⑥提高護(hù)士專科知識(shí)及技能水平：通過(guò)邀請(qǐng)感染科臨床專家授課，對(duì)科室全體護(hù)理人員進(jìn)行的發(fā)熱理論及操作知識(shí)的專題培訓(xùn)，并通過(guò)統(tǒng)一考核和實(shí)際案例分析。提高護(hù)士發(fā)熱?？浦R(shí)及技能水平；⑦營(yíng)造溫馨舒適人性化的住院環(huán)境：美好的環(huán)境能使得病人情緒穩(wěn)定并積極配合治療，醫(yī)院應(yīng)努力營(yíng)造一種充滿人性化、人情味的人文環(huán)境［5］。將人文護(hù)理概念融入到病房環(huán)境的設(shè)計(jì)和醫(yī)療設(shè)施的布置中，盡可能體現(xiàn)溫馨、舒適、便利，例如病房走廊掛飾綠色的植物，給人希望的感覺(jué)；⑧注重保護(hù)病人的隱私：病房所有床頭卡不備注診斷，若診斷為傳染病不懸掛隔離標(biāo)識(shí)，若診斷為性病、艾滋病等，則注意執(zhí)行保護(hù)型醫(yī)療制度，未經(jīng)患者本人同意，不得告知家屬等其他人員，尊重患者的隱私。

1.4評(píng)價(jià)指標(biāo)：采用自制的問(wèn)卷調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，包括三個(gè)維度，即發(fā)熱相關(guān)知識(shí)知曉率、護(hù)理工作滿意度、和病區(qū)環(huán)境舒適度。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采取SPSS19.0軟件分析，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者發(fā)熱相關(guān)知識(shí)知曉率比較：觀察組顯著高于對(duì)照組，詳見(jiàn)表1，表2。

表1　對(duì)照患者發(fā)熱相關(guān)知識(shí)知曉率比較

表2　觀察組患者發(fā)熱相關(guān)知識(shí)知曉率比較

2.2兩組患者對(duì)護(hù)理工作滿意度調(diào)查比較：采用護(hù)理部的護(hù)理滿意度調(diào)查表調(diào)查，觀察組對(duì)護(hù)理工作滿意度是97.1%（68/70），而對(duì)照組為81.4%（57/70），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3兩組患者對(duì)環(huán)境舒適度比較：觀察組對(duì)住院環(huán)境的舒適度是88.6%（62/70），而對(duì)照組為65.7% （46/70），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

發(fā)熱待查病人由于起病急，診斷不明，治療初期時(shí)病人及家屬心情非常急躁和焦慮，急切盼望醫(yī)生能快速確診，并能藥到病除。但是目前的診療水平和疾病特點(diǎn)都很難達(dá)到患者的這一要求，因此病人表現(xiàn)出對(duì)醫(yī)療護(hù)理的不信任和不理解［5］。因此對(duì)于發(fā)熱的患者在臨床護(hù)理過(guò)程中需要護(hù)士更加耐心地進(jìn)行健康選宣教和指導(dǎo)。傳染科病人對(duì)入住傳染病房的心理及環(huán)境舒適度需求明顯高于內(nèi)科病人［6］，而人文護(hù)理是在基于尊重的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的護(hù)理模式，注重對(duì)病人的關(guān)懷及人格尊重，促使病人對(duì)治療護(hù)理的配合度得到提升［7-8］，本科室在人性化護(hù)理模式指導(dǎo)下對(duì)發(fā)熱原因待查患者護(hù)理的效果取得可觀的結(jié)果，也顯示出人文關(guān)懷的重要性，因此護(hù)理管理者應(yīng)注重對(duì)護(hù)士人文關(guān)懷能力的系統(tǒng)培訓(xùn)，是護(hù)士擴(kuò)展、優(yōu)化、完善自己的知識(shí)結(jié)構(gòu)。明確什么是人文關(guān)懷，實(shí)現(xiàn)護(hù)理人性化，同時(shí)應(yīng)增設(shè)人文關(guān)懷制度，以制度來(lái)規(guī)范護(hù)士的人文關(guān)懷行為，對(duì)缺少和不符合“以人為本”的內(nèi)容給予調(diào)整，增加柔性管理，提高了護(hù)士的向心力和凝聚力，使其心情舒暢，工作滿意度得到提升，進(jìn)而使其將這種美好的情感移情到患者的身上，為患者提供人性化的護(hù)理服務(wù)，營(yíng)造和諧溫馨的護(hù)理服務(wù)氛圍，提高護(hù)理質(zhì)量，為護(hù)患溝通架起新的橋梁。

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R471

B學(xué)科分類代碼：32071

1001-8131（2016）04-0496-03

2016-02-03