朱叢梅

QCC在ICU一次性耗材管理中的應(yīng)用

朱叢梅

目的：探索品管圈活動(dòng)在ICU一次性耗材管理中應(yīng)用效果。方法：先確定品管圈小組，探討ICU一次性醫(yī)用耗材浪費(fèi)的原因分析，并提出護(hù)理整改措施。結(jié)果：提高了ICU一次性醫(yī)用耗材的有效使用率，減少了科室的一次性耗材的浪費(fèi)，提高了科內(nèi)醫(yī)護(hù)人員參與管理的意識(shí)，充分提高了大家的工作積極性及滿足感。結(jié)論：品管圈在ICU一次性醫(yī)用耗材的管理中取得了顯著效果

品管圈ICU一次性耗材管理

QCC又稱為品質(zhì)管理圈，是指從事各種工作崗位上的勞動(dòng)職工圍繞企業(yè)的經(jīng)營管理戰(zhàn)略、方針、目標(biāo)和所存在的相應(yīng)問題，以完善目標(biāo)，提高質(zhì)量，降低消耗成本，提高整體素質(zhì)和經(jīng)濟(jì)效益為目的而聯(lián)合起來，運(yùn)用質(zhì)量管理方法和理論開展管理圈活動(dòng)的一個(gè)組織［1］。隨著現(xiàn)代社會(huì)越來越快的發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)也在發(fā)生著日新月異的變化，ICU的患者基本都是病情變化快，且都是危重癥患者，治療及護(hù)理工作相對(duì)較多，所以ICU的醫(yī)用耗材種類也多，使用的數(shù)量也是較頻繁，所以在ICU工作中應(yīng)用科學(xué)的、高效的管理，也直接關(guān)系到醫(yī)療耗材的合理應(yīng)用，而且還可以可以降低科室的醫(yī)療成本，減少住院患者的醫(yī)療費(fèi)用。我科于2014年1月將品管圈活動(dòng)應(yīng)用到本科室的一次性耗材的使用管理當(dāng)中，取得了很好的臨床效果?，F(xiàn)將具體做法及其中的體會(huì)匯報(bào)如下：

1　資料與方法

1.1一般資料統(tǒng)計(jì)我科室2014年1月～6月份的一次性耗材的使用情況，建立科室耗材領(lǐng)取、使用登記本，每日由專人統(tǒng)計(jì)科室每月申領(lǐng)一次性耗材的種類及總數(shù)、每日統(tǒng)計(jì)已使用耗材總數(shù)、不合理使用及開包未使用數(shù)。

1.2方法

1.2.1成立“品管圈”小組，確定本次活動(dòng)內(nèi)容及目標(biāo)為科室內(nèi)一次性耗材成本較前降低20%，本次品管圈小組成員共10人，1名主管護(hù)師、6名護(hù)師、3名護(hù)士，其中3名重癥醫(yī)學(xué)科的?？谱o(hù)士，圈長由一名工作能力強(qiáng)并具有領(lǐng)導(dǎo)帶頭能力及較強(qiáng)專業(yè)能力的主管護(hù)師（?？谱o(hù)士）擔(dān)任，負(fù)責(zé)本次圈內(nèi)活動(dòng)的全部內(nèi)容，護(hù)士長擔(dān)任此次活動(dòng)的監(jiān)控員，負(fù)責(zé)監(jiān)管此次活動(dòng)內(nèi)容及與上下級(jí)有關(guān)部門的聯(lián)絡(luò)協(xié)調(diào)工作。

1.2.2組織成員進(jìn)行討論，找出ICU中一次性耗材使用不合理、浪費(fèi)的原因“品管圈”成員進(jìn)行頭腦風(fēng)暴法，找出ICU一次性耗材使用浪費(fèi)的原因進(jìn)行分析，因果關(guān)聯(lián)分析為：部分護(hù)士工作經(jīng)驗(yàn)不足、科室制度不完善、監(jiān)督力度不夠、部分人員無節(jié)約意識(shí)、臨床實(shí)踐中醫(yī)護(hù)配合不熟悉等。

1.2.3設(shè)定目標(biāo)制定管理措施并實(shí)施①“品管圈”組員經(jīng)過討論后制定科室一次性耗材管理制度，按照“五常法”來管理耗材：“五常法”是用來維持環(huán)境品質(zhì)的一種有效技術(shù)，它包括常組織、常整頓、常清潔、常規(guī)范、常自律［2］?？剖覂?nèi)一次性物品由專人（護(hù)士長）領(lǐng)取后，交由專人管理，并對(duì)一次性耗材進(jìn)行登記匯總，每月由專人對(duì)物品使用情況進(jìn)行檢查并登記匯總，每周不定時(shí)進(jìn)行每日不合理耗材使用的監(jiān)測(cè)、登記、反饋，制定規(guī)范科內(nèi)一次性物品如：一次性手套、無菌手套、一次性鞋帽、換藥碗、口腔護(hù)理包、吸痰管等一次性耗材的使用指征、范圍、數(shù)量，并且由專人每日進(jìn)行督導(dǎo)檢查，針對(duì)不必要、不合理使用耗材的行為進(jìn)行大家參與監(jiān)督，有獎(jiǎng)有罰制度，積極鼓勵(lì)人人參與，并提高科內(nèi)對(duì)于節(jié)省耗材使用同時(shí)降低患者住院成本的意識(shí)。②加強(qiáng)對(duì)新進(jìn)科室護(hù)士及輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)護(hù)士的培訓(xùn)：針對(duì)科室內(nèi)新進(jìn)護(hù)士及實(shí)習(xí)護(hù)士在第1周安排進(jìn)行醫(yī)院感染防范制度及一次性耗材使用制度的理論培訓(xùn)，介紹相關(guān)醫(yī)院感染防范與一次性耗材使用關(guān)系，針對(duì)耗材使用指針、范圍等情況進(jìn)行理論培訓(xùn)，并進(jìn)行考核，在臨床實(shí)踐中進(jìn)行監(jiān)督，避免新進(jìn)人員在不知情的情況下產(chǎn)生不必要耗材使用，從而增加科室的成本，提高患者住院費(fèi)用。③塑立科室的節(jié)約氛圍：每次晨會(huì)向科室人員強(qiáng)化“點(diǎn)滴節(jié)約，從我做起”的意識(shí)，各圈員在一次物品的取用處貼上醒目標(biāo)識(shí)，提示“節(jié)約科室開支、降低患者費(fèi)用”。并鼓勵(lì)科室每一位護(hù)士醫(yī)生都參與到一次性耗材的管理當(dāng)中來，每月全科室進(jìn)行評(píng)比，針對(duì)每月耗材使用管理中最突出的人員給予一定物質(zhì)鼓勵(lì)。

2　結(jié)果

表1　品管圈在ICU耗材應(yīng)用中前后改變例（%）

3　討論

3.1提高了一次性耗材的有效使用開展“品管圈”活動(dòng)前，大多數(shù)護(hù)士及醫(yī)生是根據(jù)自身的工作經(jīng)歷、喜好及習(xí)慣性思維進(jìn)行耗材物品使用、管理，“品管圈”活動(dòng)后，醫(yī)生及護(hù)士反復(fù)學(xué)習(xí)一次性耗材管理制度，同時(shí)參照醫(yī)院感染管理?xiàng)l例及防護(hù)措施合理使用一次性耗材，做到心中有數(shù)。本次活動(dòng)中加強(qiáng)了科室內(nèi)一次性耗材的規(guī)范使用，使科室內(nèi)一次性耗材的成本較前降低了21.25%。

3.2提高了工作的積極性“品管圈”活動(dòng)強(qiáng)調(diào)讓員工自動(dòng)、自發(fā)地參與活動(dòng)，是自己享有更高的自主權(quán)、參與權(quán)、管理權(quán)?；顒?dòng)前，大家使用一次性耗材無制度可循，醫(yī)院感染防范措施了解不夠，部分人員節(jié)約意識(shí)欠佳，造成一次性耗材浪費(fèi)比較嚴(yán)重?；顒?dòng)后，醫(yī)護(hù)人員對(duì)一次性耗材的成本大進(jìn)行了原因分析，強(qiáng)化了節(jié)約意識(shí)，同時(shí)對(duì)科室的一次性耗材的使用管理制度制定、實(shí)施，全程參與，按照自己制定的方法，達(dá)到了預(yù)期目標(biāo)，有了被尊重的感覺，提高了科室人員的團(tuán)隊(duì)精神，增強(qiáng)了護(hù)理人員參與科室管理的意識(shí)，并加強(qiáng)了他們的滿足感［3］。

3.3提升了護(hù)士自身的素質(zhì)品管圈的活動(dòng)，不僅提高了護(hù)士的自身管理能力，而且提高了自我責(zé)任感，在處理解決問題的同時(shí)也意識(shí)到本身工作的重要性與職責(zé)，從而改善自我個(gè)性。

3.4提高了患者對(duì)ICU護(hù)士工作的滿意度品管圈活動(dòng)不僅降低的科室的成本，而且大大降低了患者的住院費(fèi)用，得到了患者家屬的一致認(rèn)同，提高了患者的滿意度，為護(hù)患之間的溝通架起了一座有益的橋梁。

1StraussE，Caly WR，Spontaneous bacterial peritonitis：a the rapeuticupdate.Expert Review ofAnti in fective The rapy，2006.4（2）：24.

2何廣明.現(xiàn)代管理五常法［M］.第六版.香港；明窗出版社，2001：168

3楊艷，張莉國.品管圈活動(dòng)在提高小靜脈穿刺一針成功率中的應(yīng)用［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2008，23（2）：110～111.

/（編審：任春霞施仲賦）

Application of Qcc in the management of disposable consumables in ICU

Hefei Second people′s Hospital，Hefei 230011，Anhui
ZHU Cong-mei

Objective:To explore the QCC application in ICU disposable consumables management effect. Methods:First determine the quality group，then discuss on the analysis of causes of waste ICU disposable medical supplies and put forward rectification measures.Results:effective use of ICU disposable consumables has been improved，reducing the rate of disposable consumables，raising awareness of being involved in the management on the part of healthcare professionals，fully improving the enthusiasm of all the work and sense of satisfaction.Conclusion: Quality control circles have significant effect on the ICU in the management of disposable medical supplies.

Quality control circle；ICU；Disposable consumables；Administration

R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

1671－8054（2016）01-0028-02

合肥市第二人民醫(yī)院安徽230011

2015-12-03收稿，2015-01-12修回