朝洛蒙　劉宇靜　鄭嘉羽

希森美康XS系列血細(xì)胞分析儀維修案例解析

朝洛蒙①劉宇靜②*鄭嘉羽②

XS系列血細(xì)胞分析儀；維修；故障分析

日本希森美康公司設(shè)計生產(chǎn)的多個系列的血細(xì)胞分析儀，以其優(yōu)越的性能及人性化的設(shè)計在同行業(yè)中擁有極高的占有率。其中XS系列機型在微量血領(lǐng)域顯示了卓越性能，只需20 μl靜脈血，即可對24項血常規(guī)進行檢測，另外還有4項研究參數(shù)，能夠有效地得出患者從血液性狀反映出的病情，在解決嬰幼兒、化療患者，尤其是新生兒、早產(chǎn)兒采血困難的問題顯示了優(yōu)勢。故在血常規(guī)檢驗中，這一系列儀器承擔(dān)了大量的工作量。

工作量大的背后是故障的產(chǎn)生，XS機型有強大的故障自判斷能力，儀器通過自身的傳感器，在其運轉(zhuǎn)過程中實時或者在固定時間段進行測量，得到壓力、位置等信息，初步判斷故障原因，并給予解決方案。維修人員則可根據(jù)這些信息查找原因，修復(fù)儀器。

1　故障案例一

1.1故障現(xiàn)象

儀器報HGB錯誤，結(jié)果中與血紅蛋白有關(guān)的項目打橫杠。

1.2故障分析

（1）血紅蛋白檢測部得出的空白轉(zhuǎn)換值＜50或＞12000。

（2）血紅蛋白檢測部得出的標(biāo)本轉(zhuǎn)換值減去空白轉(zhuǎn)換值＜-50或＞3600。

①內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程部 內(nèi)蒙 通遼 028000

②陸軍總醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程科 北京 100700

1.3故障處理

（1）對于第一種報警原因，調(diào)整HGB轉(zhuǎn)換值到3000±300即可，如圖1所示。

圖1　HGB空白轉(zhuǎn)換值調(diào)整示意圖

（2）對于第二種報警，首先要看結(jié)果數(shù)據(jù)中空白轉(zhuǎn)換值是否正常和穩(wěn)定。空白轉(zhuǎn)換值不穩(wěn)定的原因為：①RBC/HGB混勻室未排空，可能是RBC/HGB混勻室過濾器有堵塞或SV2號電磁閥問題，清除RBC/ HGB混勻室過濾器上的異物或更換SV2號電磁閥可排除故障；②RBC/HGB混勻室加稀釋液不夠，可能是左邊1 ml隔膜泵問題，同時也有可能是稀釋液加樣管路中有異物導(dǎo)致，更換左邊1 ml隔膜泵或沖洗稀釋液加樣管路可排除故障；③HGB檢測部接頭或其本身有問題，則需要插、拔HGB檢測部接頭或更換HGB檢測部。

標(biāo)本轉(zhuǎn)換值不正?；虿环€(wěn)定，其原因為：①如同時伴有RBC結(jié)果不穩(wěn)定，考慮是否是右邊1 ml隔膜泵問題，可更換隔膜泵做實驗；②如RBC結(jié)果穩(wěn)定，先看SLS試劑有無問題，是否正常加入了RBC/HGB混勻室，需更換SLS試劑，檢查SLS試劑的加樣管路，再看是否HGB檢測部本身有問題；③空氣泵老化，提供壓力不穩(wěn)，更換空氣泵可解決問題；④控制隔膜泵吸引、泵出試劑的SV29/30號電磁閥故障，需要更換此電磁閥。

2　故障案例二

2.1故障現(xiàn)象

標(biāo)本結(jié)果中淋巴和單核細(xì)胞數(shù)值很低，接近于零，散點圖中看不到淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞的分布，如圖2所示。

圖2　無淋巴和單核細(xì)胞散點圖與正常散點圖對比示意圖

2.2故障分析

觀察標(biāo)本結(jié)果發(fā)現(xiàn)，異常樣本FSC-X的靈敏度比正常樣本的低，F(xiàn)SC代表標(biāo)本通過Flowcell時經(jīng)激光照射，采集到的前向散射光強度，其值的大小反映了通過Flowcell的白細(xì)胞體積的大小。因為不同分類的白細(xì)胞體積的大小有差異，故在白細(xì)胞分類時用到這一參數(shù)。當(dāng)FSC-X靈敏度偏低時，儀器得出的前向散射光強不能正確反映白細(xì)胞信息，不認(rèn)為這些細(xì)胞是白細(xì)胞，因此不能在散點圖上打出相應(yīng)的點，結(jié)果中也無這些白細(xì)胞的值（如圖3所示）。

圖3　無淋巴和單核細(xì)胞標(biāo)本W(wǎng)BC參數(shù)（上）與正常WBC參數(shù)（下）對比示圖

2.3故障處理

調(diào)整FSC-X靈敏度到20左右，如果不能解決，應(yīng)清洗WBC檢測部，WBC反應(yīng)室到Flowcell之間的管道和接頭以及噴嘴等部件（如圖4所示）。

圖4　FSC-X靈敏度調(diào)整示意圖

3　故障案例三

3.1故障現(xiàn)象

RBC采樣錯誤、PLT采樣錯誤，RBC/PLT數(shù)據(jù)異常低，有的無結(jié)果，WBC和HGB結(jié)果正常，RBC 和PLT直方圖異常。經(jīng)過對異常檢測過程觀察并發(fā)現(xiàn)，測RBC/PLT時，廢液瓶2中無液體滴下，正常應(yīng)該在2～3 s滴一滴，而測量WBC時流速正常（如圖5所示）。

圖5　PLT/RBC結(jié)果異常標(biāo)本示意圖

3.2故障分析

由于XS系列機型RBC、WBC檢測共用一個鞘流注射器，WBC結(jié)果正常，而RBC/PLT結(jié)果不出，可從RBC/PLT獨有通道找原因。分析電磁閥功能，如果鞘流出現(xiàn)問題，4號電磁閥（后鞘流產(chǎn)生）、5號電磁閥（前鞘流排出）、7號電磁閥（前鞘流打入）以及37號電磁閥（RBC鞘流開關(guān)）都可能是故障原因，但都更換后并不能解決問題，錯誤仍然出現(xiàn)。最后分析RBC和WBC鞘流的差別，雖然共用一個鞘壓，但由于數(shù)量級的不同，WBC需要額外增加計數(shù)標(biāo)本量，所以在通過檢測部時，WBC的速度相對RBC要快很多，這樣的不同給了鞘壓的供應(yīng)開關(guān)23/24號電磁閥是故障原因的可能性，而更換后確實解除了故障（如圖6所示）。

3.3故障處理

更換23/24號電磁閥，故障排除。

圖6　XS血液分析儀水路示意圖

4　小結(jié)

上述3個故障案例表明，XS機型雖然小巧，但檢測系統(tǒng)體系嚴(yán)謹(jǐn)，從儀器完善的軟件系統(tǒng)中可以得到很多有價值的信息，為維修提供依據(jù)。同時由于集成化較高，共用的管路也較多，因此同樣的故障表象可能存在著多種可能性，需要維修工程師有極強的觀察能力，能夠敏銳地察覺儀器運轉(zhuǎn)的異常，從而發(fā)現(xiàn)故障原因，使儀器恢復(fù)正常。

［1］程旭輝.淺談醫(yī)用電子設(shè)備的基本維修方法［J］.醫(yī)療裝備，2006，19（1）：57.

［2］郭牧東.醫(yī)療儀器維修的幾點心得［J］.醫(yī)療裝備，2000，13（7）：54-55.

［3］李曉妍，葉紅梅.醫(yī)用檢驗儀器故障分析與研究［J］.醫(yī)療設(shè)備信息，2003，18（3）：47-48.

［4］董家書.XS_800i血細(xì)胞分析儀注射器等5例故障檢修［J］.設(shè)備維修，2009，24（2）：109，116.

［5］胡昕，馬承華，程廣斌，等.Sysmex XS系列血液分析儀故障維修［J］.醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2012，33（11）：144-145.

1672-8270（2016）08-0142-03 ［中圖分類號］R197.39

B

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2016.08.046

朝洛蒙，男，（1976- ），大專，工程師。內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程部，從事醫(yī)療設(shè)備維修及采購工作。

ZJY66663030@sina.com

2015-02-12