文/周小寒（上海市第一人民醫(yī)院主任醫(yī)師） 編輯/丙丁

腫瘤專家談抗癌（十四）

文/周小寒（上海市第一人民醫(yī)院主任醫(yī)師） 編輯/丙丁

癌癥病人能不能結(jié)婚？如何恢復(fù)性生活？

雖然總的來說癌癥好發(fā)于老年人，但青壯年時期的癌癥患者也不少見。近一二十年來，某些腫瘤的療效已有很大改進，特別是兒童腫瘤的療效有了顯著的提高。正因為這樣，青壯年癌癥患者治后生存的病例日漸增多。“男大當婚，女大當嫁”的問題，自然便成為許多患者或親屬十分關(guān)心的一個實際問題。

惡性腫瘤的治療往往不同于其他疾病。它的治療過程比較長，常常不但需做手術(shù)治療，還需做放射治療或藥物治療。所以，癌癥患者無論男女，一旦被確認患了腫瘤之后，首先應(yīng)當集中精力治病、養(yǎng)病，配合醫(yī)生把治療徹底完成好。如果在較長的時間內(nèi)（如5年以上），經(jīng)醫(yī)生檢查沒有任何局部復(fù)發(fā)或其他器官轉(zhuǎn)移現(xiàn)象，全身情況良好，再考慮結(jié)婚的問題會比較恰當一些。為什么在腫瘤治愈后還要連續(xù)觀察5年以上呢？這是因為，對于大多數(shù)惡性腫瘤來說，倘若經(jīng)過治療，腫瘤并未被消滅或者根本未被消滅，那么，絕大多數(shù)都會在5年之內(nèi)出現(xiàn)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。因此，為了慎重和妥善起見，需要有為期5年左右甚至更長的觀察期。

婚姻是人生的一件大事，患者要對自身負責，也應(yīng)對對方負責。一個癌癥治愈的患者，在婚前最好能坦率地讓對方了解自己的得病經(jīng)過、治療情況以及復(fù)查結(jié)果。這樣做對婚后家庭生活的美滿和和諧是有好處的，也有益于患者今后的進一步全面康復(fù)。少數(shù)患者疾病尚未治愈，便輕率地結(jié)了婚，有的還生育了孩子，結(jié)果非但使療效受到了影響，甚至還會產(chǎn)生一些社會問題，應(yīng)當引以為訓。

惡性腫瘤患者如何恢復(fù)性生活？這要根據(jù)各人的具體情況而定。首先，帶瘤狀態(tài)的患者是不宜恢復(fù)性生活的。盡管有些帶瘤患者全身情況良好，長期處于機體功能平衡狀態(tài)，但他們隨時隨地可能因為免疫功能下降而使病情惡化。性生活由于消耗體力頗大，有可能成為病情惡化的催化劑。

若估計癌灶已經(jīng)根除，但尚處在積極的防復(fù)發(fā)治療之中，如根治術(shù)后的輔助化療或輔助放療期間，暫時也不宜恢復(fù)性生活。因為一方面尚不能保證癌細胞已100%被清除；另一方面，化療、放療也有一定的不良反應(yīng)，特別對生殖細胞有抑制和致畸作用。患者不僅在體力上不能勝任性生活，而且很可能對防止復(fù)發(fā)不利，同時還可能引起胎兒畸形或流產(chǎn)。

即使化療、放療已經(jīng)結(jié)束，目前也無復(fù)發(fā)表現(xiàn)，但在根治性治療后的1年之內(nèi)，一般都主張禁忌性生活，因為不適當?shù)男陨羁赡苷T發(fā)免疫功能下降，促使癌腫復(fù)發(fā)。只有“太平無事”1年之后，才可以有控制地恢復(fù)性生活，并且以不引起過分疲勞為原則。

一般地說，癌腫患者在根治性治療后的5年之內(nèi)，性生活都應(yīng)節(jié)制。因為過度的性生活對健康不利，特別是若造成免疫功能下降，可使癌腫復(fù)發(fā)或引起重復(fù)癌。當然，過分地節(jié)制性生活也無必要，因為現(xiàn)代腫瘤的治療觀，除了治愈腫瘤外，還希望患者有較高的生活質(zhì)量。

癌癥病人可以生育和喂奶嗎？

患了癌癥的女性患者，原則上是不宜懷孕和生育的，原因有三。其一，妊娠能引起機體內(nèi)分泌和免疫功能的改變，有可能導致腫瘤的發(fā)展和病情的急劇惡化。特別是那些與內(nèi)分泌和激素水平密切相關(guān)的腫瘤，如乳腺癌、卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌等。其二，妊娠使機體的負擔和消耗大增，因而使患者的抵抗力進一步下降，這肯定不利于癌癥的治療和康復(fù)。其三，癌癥患者要接受手術(shù)、放療、化療等治療，這些殺傷性治療手段，極易引起流產(chǎn)或胎兒畸形。因此，腫瘤患者應(yīng)當采取確有成效的可靠措施進行避孕或絕育手術(shù)。即使對于在懷孕期間發(fā)現(xiàn)患惡性腫瘤的人來說，也應(yīng)當考慮及時進行人工流產(chǎn)或引產(chǎn)以終止妊娠。決不要因小失大，為了有個孩子，而害了自己的性命。

同樣，癌癥患者也不宜自己哺乳，因為哺乳也會大大增加患者的體能消耗，使其體質(zhì)進一步降低，對于控制腫瘤是不利的。事實上，在哺乳期內(nèi)腫瘤生長加速和出現(xiàn)擴散轉(zhuǎn)移的現(xiàn)象屢見不解，對乳腺癌患者更是如此，因為哺乳會促使垂體分泌催乳激素。催乳激素水平的提高，會促使乳腺癌細胞生長，對病情極為不利。此外，對于尚在接受腫瘤化療的患者，由于不少腫瘤化療藥物可能會分泌到乳汁中而被嬰兒吸收，不良后果難以設(shè)想，更為不宜。

當然，隨著腫瘤治療的進步，目前在某些腫瘤（惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、霍奇金病等）患者中，經(jīng)過徹底治愈以后，并隨訪觀察一段時間，也已有生兒育女的令人欣喜的報道。他們的下一代有的已經(jīng)成年，在體格和智力發(fā)育等方面并未發(fā)現(xiàn)有明顯異常。但總的來說，這種例子尚不多，在病種和具體病例上還存在相當?shù)木窒扌浴?/p>

癌癥病人可不可以外出旅游？

近年來，“旅游熱”已遍及我國城鄉(xiāng)，在氣候宜人的季節(jié)里，結(jié)伴出游已成為一種新的時尚。不少腫瘤康復(fù)患者，亦是躍躍欲試。腫瘤患者究竟是否適宜外出旅行呢？對于一個已經(jīng)完成了治療，處于治后康復(fù)期的腫瘤患者，外出旅游當然是可以的。患者在飽覽祖國地大物博、河山秀麗、史績豐碩、昌盛繁榮之余，可以從中汲取新的力量，激勵自己自強不息，徹底戰(zhàn)勝疾病。我們曾經(jīng)看到有的患者旅游歸來，精神面貌煥然一新，身體也壯實了不少。不過在外出旅游時，有些問題還是要適當加以注意，做到量力而行，盡興而歸。

腫瘤康復(fù)患者外出旅行，路線不宜過長，時間不宜過久，日程不宜過緊。如作遠行最好分段分程，時行時息。最好既能照顧到季節(jié)適宜，又能避開旅游高峰。在地點上也未必要人趨亦趨，可著意另尋蹊徑。這樣，旅游時車、船、食、宿等均可獲便，不致體力負擔過重。筆者主張，腫瘤康復(fù)患者外出旅游，不宜參加日程緊湊、體力消耗過大的“團隊旅游”，而應(yīng)以逍遙自在的自助游為宜。

旅游前要對自己的健康現(xiàn)狀有一個全面的正確估量，最好在決定外出旅游前，先征求一下了解病情的醫(yī)生的意見。有的患者雖已康復(fù)，但還需要長期服用一些藥物，最好能隨身攜帶足量，因為有的藥物在旅游途中未必能買到。有的患者在治療后飲食習慣和膳食組成上，可能與普通人有所不同，自己也得做好有關(guān)物質(zhì)準備。腫瘤患者通常免疫功能較為低下，雖然康復(fù)的患者已有所恢復(fù)，但有些免疫功能仍不及正常人。因此，自己應(yīng)對天氣變化、氣溫改變等隨時留神，及時采取相應(yīng)措施。外出期間應(yīng)盡可能注意個人衛(wèi)生，特別是飲食衛(wèi)生。若條件允許，最好有一個“健康保鏢”（親屬、好友等）隨行，隨時照顧、保護。

腫瘤患者外出旅游的主要目的是為了促進身體的進一步康復(fù)，尤其是在精神上使自己能擺脫疾病的影響。如果在患病之后患者曾有過什么恐懼心理，或者曾有什么煩惱、郁悶等情志不暢的情況，那么最好能在旅游之中悉數(shù)將它們摒棄。在旅游中要時刻想到，自己已度過了與癌癥斗爭的關(guān)鍵時期，現(xiàn)在整個大自然都在歡迎自己，自己一定能夠徹底戰(zhàn)勝癌癥。